【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題首頁(yè)上戶口地址未填寫；藥物過(guò)敏欄空白；出院次要診斷遺漏或填寫不規(guī)范；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；全院點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 持續(xù)性改進(jìn)效果明顯，但仍有問(wèn)題出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科、骨科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題首頁(yè)上工作單位及地址填寫不詳醫(yī)療付費(fèi)方式未填寫；主訴與現(xiàn)病史不相關(guān)、不相符；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事醫(yī)生；科內(nèi)點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題現(xiàn)病史中診治經(jīng)過(guò)描述不清；手術(shù)操作名稱漏填；重要臟器體征描述不全；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)?。环乐共“竵G失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題 借閱病歷未及時(shí)歸檔； 借閱病歷歸檔時(shí)發(fā)現(xiàn)有涂改痕跡； 復(fù)印病案時(shí)，有亂收費(fèi)現(xiàn)象。改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事負(fù)責(zé)人；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但仍有問(wèn)題出現(xiàn)，如病歷歸檔不及時(shí)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題借閱病歷時(shí)未填寫病歷借條；借閱病歷歸檔時(shí)發(fā)現(xiàn)有部分損毀現(xiàn)象；復(fù)印病案時(shí)，有投訴病案室工作人員態(tài)度生硬。改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但仍有問(wèn)題出現(xiàn)，如歸檔病歷有損角現(xiàn)象，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題借條填寫不詳細(xì)；病案室人員有意阻撓，不能順利借閱；復(fù)印病案時(shí)字跡潦草；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事負(fù)責(zé)人；全院點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但問(wèn)題仍有出現(xiàn)，如借條填寫不詳細(xì)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)?。环乐共“竵G失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題 借閱病歷時(shí)病案室當(dāng)班人員不在崗； 借閱病案時(shí)，發(fā)現(xiàn)病案資料有部分丟失；有個(gè)人信息和統(tǒng)計(jì)資料向外泄露現(xiàn)象，如：患者電話。改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事負(fù)責(zé)人；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 持續(xù)性改進(jìn)效果明顯，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題 復(fù)印病案時(shí)，宴請(qǐng)表填寫不詳細(xì)； 借閱病歷未及時(shí)歸檔； 借閱病歷歸檔時(shí)發(fā)現(xiàn)有涂改痕跡； 有投訴病案室工作人員態(tài)度生硬。改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；中層會(huì)點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但仍存在問(wèn)題，如病歷歸檔不及時(shí)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題 借閱病案時(shí)，發(fā)現(xiàn)保存的病案資料不全； 復(fù)印病案時(shí)，有亂收費(fèi)現(xiàn)象； 復(fù)印病案時(shí)申請(qǐng)表字跡潦草。改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事負(fù)責(zé)人；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但問(wèn)題仍有出現(xiàn)，如申請(qǐng)表字跡潦草，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題 借閱病歷未及時(shí)歸檔； 有投訴病案室工作人員態(tài)度生硬； 借閱病歷時(shí)借條填寫不詳細(xì)。改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事負(fù)責(zé)人；全院點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)印；防止病案丟失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題 復(fù)印病案時(shí)，有投訴病案室工作人員態(tài)度生硬； 復(fù)印病案時(shí)，申請(qǐng)表填寫不詳細(xì)； 復(fù)印病案時(shí)，無(wú)申請(qǐng)人或代理人的身份證明及相關(guān)證件； 借閱病案時(shí)，發(fā)現(xiàn)病案資料有篡改痕跡。改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 持續(xù)性改進(jìn)有成效，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)印；防止病案丟失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題 借閱病歷時(shí)病案室當(dāng)班人員不在崗； 借閱病歷歸檔時(shí)發(fā)現(xiàn)有部分損毀現(xiàn)象； 有個(gè)人信息和統(tǒng)計(jì)資料向外泄露現(xiàn)象；如：患者住址。改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事負(fù)責(zé)人；中層會(huì)點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但仍存在問(wèn)題，如外泄個(gè)人隱私，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)??；防止病案丟失、損毀、篡改；保護(hù)患者隱私。督查反饋存在問(wèn)題 復(fù)印病案時(shí)申請(qǐng)表字跡潦草，無(wú)法辨認(rèn)； 借閱病歷時(shí)借條填寫不規(guī)范； 借閱病案時(shí)，發(fā)現(xiàn)病案資料有篡改痕跡；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序》、《病歷復(fù)印須知》、《保護(hù)患者隱私制度》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事負(fù)責(zé)人；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)有成效，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：病案室督查內(nèi)容病歷質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行情況；病歷打印規(guī)定、流程及執(zhí)行情況。督查反饋存在問(wèn)題 復(fù)印病案時(shí)申請(qǐng)表字跡潦草，無(wú)法辨認(rèn)； 復(fù)印病案時(shí)，申請(qǐng)表填寫不詳細(xì)； 打印病案材料后無(wú)簽名；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病歷質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷打印規(guī)定》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科室主任；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)