早產(chǎn)兒出院指導(編輯修改稿)
2025-07-26 02:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 次便后清洗臀部，涂護臀軟膏；根據(jù)季節(jié)決定洗澡次數(shù)：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡1~2次；洗澡時室溫在30℃，水溫38℃~40℃為宜；2）護理嬰兒前后洗手。嬰兒用物專用，衣被柔軟干燥、清潔；3）家人患呼吸道疾病，接觸嬰兒時可戴口罩；注意室內(nèi)通風，夏季衣著不可過多，以防中暑，寒冷季節(jié)包被不要蒙頭；4）促進親子感情交流：母乳喂養(yǎng)，多懷抱注視嬰兒，每天進行嬰兒撫觸，與嬰兒說話、唱歌、逗笑，促進嬰兒動作、智力發(fā)育；5）按期預防接種，少去人多的公共場所；如注意飲食衛(wèi)生；6）采用有圍欄的嬰兒床，預防墜床；7）按時添加輔食，嬰兒出生2周后應口服維生素D，預防佝僂病。 新生兒黃疸家庭護理要點黃疸是由于血液中膽紅素水平升高而引起的皮膚、鞏膜黃染。約90%的新生兒出生后遲早會出現(xiàn)深淺不一的黃疸。引起黃疸的原因很多而且復雜，其中大多數(shù)是生理性的，少數(shù)為伴隨其他疾病而出現(xiàn)的癥狀。若黃疸程度較重，治療不及時，膽紅素進入腦部，引起膽紅素腦病（核黃疸），可危及生命或?qū)е轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)永久性損害而留下智力落后、聽力障礙等后遺癥。一、出院后的生活環(huán)境保持室內(nèi)空氣清新，陽光充足。若臥室的陽光過少，可抱嬰兒進行適當?shù)膽敉饣顒?，多曬太陽。二、出院后用?嬰兒生長發(fā)育快，容易發(fā)生缺鈣、貧血等現(xiàn)象，故常需要補充維生素D、維生素D及鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素。具體方法可咨詢醫(yī)務人員。 生理性黃疸、母乳性黃疸的新生兒出院時，若黃疸程度較輕，日齡已大，可不必再服用其他藥物。 有出院帶藥，按照醫(yī)囑服用，不能隨意增減藥物。 若嬰兒的黃疸是由其他疾病引起的，還應積極治療原發(fā)病。肝炎綜合癥病程長，一般需4~6個月，出院后常需要服用護肝藥，如肝泰樂、膽酸鈉等。同時加強脂溶性維生素A、D、E、K的補充。 患新生兒溶血病的嬰兒，尤其強調(diào)鐵劑的補充。 紅細胞6磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD，蠶豆黃）缺陷的嬰兒，需要禁食蠶豆及其制品，保管衣服時勿放樟腦丸。 某些藥物，如維生素K磺胺類及新生霉素等可引起溶血和黃疸，乳母和嬰兒都應避免使用。三、出院后復查 懷疑有核黃疸或已經(jīng)確診有核黃疸的新生兒，應加強神經(jīng)系統(tǒng)方面的隨訪，以便盡早做康復治療。 患新生兒溶血病的嬰兒，一般在出生后2~3個月內(nèi)每1~2周復查一次血紅蛋白，若血紅蛋白降到8克以下，應輸血以糾正貧血。 患肝炎綜合癥的嬰兒，應每隔1~2個月復查肝功能，直到完全康復。四、如何喂養(yǎng) 建議首選母乳喂養(yǎng)。即使新生兒患溶血癥也可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 若患母乳性黃疸，黃疸較深時，可暫?；驕p少母乳，改用新生兒配方奶，2~4天后黃疸會減退，再用母乳喂養(yǎng)。采用這種間斷喂養(yǎng)法，雖然有黃疸再現(xiàn)的可能，但會逐漸消退。所以不必因黃疸而放棄母乳喂養(yǎng)。五、出院后家庭護理注意 注意觀察嬰兒黃疸情況。發(fā)現(xiàn)以下情況及時去醫(yī)院就診：1） 新生兒黃疸持續(xù)時間較長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周，黃疸消退或減輕后又再出現(xiàn)或加重。2） 更換尿布時發(fā)現(xiàn)嬰兒糞便顏色淡黃、發(fā)白甚至呈白陶土色或糞便變黑等，尿色變深黃或呈茶色，或者皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點。 保持排便通暢。如嬰兒排便困難，應及時就診，在醫(yī)護人員的指導下使用開塞露等通便，減輕黃疸。 由于低溫、低血糖會加重黃疸，應避免受寒和饑餓。 新生兒敗血癥家庭護理要點新生兒敗血癥是指新生兒期細菌進入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成全身性感染。改病早期癥狀不典型，首先引人注意的常見癥狀為不吃、不哭、不動和黃疸迅速加深，常出現(xiàn)嘔吐及輕度腹瀉，體溫升高或不升，嚴重者可出現(xiàn)出血、腹脹、驚厥、神志不清、呼吸暫停和休克。診治及時可以治愈，重癥有死亡的危險，并發(fā)化膿性腦膜炎者死亡率更高，辛存者多留有后遺癥。一、出院后的生活環(huán)境嬰兒房間陽光充足，溫度和濕度適宜；寒冷季節(jié)注意保暖，家長正確使用熱水袋或代用品保暖，注意防止燙傷。二、出院后用藥 新生兒敗血癥的抗菌治療必須用足療程。若嬰兒病情痊愈出院，出院后不必再用藥。若嬰兒用藥療程未足，病情未愈出院，可遵醫(yī)囑帶口服藥直至用足療程。用藥必須遵照醫(yī)囑，在兩餐奶間服藥。三、出院后復查 出院后一般不需要復查。出現(xiàn)下列異常情況時應立即送醫(yī)院診治：1）需要引起警惕的異常癥狀：新生兒精神、食欲不好、嗜睡、哭聲減弱、體溫改變、臍輪紅腫、臍部有膿性滲出液等。2）危險征兆：新生兒出現(xiàn)面色蒼白或灰暗、肢端厥冷、皮膚花斑等休克表現(xiàn)。3）并發(fā)癥：由于新生兒血腦屏障功能不完善，易并發(fā)化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為拒食、嘔吐、煩躁、尖叫、雙眼發(fā)直、抽搐等。四、如何喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)。母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)者宜選用合適的嬰兒配方奶粉，按需喂養(yǎng)，低體重及早產(chǎn)兒可縮短喂奶間隔時間，給予按需授乳，以保證營養(yǎng)。五、出院后家庭護理注意保持嬰兒口腔、皮膚、臀部及臍部的清潔。不能針刺、挑割和擦傷嬰兒的皮膚和黏膜，不能用手擠壓皮膚膿包。勤換尿布，預防尿布疹。避免尿液污染未愈合的臍部。包裹臍帶的敷料必需無菌。接觸嬰兒前洗手，護理時動作輕柔。減少探視，避免患病者護理嬰兒。根據(jù)氣候變化及時添減衣被，避免過冷或過熱。若嬰兒出院后發(fā)生膿皰疹或臍炎，在加強護理的同時還需局部用藥，用3%雙氧水或5%聚維酮碘消毒患處，每天2次。 新生兒腹瀉出院家庭護理要點 新生兒腹瀉病是指在新生兒期由于多種原因引起的以腹瀉為主的胃腸道功能紊亂的一種臨床綜合癥。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪?；蚰撗?，可伴有腹脹、嘔吐或發(fā)熱，嚴重者伴有脫水、酸中毒，甚至引起循環(huán)衰竭而危及生命。及時對癥治療后，一般均能痊愈。部分腹瀉遷延未愈者可能導致營養(yǎng)障礙。一、出院后的生活環(huán)境 正常新生兒環(huán)境。注意腹部保暖，避免受涼而致胃腸功能紊亂。二、出院后用藥治愈出院著不需要再用藥。有些新生兒經(jīng)治療后一般情況好轉(zhuǎn)，僅排便次數(shù)稍多或者糞便中含有未消化的乳塊，出院后可遵照醫(yī)囑服用能建立腸道正常菌群的
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