府谷五官?？漆t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核制度(編輯修改稿)
2025-07-14 16:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)給科室質(zhì)量控制小組或當事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務(wù)通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規(guī)則、舉辦培訓班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。 ② 對不合格醫(yī)療服務(wù)予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。 ③ 醫(yī)院質(zhì)量控制部門和臨床、醫(yī)技及其它部門應(yīng)對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。 ④ 對不合格醫(yī)療服務(wù)當事人和科室，按照有關(guān)規(guī)定處理。 ⑤ 當醫(yī)院質(zhì)量控制部門收到病員投訴，應(yīng)要求科室 責任人立即調(diào)查，查找原因，確定糾正，處理辦法后 3 日內(nèi)交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由質(zhì)控部門追蹤。 ⑥ 患者提出的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科負責接待，予以登記，對投訴內(nèi)容責成相關(guān)科室調(diào)查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調(diào)查處 理。 三、醫(yī)療質(zhì)量培訓方案 （ 一 ） 培訓目的：全體員工牢記質(zhì)量方針，營造學習氣氛，樹立全面質(zhì)量觀念，服務(wù)意識、規(guī)范意識，提高技術(shù)水平、服務(wù)技巧，滿足廣大病員的合理需要。醫(yī)療質(zhì)量方針是醫(yī)院正式發(fā)布的醫(yī)療質(zhì)量宗旨和方向。我院的質(zhì)量方針 “以病人為中心，以安全為重點，以規(guī)范服務(wù)為手段，以病人滿意 為目標” 。實行全面質(zhì)量管理：即全員參與質(zhì)量管理，實行全過程質(zhì)量管理和全方位質(zhì)量管理。 （ 二 ） 培訓內(nèi)容： ⑴ 全員培訓： ① 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章； ② 診療護理規(guī)范、操作技術(shù)規(guī)程； ③ 醫(yī)療流程管理； ④ 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量包括服務(wù)基本技能、溝通技巧、醫(yī)療糾紛處理； ⑤ 職業(yè)道德建設(shè)。 ⑵ 三基訓練：各級醫(yī)務(wù)人員要認真學習基本知識理論、基本技能、院科組織三基訓練，做到嚴格標準，嚴格要求，嚴格掌握。 由醫(yī)務(wù)科負責組織三基訓練工作，科室由主任（護士長）負責，具體安排落實。醫(yī)院每季度 1 次，科室每周 1 次，二線科室每 2 周 1 次，準確填寫培訓記錄表，留講課與訓練資料，參加人員簽字。除當班人員外，其他人員必須 100%參加培訓（特殊情況不能參加院、科室培訓需經(jīng)醫(yī)院同意）。培訓與獎懲掛鉤，醫(yī)務(wù)科負責督促。 四 、 考核辦法 每月由醫(yī)院質(zhì)量考核小組負責組織實施檢查一次，結(jié)合平時抽查及終未質(zhì)量考核作出分數(shù)評定。 每個科室定分 100分，實行倒扣分制，扣完為止。 科室考核評定分為五個檔次，考核分≥ 92分為優(yōu)秀，考核分＜ 9≥ 85 分為良好，考核分＜ 8≥ 75 分為一般，考核分＜ 7≥ 65 分為差，考核分＜ 65分為 較差。 考核評定作為科室效益工資的 30%部份之核算依據(jù)。 五 、各科室考核標準 門診醫(yī)療質(zhì)量考核標準 住院醫(yī)療質(zhì)量考核 護理質(zhì)量考核 功能科醫(yī)療質(zhì)量考核標準 藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核標準 麻醉科、手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量考核標準 防?？瀑|(zhì)量考核 收費室質(zhì)量考核 住院醫(yī)療質(zhì)量考核 工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風 1） 、醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)； 2） 、著裝整潔，佩證上崗； 3） 、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護； 4） 、科室協(xié)調(diào)，團結(jié)協(xié)作； 5） 、考勤出勤。 以上 4 項如有違反 1 人次扣 5 分，違反 2 項 1 人次扣 2 分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣 5 分 /人次 ； 嚴格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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