【文章內(nèi)容簡介】 0。D避免日光過度照射E接種乙肝疫苗42腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（ ABC D ）A血行轉(zhuǎn)移B淋巴管轉(zhuǎn)移C種植性轉(zhuǎn)移D直接蔓延43癌癥病人心理變化一般分（ABCDE）A體驗期B懷疑期C幻想期D 絕望期E平靜期44PICC導(dǎo)管適應(yīng)癥(ABCD)A需要長期靜脈輸液病人B化療病人慢性疾病病人C胃腸外營養(yǎng)病人D早產(chǎn)兒，低體重新生兒、E外周靜脈不好的病人45抗腫瘤藥物進入護士體內(nèi)主要途徑有（ABC）A直接接觸B呼吸道吸入C消化道攝入D血液傳播46上腔靜脈壓迫綜合癥緊急處理為（ABCE）A取半坐臥位，適當(dāng)抬高雙上肢B遵醫(yī)囑吸氧C針對病人做好心理護理D選上肢靜脈輸液E避免抬高雙下肢47抗腫瘤藥的特點（ABCD）A對細(xì)胞沒有很高選擇性B抗腫瘤藥只能殺傷大部分或一部分腫瘤細(xì)胞而不是全部C致癌 致畸致基因突變D腫瘤自身容易產(chǎn)生耐藥性、48為病人行化療前護士應(yīng)熟悉（ ABCDE）A化療藥物作用B給藥途徑C毒副作用D化療方案E給藥的順序和時間49化療胃腸道毒性包刮（BE）A膀胱炎B惡心惡吐C粘膜炎D脫發(fā)E腹瀉和便秘50腎癌的主要癥狀為（ABC）A血尿B腰痛C腫塊D惡吐E膿尿基礎(chǔ)護理知識腫瘤科1考試時間：4分鐘 總分：0分一．單選題（共14題，每題0分）：( A )A．實現(xiàn)全面康復(fù)，重返社會B．完成人的日常生活活動C．保持生命體征平穩(wěn)D．心理康復(fù)，應(yīng)重點觀察病人的哪項生命體征：( C )A．血壓B．脈搏C．呼吸D．心率：( D )A．分化程度高，異型性大B．呈膨脹性生長，常無包膜C．術(shù)后不復(fù)發(fā)D．生長緩慢，不會轉(zhuǎn)移：( D )A．109/LB．109/LC．109/LD．109/L，腫瘤治療的首選方法為：( A )A．手術(shù)治療B．放射治療C．化學(xué)治療D．生物治療：( D )A．烷化劑B．抗代謝類C．抗腫瘤抗生素D．干擾素：( A )A．排尿障礙和吞咽障礙的處理B．肢體訓(xùn)練C．日常生活動作訓(xùn)練D．心理康復(fù)：( B )A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤B．是指來源于上皮組織的惡性腫瘤C．細(xì)胞過度增生形成的腫塊D．上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成：( D )A．損傷后立即開始B．損傷后1個月開始C．損傷后2個月開始D．生命體征穩(wěn)定后開始：( B )A．身體移動B．工作C．情感的交流D．排泄：( A )A．口腔黏膜反應(yīng)B．食道黏膜反應(yīng)C．胃腸道黏膜反應(yīng)D．皮膚黏膜反應(yīng)：( D )A．按止痛藥物的有效血濃度B．按止痛藥物的半衰期C．按止痛藥物的劑量大小D．按藥效的強弱順序遞增使用：( D )A．腫瘤生長快慢B．腫瘤的生長方式及浸潤性C．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D．腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度，下列哪項除外：( C )A．按時B．口服C．輕度癌痛首選弱阿片類藥D．個體化給藥二．多選題（共21題，每題0分）：( BCDE )A．pT是指原位癌B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍C．N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D．M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．p特指病理學(xué)診斷的TNM分期：( ABCD )A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．種植轉(zhuǎn)移E．骨轉(zhuǎn)移：( ACD )A．功能訓(xùn)練B．肢體康復(fù)C．全面康復(fù)D．重返社會E．心理康復(fù)，護士應(yīng)采取的護理措施包括：( ACDE )A．按要求充分稀釋化療藥物B．給藥速度宜快C．可深靜脈給藥D．經(jīng)常變換給藥的靜脈E．給藥濃度不宜過高；( ABCDE )A．床的擺放保證病人偏癱側(cè)對向房間門，床頭柜放置于偏癱側(cè)B．鼓勵眼掃視C．保持肢體的良肢位，上下肢床上康復(fù)訓(xùn)練D．定時翻身和做翻身動作訓(xùn)練E．床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練：( ABC )A．局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲B．胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜炎C．骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少D．臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害E．過敏反應(yīng)，如過敏性休克：( ABCDE )A．靜脈給藥B．腔內(nèi)注射C．肌內(nèi)注射D．動脈插管E．口服：( ABCD )A．原發(fā)腫瘤的大小B．浸潤的深度、范圍以及是否累及鄰近器官C．有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移D．有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．組織學(xué)分化程度的高低：( ABCDE )A．致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次大范圍活動B．臥位鍛煉C．坐位鍛煉D．立位鍛煉E．行走鍛煉：( ABDE )A．便秘B．惡心、嘔吐C．興奮D．呼吸抑制E．成癮性：( ABCD )A．惡性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人C．鼻咽癌病人D．宮頸癌病人E．食道癌合并食道氣管瘺病人，正確的有：( ABCDE )A．以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)B．以全面康復(fù)為目標(biāo)C．和康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員密切配合D．對康復(fù)對象實施的一般的護理技術(shù)E．對康復(fù)對象實施的專門的護理技術(shù)：( ABCDE )A．立位及行走訓(xùn)練B．上下樓梯的訓(xùn)練C．日常生活活動訓(xùn)練D．失語癥的康復(fù)治療E．心理康復(fù)：( ABCD )A．懷疑期B．恐懼期C．幻想期D．絕望期E．接受期；( ABCDE )A．分化程度與異型性B．有無病理性核分裂C．腫瘤生長速度的快慢D．生長方式與浸潤性E．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移：( ABCDE )A．指完成人的日常生活活動的能力B．包括身體移動的能力C．包括身體移動、情感交流的能力D．包括飲食、排泄、更衣、清潔個人衛(wèi)生的能力E．康復(fù)的目標(biāo)是完成人的日常生活活動能力：( ABCDE )A．殘疾人B．老年病患者C．老年人D．慢性病者E．有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者，可采取哪些措施：( ABCE )A．實施有效的健康教育B．選用有效的止吐藥C．分散注意力D．指導(dǎo)病人減少進食E．保持環(huán)境整潔，減少不良刺激：( ABCDE )A．睡眠時無痛B．休息時無痛C．日間活動時無痛D．工作時無痛E．提高病人的生存質(zhì)量，出現(xiàn)血小板計數(shù)低于50109/L，實施預(yù)防出血的措施有：( ABCE )A．指導(dǎo)病人少活動、慢活動B．減少各種不必要的穿刺C．輸人血小板D．頭痛時使用阿司匹林止痛E．協(xié)助生活護理，減少碰撞，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護理措施有：( ABD )A．每次飯后溫開水漱口B．飲食忌過冷、過熱、過硬C．暫停放療D．早晚用軟毛刷刷牙E．補充營養(yǎng)，促進潰瘍愈合三．簡答題（共20題，每題0分）?腫瘤的擴散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過浸潤性生長向周圍組織直接蔓延或通過脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。(1)直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。(2)轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移)：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。?在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員，對康復(fù)對象所實施的一般和專門的護理技術(shù)，稱為康復(fù)護理。?(1)便秘：采取措施預(yù)防便秘。開始使用麻醉止痛藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時灌腸。(2)惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素B6緩解。(3)鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進入嗜睡狀態(tài)，一般可在2～5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對抗鎮(zhèn)靜作用。(4)呼吸抑制：應(yīng)隨時觀察病人的呼吸，并與其基線對照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來調(diào)整。(5)身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3～4周內(nèi)逐漸減量，并延長間隔時間，直到停用。(6)心理依賴：護士應(yīng)理解病人長期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進食，致使機體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案”。? 康復(fù)的基本內(nèi)涵為：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會。?(1)手術(shù)治療：是腫瘤治療的重要手段之一，良性腫瘤手術(shù)后基本都能治愈，對于惡性腫瘤手術(shù)也是首選的治療方法，特別是腫瘤的早、中期階段，手術(shù)治療效果顯著。(2)放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國內(nèi)約有70%左右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治療(簡稱放療)是利用放射線的電離輻射作用，破壞或殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。(3)化學(xué)治療：應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學(xué)治療(簡稱化療)。以上為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療、中醫(yī)治療、介入放射學(xué)治療、超聲聚焦刀治療以及冷凍、激光、微波和熱療等。?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么?(1)止痛要點：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個要點是：口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強弱順序遞增使用(下圖是WHO推薦的三階梯療法)。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時無痛，白天休息時無痛，日間活動和工作時無痛，真正提高病人的生存質(zhì)量。、化療的禁忌證是什么?1)治愈性或非治愈性化療①目前對部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。(2)輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時化療，可增加腫瘤細(xì)胞對放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細(xì)胞，提高放療效果，減少復(fù)發(fā)。②手術(shù)前后的輔助化療，消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。(3)晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復(fù)發(fā)或播散者，通常采用化療。②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，常可使積液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進行其他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療?；煹慕勺C(1)年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。(2)白細(xì)胞數(shù)低于419/L，血小板數(shù)低于80109/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(3)有肝臟功能障礙及心血管功能嚴(yán)重疾病者。(4)有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。(5)貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。(6)有心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應(yīng)禁用博來霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。?康復(fù)的目的是什么?康復(fù)治療的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者和老年病者?？祻?fù)的目的是實現(xiàn)全面康復(fù)，著重提高生活質(zhì)量，恢復(fù)獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，在家庭和社會上過有意義的生活，即重返社會。?康復(fù)應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后開始，主要內(nèi)容有：①致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次大范圍活動；②臥位鍛煉；③坐位鍛煉；④立位鍛煉；⑤行走訓(xùn)練；⑥日常生活動作訓(xùn)練；⑦輪椅訓(xùn)練；⑧職業(yè)訓(xùn)練；⑨心理治療；⑩文體療法；⑩合并癥的預(yù)防。?細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個周期，稱為細(xì)胞增殖周期，簡稱為細(xì)胞周期。?(1)急性期注意排尿障礙和吞咽障礙的處理。(2)早期康復(fù)護理：床的擺放保證病人的偏癱側(cè)對向房間門，床頭柜放置于偏癱側(cè)；鼓勵眼掃視；保持肢體的良肢位；定時翻身和做翻身動作訓(xùn)練；上、下肢床上康復(fù)訓(xùn)練；床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練。(3)后期康復(fù)護理：立位及行走訓(xùn)練；上下樓梯的訓(xùn)練；日常生活活動訓(xùn)練；失語癥的康復(fù)治療；心理康復(fù)。?(1)靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法(靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時檢查回血情況，藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水，以保證頭皮針內(nèi)無殘留化療藥液。②靜脈沖入法(靜沖)：適用于強刺激性化療藥物，是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液2～3分鐘，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔20～30分鐘。③靜脈點滴法(靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過擾體內(nèi)正常代謝，阻斷DNA的合成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需給予強刺激性化療藥物或長期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。(2)肌內(nèi)注射(肌注)：適于對組織無刺激性的藥物，應(yīng)備長針頭且肌注宜深，以利藥液的吸收。(3)口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。(4)腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。(5)動脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。、癌、肉瘤、癌肉瘤?腫瘤：機體在各種致病因素的作用下，局部組織細(xì)胞過度增生和異常分化而形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分，同時還有問葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構(gòu)成一個腫瘤則稱為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起源部位+癌肉瘤。?(1)全身反應(yīng)及護理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時護士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時治療，調(diào)整病人飲食，加強營養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。(2)局部反應(yīng)及護理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般