腫瘤科院內(nèi)感染制度(編輯修改稿)
2025-05-05 02:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 掌中搓揉 中搓揉（四）醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。出入隔離病房、隔離產(chǎn)房、產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒沐浴室和感染性疾病科病房等重點部門前后。（五）醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（六）先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒流程：取適量的快速手消毒劑于掌心按照洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后應(yīng)當(dāng)先用流動水洗手、擦干，然后使用快速手消毒劑消毒雙手（七）外科手消毒應(yīng)遵循以下原則a）先洗手，后消毒。b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（八）外科手消毒要求與方法先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖取適量抗菌皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3使用滅菌布巾或紙巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3沖洗手消毒方法：取適量手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑如愛護(hù)佳等，涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。流程：（九）外科手消毒注意事項（1） 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3） 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。（5） 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。五、手衛(wèi)生與手套應(yīng)用（一）手套使用指征處理被血液、體液嚴(yán)重污染的物品時；應(yīng)戴清潔手套。處理傳染病人與可疑傳染病人污物；應(yīng)戴清潔手套。護(hù)理以接觸傳播為主的不同種傳染病人、有明確耐藥菌產(chǎn)生的病人時，戴無菌手套。護(hù)理免疫力低下的病人時，戴無菌手套。在進(jìn)行手術(shù)操作、進(jìn)入體腔的侵入性操作時，戴無菌手套。（二）手套使用注意事項脫手套或更換手套時應(yīng)洗手；一次性無菌手套不得重復(fù)使用。手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手。當(dāng)一次活動結(jié)束時，或懷疑手套破損時，以及不同的病人之間應(yīng)取下手套并洗手。嚴(yán)禁戴著手套觸摸污染物品后再接觸清潔物品，其間不換手套，不洗手，不進(jìn)行手消毒。 六、手衛(wèi)生監(jiān)測（一）監(jiān)測要求每月對重點部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行手消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，必須及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。監(jiān)測的重點部門包括手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒沐浴室室、母嬰室、等部門。（二）監(jiān)測方法被檢人手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2）。并隨涂擦同時轉(zhuǎn)動棉拭子，然后，用滅菌剪刀剪去操作者手接觸部位（或用酒精燈火焰燒烤），將棉拭子一端投入10ml相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管中，送檢。 （三）手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員手，均不得檢出致病微生物九、腫瘤科消毒隔離管理細(xì)則 腫瘤科醫(yī)護(hù)人員上班時應(yīng)著裝整潔，一律穿工作服，戴工作帽，不戴戒指、耳環(huán)、手鐲、不留長指甲，工作場所不得進(jìn)食和堆放食物。接觸病人前后要以洗手液流動水洗手，手部無明顯污染時可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，使用一次性紙巾或消毒毛巾擦手。接觸特殊感染和隔離病人前必須洗手戴手套、穿隔離衣、嚴(yán)禁將污染手套、隔離衣接觸其他物品，并及時更換；退出隔離區(qū)域應(yīng)使用手消毒劑。無菌操作前注意周圍環(huán)境應(yīng)該清潔無塵、洗手、戴口罩、要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。抽血、注射做到一人一針一筒一帶一洗手（或消毒）。無菌物品按滅菌日期依次放入無菌物品保存專柜，科室人員定期檢查無菌物品是否過期，無菌物品與非無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。無菌容器、敷料鉗、持物鉗單包裝使用一用一換一滅菌、干燥使用每4小時更換一次。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次，常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開需注明開啟時間，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒需注明開啟時間，超過24小時不得使用，最好采用小包裝。治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車、病歷推車應(yīng)配有快速手消毒劑。體溫表使用后用1000mg的含氯消毒劑浸泡30分鐘二道法，冷開水沖凈后用無菌紗布擦干放入消毒容器內(nèi)備用，每天更換消毒液，監(jiān)測其有效濃度，消毒容器必須保持清潔。下發(fā)病人個人腋下使用的，每次用后即時用75%酒精棉球擦拭消毒。使用電子體溫表的，按產(chǎn)品說明要求進(jìn)行消毒處理。特殊感染病人用后，先消毒，后清洗，再消毒。倡導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩以及安全注射；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。1發(fā)現(xiàn)有烈性傳染病應(yīng)立即隔離就診、報卡，并按傳染病管理相關(guān)制度執(zhí)行，一
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