【正文】 縱膈氣腫（無(wú)論有否肋骨骨折）腹腔內(nèi)臟器損傷伴有后腹膜血腫而致休克肩胛骨或長(zhǎng)骨骨折長(zhǎng)骨骨折伴有廣泛的挫傷或撕裂傷注：表中2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上合并存在，即為多發(fā)性損傷；但僅有上肢損傷合并下肢損傷而無(wú)休克表現(xiàn)者，不能作為多發(fā)性損傷。(八) 腦出血、腦栓塞累及呼吸、循環(huán)中樞需支持治療；(九) 腦血管急癥同時(shí)伴有其它臟器的栓塞或出血。（六）3P試驗(yàn)（＋），血清FDP值20μg/dl。（三）高鈉血癥收入指征：血清鈉＞145mmol/L，伴煩躁、譫妄或昏迷。血酮 mmol/L；HCO318 mmol/L；PH。轉(zhuǎn)出指征： 生命體征平穩(wěn)，意識(shí)狀態(tài)明顯改善，內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正，各臟器功能明顯好轉(zhuǎn)，各種病因或危險(xiǎn)因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。血壓下降、心律不齊、心跳驟停。轉(zhuǎn)出指征： 意識(shí)恢復(fù)，機(jī)械通氣撤除，血壓穩(wěn)定，嚴(yán)重心律失常消失，觀察24—48小時(shí)。轉(zhuǎn)出指征：病理因素得到控制，臟器功能恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定48小時(shí)。（三）胃十一指腸術(shù)后轉(zhuǎn)入指征：當(dāng)具有以下情況之一：進(jìn)食穿孔后，術(shù)中見(jiàn)腹腔污染較重者；潰瘍出血量1500ml,或1000ml,有休克表現(xiàn)者；術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需密切觀察生命體征者；轉(zhuǎn)出指征:生命體征平穩(wěn)，內(nèi)環(huán)境紊亂糾正, 意識(shí)狀態(tài)明顯改善，腹膜炎得到有效治療，無(wú)需腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。四十三、骨科疾病轉(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入指征：具有以下情況之一者多發(fā)傷導(dǎo)致多部位骨折，失血量1500ml,或有休克表現(xiàn)者；脊柱損傷導(dǎo)致循環(huán)呼吸不穩(wěn)定，需呼吸循環(huán)支持治療者；脊髓休克早期需監(jiān)測(cè)生命體征；脂肪栓塞；轉(zhuǎn)出指征：生命體征平穩(wěn)，無(wú)需呼吸循環(huán)支持。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。休克：MAP60mmHg；CVP5mmHg；尿量20ml/h；皮膚濕冷。全麻未醒，麻醉意外搶救成功后。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。心血管介入治療觀察2448小時(shí)無(wú)特殊情況。大量失血超過(guò)1600ml，或在48小時(shí)內(nèi)。四十六、婦產(chǎn)科疾病轉(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入指征：具有以下情況之一者婦科、產(chǎn)科大出血1500ml或影響循環(huán)穩(wěn)定；羊水栓塞；凝血功能異常，有繼發(fā)DIC可能或DIC患者；妊娠性高血壓MAP110mmHg，或子癇；胎死宮內(nèi)導(dǎo)致的全身臟器功能損傷；多胎、畸形等特殊情況的高危產(chǎn)婦分娩之前生命體征監(jiān)測(cè)；剖宮產(chǎn)術(shù)后生命體征不穩(wěn)定患者；其它需要高級(jí)生命支持的重癥病人。無(wú)近期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生可能。（2） 急性化膿性腹膜炎轉(zhuǎn)入指征：具有以下情況之一：化膿性腹膜炎短期無(wú)明顯局限趨勢(shì)；局限性腹膜炎體溫持續(xù)不退，全身癥狀明顯者；彌漫性腹膜炎術(shù)后生命體征不穩(wěn)；腹腔膿腫引流術(shù)后24h生命體征未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)或有惡化趨勢(shì)者；血液中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯異常；腹腔穿刺液涂片或細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性；轉(zhuǎn)出指征:生命體征平穩(wěn)，內(nèi)環(huán)境紊亂糾正, 意識(shí)狀態(tài)明顯改善，腹膜炎得到有效治療，無(wú)需腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。轉(zhuǎn)出指征： 生命體征平穩(wěn)，意識(shí)恢復(fù)，嚴(yán)重心律失常消失，無(wú)近期可預(yù)見(jiàn)的危及生命的并發(fā)癥發(fā)生可能，觀察24—48小時(shí)。轉(zhuǎn)出指征： 癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，生命體征基本穩(wěn)定，重要臟器的各種嚴(yán)重并發(fā)癥基本得到控制。 軟弱無(wú)力、煩燥不安、淡漠、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀； 高熱、呼吸困難、明顯脫水、少尿、無(wú)尿，甚至急性腎衰； 低血糖、低血鈉、血及尿中游離皮質(zhì)醇降低；ACTH興奮試驗(yàn)（＋）；轉(zhuǎn)出指征： 生命體征平穩(wěn)，意識(shí)狀態(tài)明顯改善，內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正，各臟器功能明顯好轉(zhuǎn)，各種病因或危險(xiǎn)因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。40℃或35℃。轉(zhuǎn)出指征：雙重性或三重性酸堿失衡經(jīng)治療后轉(zhuǎn)為單一性酸堿失衡（觀察24—36小時(shí)）或不再需要機(jī)械通氣。（二）低鉀血癥收入指征： 血清鉀＜（周期性麻痹除外）,同時(shí)伴有ECG變化，如T波增寬、低平倒置、出現(xiàn)U波及QT間期延長(zhǎng)，伴室性心律失常。（四）凝血酶原時(shí)間測(cè)定延長(zhǎng)3秒以上。(六) 低體溫35度持續(xù)1小時(shí)或持續(xù)高熱39度。二十二、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無(wú)急診手術(shù)指征收入指征： 嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷，傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)下列情況之一者：（一）嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，收縮壓＜ Kpa（80mmHg）；（二）有窒息史，呼吸異常，需開(kāi)放氣道或行機(jī)械通氣治療；（三）有心臟驟停者；（四）格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）＜8分，有瞳孔散大，或仍表現(xiàn)為意識(shí)障礙者；（五）多發(fā)傷，傷情危重者。十八、其它心血管系統(tǒng)情況收入指征： 具備下列情況之一者： 成人BP＜40次/min或＞120次/min； 生命體征不穩(wěn)定需要持續(xù)監(jiān)測(cè)； 周圍循環(huán)灌注不良或持續(xù)代謝性或呼吸性酸中毒； 心律失常難以糾正，影響血流動(dòng)力學(xué)；應(yīng)用血管活性藥物（升壓/降壓）48小時(shí)；抗凝和溶栓后出現(xiàn)心律失常、血壓下降、腦出血等危及生命的情況；失血、低血容量、全身性感染但未達(dá)嚴(yán)重休克階段；動(dòng)脈急性閉塞性疾病未徹底解除；轉(zhuǎn)出指征： 生命體征平穩(wěn)，血管活性藥物應(yīng)用停止或用量非常小，臨床癥狀基本消失，各種嚴(yán)重心律失常糾正，內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正，各種病因或危險(xiǎn)因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。由于夾層動(dòng)脈瘤的真假腔與其間的內(nèi)膜瓣對(duì)比明顯，易于觀察內(nèi)膜的撕裂口。 : （1）鈣化的內(nèi)膜從主動(dòng)脈壁向腔內(nèi)移位5mm以上。有時(shí)主動(dòng)脈夾層血腫向臟器潰破可出現(xiàn)心包積液、胸腔積液等。轉(zhuǎn)出指征：血壓基本控制，意識(shí)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)高壓癥狀消失，癲癇得到控制，呼吸困難消失。(2)胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰。十二、急性心功能不全或衰竭收入指征：具有下列情況之一者：；；；（心臟壓塞）。白細(xì)胞10109／L或4109／L，有或無(wú)核左移；血或胸液培養(yǎng)到病原菌；經(jīng)纖支鏡或人工氣道吸引標(biāo)本培養(yǎng)到病原菌濃度≥l105cfu／ml(半定量培養(yǎng)++)、支氣管肺泡灌洗液(BALF)標(biāo)本≥1104cfu／ml(+～++)，防污染標(biāo)本毛刷(PSB)或防污染BAL標(biāo)本≥l103cfu／ml(+)；呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)到肺炎支原體或血清抗體滴度呈4倍或4倍以上增高；血清肺炎衣原體抗體滴度呈4倍或4倍以上升高：血清嗜肺軍團(tuán)菌直接熒光抗體陽(yáng)性并抗體滴度增高。吸入60％氧濃度時(shí)PaO2；PaCO2；1全身衰竭、呼吸微弱、意識(shí)模糊或嗜睡；昏迷或呼吸停止。轉(zhuǎn)出指征：休克糾正，無(wú)繼發(fā)性損傷存在，病情基本控制。原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等七、肺性腦病八、肺栓塞九、重癥肺炎十、其它需呼吸支持治療情況十一、三、對(duì)于這類病人，ICU有較好的效果。.. . . ..ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)第一部分 ICU可以幫助這類病人度過(guò)急性期，以期望病人回到原來(lái)慢性疾病狀態(tài)。各種類型休克重癥哮喘四十一、（二）各類型休克（低容量休克、心源性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克等），經(jīng)擴(kuò)容及初步病因治療后，生命體征仍不平穩(wěn)者。 重癥哮喘轉(zhuǎn)入指征：具有以下情