【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 牙刷、水杯、毛巾、洗屁股小盆等餐具清潔衛(wèi)生：餐巾、口杯、餐具。床上用品：枕席、涼席每天用溫水擦拭，被褥、床墊每月曝曬12次，床上用品每月至少清洗一次。培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后應(yīng)用肥皂流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、飯后漱口，三歲以上兒童早晚刷牙，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指甲，保持服裝整潔。工作人員應(yīng)保持儀表整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂流動(dòng)水洗手，上班時(shí)不戴戒指，不在園內(nèi)吸煙。食堂工作人員嚴(yán)格執(zhí)行食品從業(yè)人員的衛(wèi)生要求。（二）預(yù)防性消毒目的：預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生兒童的活動(dòng)室、臥室、廁所等物體表面應(yīng)每天進(jìn)行1次預(yù)防性消毒。在無(wú)條件做到開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，每天應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行2次消毒。 玩具、圖書每周進(jìn)行1次預(yù)防性消毒。兒童餐具每餐使用后應(yīng)在食堂集中清洗消毒。餐桌每餐使用前消毒，水杯、毛巾等每天清洗消毒，餐巾每餐清洗消毒。用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)及時(shí)清洗消毒。衛(wèi)生潔具、便器清洗后應(yīng)進(jìn)行消毒。托兒所幼兒園使用的消毒設(shè)備和消毒藥物必須是符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定的消毒產(chǎn)品。（三）傳染病消毒目的：控制傳染病傳播流行早發(fā)現(xiàn)：加強(qiáng)晨檢和全日觀察，盡早發(fā)現(xiàn)傳染病，采取必要的預(yù)防措施。了解傳染病的傳播特點(diǎn)針對(duì)傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)，采取有效措施，防止傳染病在托兒所幼兒園流行。及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心對(duì)存在傳染病污染的環(huán)境、物品實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳工作，告戒家長(zhǎng)在傳染病流行期間不要帶兒童到公共場(chǎng)所。二、幼兒日常生活要求：護(hù)理要求：著裝、盥洗、進(jìn)餐、飲水、睡眠、入廁、戶外活動(dòng)1~6歲兒童一日生活活動(dòng)時(shí)間分配年齡(歲)飲食一日安排活動(dòng)時(shí)間睡眠次數(shù)間隔時(shí)間（小時(shí)）戶外活動(dòng)（小時(shí)）集體教育活動(dòng)（分鐘/次）晝間睡眠（小時(shí)）夜間睡眠(小時(shí))合計(jì)睡眠時(shí)間(小時(shí))日托全托日托全托中班大班冬季夏季1~63+13+2~4≥2≥3約20約30~22~1012~注：戶外活動(dòng)與晝間睡眠時(shí)間可根據(jù)季節(jié)、年齡作適當(dāng)調(diào)整。三、安全工作：（防止兒童傷害）（一）集體兒童傷害的常見(jiàn)原因設(shè)施設(shè)備因素造成的傷害保教因素造成的傷害兒童自身因素造成的傷害活動(dòng)組織不當(dāng)造成傷害（二）集體兒童安全管理l 建立健全各項(xiàng)安全制度l 加強(qiáng)事故高發(fā)場(chǎng)地及設(shè)施安全管理l 強(qiáng)化檢察與監(jiān)督l 活動(dòng)場(chǎng)所安全l 生活用品及玩具安全：1）熱水瓶、熱燙鍋、電器、火柴及成人用刀剪應(yīng)放到兒童取不到的地方；為兒童添飯用的熱湯盆（桶）不應(yīng)在兒童的面前及頭的上方傳遞，以免發(fā)生傷害。2）3歲前兒童床應(yīng)有床欄，床欄插銷應(yīng)安裝在兒童摸不到的地方，以免墜床。3）為兒童選購(gòu)和制作玩具時(shí)，要考慮到其衛(wèi)生性和安全性。l 藥物安全l 食物安全l 防止兒童走失（三）集體兒童安全教育（四）集體兒童常見(jiàn)傷害的預(yù)防要點(diǎn)（五）常見(jiàn)傷害的初步處理 （1）擦傷：首先清潔創(chuàng)面；其次涂擦外用藥物。（2）裂傷：先止血后轉(zhuǎn)運(yùn)，止血的步驟是：蓋、壓、包。（3）挫傷： 24小時(shí)內(nèi)用冷毛巾、冰包外敷（4）骨折：當(dāng)可疑兒童發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行判定，骨折兒童表現(xiàn)為患肢停止活動(dòng)；患處腫脹、隆起、青紫、折角；患處拒絕觸摸；熟睡時(shí)觸碰患處，小兒驚醒或哭鬧。一旦符合上述表現(xiàn)，應(yīng)先固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）肢體固定的規(guī)則：固定范圍應(yīng)包括骨折上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)；固定過(guò)程中應(yīng)盡量減少肢體的活動(dòng)；對(duì)畸形嚴(yán)重的肢體，不應(yīng)強(qiáng)行牽拉。開(kāi)放性骨折，若骨折端突出傷口外，不能納入傷口內(nèi)，在固定前先用無(wú)菌紗布覆蓋開(kāi)放傷口制動(dòng)工具支撐物—木夾板、硬紙板、雨傘、書本、雜志；無(wú)替代物品用健側(cè)肢體、軀干繃帶、布條三角巾、頭巾。重癥病人應(yīng)采取平托式雙人搬運(yùn)法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。第1步：沖——流動(dòng)的自來(lái)水沖洗10分鐘；第2步：脫——剪刀剪開(kāi)衣服查看傷情；第3步：泡——冷水浸泡10分鐘；第4步：蓋——食物保鮮膜覆蓋創(chuàng)面；第5步：送——送往燒燙傷中心。 3. 氣管異物第1步：張開(kāi)嘴查看有無(wú)異物；第2步：鼓勵(lì)幼兒努力咳嗽；第3步：仍未排出異物，協(xié)助清除。四、常見(jiàn)疾病與傳染病的識(shí)別晨檢的參考程序：（1）一摸：有無(wú)發(fā)熱，對(duì)可疑者及時(shí)測(cè)量體溫。（2）二看：精神狀態(tài)、面色、有無(wú)皮疹及某些傳染病的早期表現(xiàn)等。（3）三問(wèn)：了解兒童的一般健康情況，如飲食、睡眠、大小便等。（4）四查：有無(wú)攜帶不安全的物品。常見(jiàn)傳染病幾種出疹性傳染病的鑒別要點(diǎn)： 麻疹風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱水痘手足口病藥物疹常見(jiàn)發(fā)病年齡6月~5歲1~5歲6月~2歲2~8歲6月~3歲4歲以下有藥物史，服藥2~3天后出現(xiàn)，停藥2~3天后消失；可見(jiàn)各種類型皮疹，斑疹、斑丘疹、皰疹、蕁麻疹或潰瘍，分布不一；出疹無(wú)規(guī)律發(fā)熱與出疹關(guān)系發(fā)熱3~4天出疹發(fā)熱1~2天出疹發(fā)熱3~5天后，熱退疹出發(fā)熱1天左右出疹發(fā)病1~2天出疹發(fā)熱同時(shí)出疹或多不發(fā)熱出疹順序耳后顏面軀干四肢，3~4天出齊面部軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身軀干全身，1天出齊，次日疹退頸部前胸軀干四肢，顏面部無(wú)疹，1天出齊呈向心性分布，軀干多于四肢，頭皮多于顏面手掌、足趾較多，四肢、軀干少疹形口腔粘膜可見(jiàn)柯氏斑，暗紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚，亦可融合淡紅色、細(xì)小均勻、斑丘疹，3天左右消退玫瑰色斑丘或斑丘疹，1~2天消退皮膚呈彌漫性潮紅，點(diǎn)狀紅疹，壓之褪色丘疹皰疹結(jié)痂，分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)各期皮疹斑丘疹皰疹，圓形或橢圓形，較水痘皮疹為小，質(zhì)較硬脫屑糠秕樣細(xì)糠樣或無(wú)無(wú)糠屑狀至大片脫皮無(wú)無(wú)色素沉著有無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú) 淋巴結(jié)腫大頸部耳后、頸部、枕后頸部、耳后、枕后頸部頜下淺表淋巴結(jié)無(wú)并發(fā)癥肺炎腦炎喉炎少見(jiàn)少見(jiàn)少數(shù)于病后2~3周并發(fā)腎炎或風(fēng)濕熱皮膚感染、肺炎、腦炎、心肌炎無(wú)血象白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少白細(xì)胞增高白細(xì)胞正常常見(jiàn)傳染病的潛伏、隔離和檢疫期限：病名潛伏期患者隔離日期接觸者檢疫日期常見(jiàn)最短~最長(zhǎng)麻疹10~14天6~18天無(wú)合并癥者疹后5天21天風(fēng)疹18天14~21天一般不必隔離，必要時(shí)隔離至皮疹出后5天不檢疫水痘14~16天10~21天隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周21天流行性感冒1~2天數(shù)小時(shí)~4天熱退后2天或癥狀消失為止最后一個(gè)病人發(fā)病后3天流行性腮腺炎16~18天8~30天至腮腺腫脹完全消失為止，至少于發(fā)病后10天21天病毒性肝炎（甲型）30天14~45天自發(fā)病之日起21天45天病毒性肝炎（乙型）60~90天60~160天急性期應(yīng)隔離至HBsAg陰轉(zhuǎn)，恢復(fù)期不陰轉(zhuǎn)者，按HbsAg攜帶處理，動(dòng)態(tài)隔離，定期觀察有無(wú)HBV復(fù)制指標(biāo)，直至抗HBs產(chǎn)生160天流行性乙型腦炎10~14天4~21天隔離至體溫正常為止不檢疫脊髓灰質(zhì)炎5~14天3~35天隔離期不少于發(fā)病后40天20天細(xì)菌性痢疾1~2天數(shù)小時(shí)~7天隔離至病程結(jié)束停藥5天，或2次糞便培養(yǎng)陰性7天百日咳7~14天5~21天發(fā)病后40天或痙咳后30天21天流行性腦脊髓膜炎2~3天1~7天臨床癥狀消失后3天，但從發(fā)病日計(jì)算不得少于7天7天猩紅熱2~4天1~7天癥狀消失后，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，解除隔離，但自治療起不少于7天7~12天手足口病隔離2周幼兒急疹10~15天隔離15天15天常見(jiàn)癥狀發(fā)熱發(fā)熱的分度低熱：37℃ ＜38℃ 中度發(fā)熱： 38℃ ＜39℃高熱： 39℃ ＜41℃超高熱：≥ 41℃處理原則一般中度以上發(fā)熱才需處理退熱藥間隔須4小時(shí)以上高熱及超高熱用綜合降溫措施忌用腎上腺皮質(zhì)激素做退熱藥高熱驚厥：發(fā)熱伴突然發(fā)作的全身或局部肌肉強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，除外神經(jīng)系統(tǒng)疾病。表現(xiàn)特點(diǎn)：6月3歲多見(jiàn)，發(fā)病最初12小時(shí)的熱上升期容易發(fā)生。原發(fā)疾病多為上呼吸道感染驚厥一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作前精神較好，發(fā)作后入睡，醒后精神較好。每次患病一般發(fā)作1次驚厥發(fā)作時(shí)的緊急處理及時(shí)降溫鎮(zhèn)靜頭側(cè)臥、防止舌根后墜及舌咬傷吸氧腹痛腸痙攣間歇臍周或下腹疼痛，疼痛無(wú)規(guī)律腹壁柔軟，無(wú)壓痛點(diǎn)按揉腹部或排便后疼痛緩解間歇期一切正常腸系膜淋巴結(jié)炎一般急性呼吸道感染時(shí)發(fā)生臍周或右下腹疼痛移動(dòng)性壓痛隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)疼痛消失胃及十二指腸疾患疼痛與進(jìn)食有關(guān)胃及十二指腸區(qū)壓痛五、信息工作：交接班登記冊(cè)、出勤登記表、就餐人數(shù)登記交接班登記冊(cè)年 月 日 星期上午主班老師姓名應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)下午主班老師姓名接班兒童數(shù)出園兒童數(shù)上午下午夜班情況：使用說(shuō)明：由班上保教人員負(fù)責(zé)記錄。 記錄內(nèi)容：兒童出勤情況，晨、午、晚檢及全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的與兒童健康有關(guān)的問(wèn)題（精神狀態(tài)、飲食、睡眠、大小便、服藥、外傷等）以及全托夜班情況。記錄應(yīng)有發(fā)生時(shí)間、兒童狀況及處理結(jié)果。北京市托兒所、幼兒園兒童出勤登記表班級(jí) 年 月姓名日期備注12345678910111213141516171819202122232425262728293031使用說(shuō)明：此表由班上保教人員填寫。 按下列符號(hào)填寫出勤： ①“√”代表出勤 “”代表病假 “”代表事假 ②缺勤兒童先劃“〇”，待三天內(nèi)查明原因后補(bǔ)全相應(yīng)的符號(hào)。在備注一欄中統(tǒng)計(jì)事假人次、病假人次及其他人次就餐人數(shù)登記表就餐人數(shù)登記表日期早中晚日期早中晚總?cè)巳諗?shù)=總?cè)舜螖?shù)247。3合計(jì)合計(jì)幼兒園安全工作讓孩子遠(yuǎn)離傷害，健康幸福成長(zhǎng) 北京市第一幼兒園副園長(zhǎng) 劉金玉從寶貝出生之時(shí)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn) 避免傷害 健康幸福是每一個(gè)父母對(duì)孩子人生的良好祝愿。孩子是家庭的希望，幼兒的安全與健康關(guān)系到億萬(wàn)家庭的生活與幸福，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧，幼兒園安全工作任重道遠(yuǎn)，“安全第一”、“安全無(wú)小事”、“責(zé)任重于泰山”的工作理念，應(yīng)植根于每個(gè)學(xué)前教育工作者的腦海之中。一、學(xué)習(xí)相關(guān)法律政策，將安全意識(shí)植根于心靈深處。《兒童權(quán)利公約》由1989年11月20日第44屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)第25號(hào)決議通過(guò)，1990年9月2日生效。該公約旨在保護(hù)兒童權(quán)益，為世界各國(guó)兒童創(chuàng)建良好的成長(zhǎng)環(huán)境。從國(guó)際法的高度規(guī)定了未滿十八歲的所有兒童其固有的生命權(quán)、生存與發(fā)展權(quán)、人格權(quán)與受教育權(quán)等兒童權(quán)利都應(yīng)受到保護(hù)。1991年我國(guó)政府做出莊嚴(yán)承諾，履行《兒童權(quán)利公約》，通過(guò)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》，2006年12月再次修訂并以主席令頒布?！吨行W(xué)幼兒園安全管理辦法》是我國(guó)第一個(gè)專門關(guān)于中小學(xué)幼兒園安全管理的法規(guī)性文件，2006年6月30日頒布執(zhí)行。目前各級(jí)政府、教育行政部門和幼兒園都非常重視幼兒的安全工作，不斷規(guī)范和強(qiáng)化幼兒園安全工作，但安全工作的形勢(shì)依然嚴(yán)峻，各類安全事故仍然時(shí)有發(fā)生，一些惡性的事故，危機(jī)孩子們的健康和生命。究其原因有三點(diǎn)：目前我國(guó)處在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施、幼兒園的辦學(xué)條件還有待于完善，社會(huì)上存在一些不和諧因素，在一定程度上造成安全事故多發(fā)、頻發(fā)。（例如：……）由于自然環(huán)境惡化，一些自然災(zāi)害和各種污染事故不斷發(fā)生，極大的威脅著師生安全（例如：……）。幼兒園安全工作不到位、責(zé)任落實(shí)不到家，師生缺乏安全意識(shí)和必要的自護(hù)自救能力有很大關(guān)系（例如：……）?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》指出：幼兒園必須把保護(hù)幼兒生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位?！队變簣@管理?xiàng)l例》規(guī)定：幼兒園應(yīng)當(dāng)保障幼兒身體健康，應(yīng)當(dāng)建立安全防護(hù)制度，幼兒園的園舍和設(shè)施有可能發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，舉辦幼兒園的單位或個(gè)人應(yīng)當(dāng)采取措施，排除險(xiǎn)情，防止事故發(fā)生?！吨行W(xué)幼兒園安全管理辦法》明確指出：要從當(dāng)前改革發(fā)展過(guò)程中社會(huì)逐步顯現(xiàn)和治安形勢(shì)較為復(fù)雜的實(shí)際情況出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中小學(xué)、幼兒園及少年兒童安全管理工作的重要性和緊迫性，牢固樹(shù)立中小學(xué)、幼兒園及少年兒童安全責(zé)任重于泰山的思想，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任感，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)采取措施，扎扎實(shí)實(shí)做好中小學(xué)、幼兒園及少年兒童安全管理工作，維護(hù)好