【文章內容簡介】 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：內科、骨科、普外科、婦產科督查內容 病案首頁填寫規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問題首頁上戶口地址未填寫；藥物過敏欄空白；出院次要診斷遺漏或填寫不規(guī)范；改進措施要求科內組織《病案首頁填寫規(guī)范》學習；醫(yī)務科約談科主任；全院點名通報。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價 持續(xù)性改進效果明顯，但仍有問題出現，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：婦產科、內科、普外科、骨科督查內容 病案首頁填寫規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問題首頁上工作單位及地址填寫不詳醫(yī)療付費方式未填寫；主訴與現病史不相關、不相符；改進措施要求科內組織《病案首頁填寫規(guī)范》學習；醫(yī)務科約談當事醫(yī)生；科內點名通報。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：內科、骨科、普外科、婦產科督查內容 病案首頁填寫規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問題現病史中診治經過描述不清；手術操作名稱漏填；重要臟器體征描述不全；改進措施要求科內組織《病案首頁填寫規(guī)范》學習；醫(yī)務科約談科主任；處罰當事人月績效30元/人。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復?。环乐共“竵G失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題 借閱病歷未及時歸檔； 借閱病歷歸檔時發(fā)現有涂改痕跡； 復印病案時，有亂收費現象。改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談當事負責人；處罰當事人月績效30元/人。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，但仍有問題出現，如病歷歸檔不及時，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題借閱病歷時未填寫病歷借條；借閱病歷歸檔時發(fā)現有部分損毀現象；復印病案時，有投訴病案室工作人員態(tài)度生硬。改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談科主任；處罰當事人月績效30元/人。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，但仍有問題出現，如歸檔病歷有損角現象，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復?。环乐共“竵G失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題借條填寫不詳細；病案室人員有意阻撓，不能順利借閱；復印病案時字跡潦草；改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談當事負責人；全院點名通報。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，但問題仍有出現，如借條填寫不詳細，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復印；防止病案丟失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題 借閱病歷時病案室當班人員不在崗； 借閱病案時，發(fā)現病案資料有部分丟失；有個人信息和統(tǒng)計資料向外泄露現象，如：患者電話。改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談當事負責人；處罰當事人月績效30元/人。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價 持續(xù)性改進效果明顯，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復?。环乐共“竵G失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題 復印病案時，宴請表填寫不詳細； 借閱病歷未及時歸檔； 借閱病歷歸檔時發(fā)現有涂改痕跡； 有投訴病案室工作人員態(tài)度生硬。改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談科主任；中層會點名通報。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，但仍存在問題，如病歷歸檔不及時，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復?。环乐共“竵G失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題 借閱病案時，發(fā)現保存的病案資料不全； 復印病案時，有亂收費現象； 復印病案時申請表字跡潦草。改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談當事負責人；處罰當事人月績效30元/人。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，但問題仍有出現，如申請表字跡潦草，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題 借閱病歷未及時歸檔； 有投訴病案室工作人員態(tài)度生硬； 借閱病歷時借條填寫不詳細。改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談當事負責人；全院點名通報。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題 復印病案時，有投訴病案室工作人員態(tài)度生硬； 復印病案時，申請表填寫不詳細； 復印病案時，無申請人或代理人的身份證明及相關證件； 借閱病案時，發(fā)現病案資料有篡改痕跡。改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談科主任；處罰當事人月績效30元/人。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價 持續(xù)性改進有成效，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復?。环乐共“竵G失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題 借閱病歷時病案室當班人員不在崗； 借閱病歷歸檔時發(fā)現有部分損毀現象； 有個人信息和統(tǒng)計資料向外泄露現象；如：患者住址。改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談當事負責人；中層會點名通報。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價明顯改進，但仍存在問題，如外泄個人隱私，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容保障病案依法借閱、調取、復??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護患者隱私。督查反饋存在問題 復印病案時申請表字跡潦草，無法辨認； 借閱病歷時借條填寫不規(guī)范； 借閱病案時，發(fā)現病案資料有篡改痕跡；改進措施要求科內組織《病案服務管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復印須知》、《保護患者隱私制度》學習；醫(yī)務科約談當事負責人；處罰當事人月績效30元/人。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進成效評價持續(xù)性改進有成效，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負責人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進記錄表職能部門：醫(yī)務科督導科室：病案室督查內容病歷質量監(jiān)測標準及執(zhí)行情況；病歷打印規(guī)定、流程及執(zhí)行情況。督查反饋存在問題 復印病案時申請表字跡潦草，無法辨認； 復印病案時，申請表填寫不詳細； 打印病案材料后無簽名；改進措施要求科內組織《病歷質量監(jiān)測標準》、《病歷打印規(guī)定》學習；醫(yī)務科約談科室主任；處罰當事人月績效30元/人。督查人員簽字： 科室負責人簽字： 督查時間： 年 月 日對存在問題持續(xù)