臨床助理各科考點(diǎn)表格(編輯修改稿)
2025-07-27 17:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大腿21雙小腿13雙 足7**成人女性的臀部和雙足各占6%表21 休克不同分期和程度的臨床表現(xiàn)分期程度神志口渴皮膚色澤皮膚溫度脈搏血壓周?chē)h(huán)尿量估計(jì)失血量成人）休克代償期輕度休克神志清楚，伴有痛苦的表情，精神緊張口渴開(kāi)始蒼白正常發(fā)涼100次以下，有力收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓增高，脈壓減小正常正常20%以下（800ml以下）休克抑制期中度休克神志尚清楚，表情淡漠很口渴蒼白發(fā)冷100~200次/min收縮壓90~70mmHg，脈壓小表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩尿少20%~40%（800ml~1400ml）重度休克意識(shí)模糊甚至昏迷非?？诳士赡軣o(wú)主訴顯著蒼白肢短濕冷厥冷（肢端更明顯）速而細(xì)弱或摸不清收縮壓70mmHg以下，或測(cè)不到毛細(xì)血管充盈非常遲緩，表淺靜塌陷尿少或無(wú)尿40%以上（1600ml）表22 中心靜脈壓與輸液的關(guān)系中心靜脈壓血壓原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足高低心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多給強(qiáng)心藥物，糾正酸中毒，舒張血管高正常容量血管過(guò)度收縮舒張血管正常高心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)表23 感染性休克的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)低排高阻型高排低阻型神志躁動(dòng)、淡漠或嗜睡清醒皮膚色澤蒼白、發(fā)紺或花斑樣發(fā)紺淡紅或潮紅皮膚溫度濕冷或冷汗溫暖、干燥毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)1~2s脈搏細(xì)速慢、有力脈壓（kPa）＜＞尿量（h）＜25ml＞30ml表24 斜疝和直疝的鑒別斜 疝直 疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少表25 細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別細(xì)菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫病史繼發(fā)于膽道感染和其他化膿性疾病繼發(fā)于阿米巴痢疾后癥狀病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒血癥癥狀明顯，有寒戰(zhàn)、高熱起病較緩慢，病程較長(zhǎng)，可有高熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗血液化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增加，血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，如無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染，血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血清學(xué)阿米巴抗體檢測(cè)陽(yáng)性糞便檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體或結(jié)腸潰瘍面（乙狀結(jié)腸鏡檢）黏液或刮取涂片可找到阿米巴滋養(yǎng)體膿液多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌滋養(yǎng)體。若無(wú)混合感染，涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌診斷性治療抗阿米巴藥物治療無(wú)效抗阿米巴藥物治療有效膿腫較小，常為多發(fā)性較大，多為單發(fā)，多見(jiàn)于肝右葉婦產(chǎn)科學(xué)表26 不同妊娠月數(shù)的宮底高度及子宮長(zhǎng)度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度12周末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末臍恥之間20周末 臍下1橫指18（~）cm24周末臍上1橫指24（~）cm28周末臍上3橫指26（~）cm32周末臍與劍突之間29（~）cm36周末劍突下2橫指32（~）cm40周末臍與劍突之間略高33（~）cm表27 新生兒阿普加（Apgar）評(píng)分表體 征生后1min應(yīng)得分?jǐn)?shù)0分1分2分每分鐘心率0少于100次100次及以上呼吸0淺慢且不規(guī)則佳，哭聲響肌張力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動(dòng)好喉反射無(wú)反射有些動(dòng)作咳嗽、惡心皮膚顏色蒼白身體紅，四肢青紫全身粉紅表28 各種流產(chǎn)的鑒別診斷要點(diǎn)流產(chǎn)類(lèi)型病史婦科檢查輔助檢查出血量下腹痛組織排出子宮口徑子宮大小妊娠試驗(yàn)超聲檢查先兆流產(chǎn)少輕或無(wú)無(wú)閉與孕周相符陽(yáng)性有妊娠征象難免流產(chǎn)少→多加劇無(wú)擴(kuò)張與孕周相符或略小陽(yáng)性或陰性有或無(wú)妊娠征象不全流產(chǎn)少→多減輕有擴(kuò)張、有組織物阻塞或松弛小于孕周陰性或陽(yáng)性無(wú)妊娠征象完全流產(chǎn)少或無(wú)消失有閉接近正常陰性無(wú)妊娠征象稽留流產(chǎn)多次少量輕或無(wú)無(wú)閉小于孕周陰性無(wú)妊娠征象表29 妊高征與妊娠合并原發(fā)性高血壓或慢性腎炎的鑒別妊高征妊娠合并慢性腎炎妊娠合并原發(fā)性高血壓既往史無(wú)高血壓病史有急性腎炎史有高血壓病史
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1