【正文】 防護面罩）。5. 化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險化學(xué)品安全管理條例》執(zhí)行。3. 衛(wèi)生保潔人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及醫(yī)療垃圾處理。六、醫(yī)療廢物管理制度《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。五、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，臨床科室不得自行購入和試用。反復(fù)使用的器械做好清洗、消毒、滅菌處理。、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。、護士長定期對使用中的一次性無菌藥品的有效期進行檢查，進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時即刻消毒。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。7. 在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。6. 地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。3. 化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。2. 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。以上不得檢出致病性微生物。,物體表面≤10cfu/cm178。,醫(yī)護人員手≤5cfu/cm178。普通手術(shù)室、產(chǎn)房、空氣≤200cfu/m179。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。治療室、搶救室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。7. 消毒滅菌效果的監(jiān)測：科內(nèi)必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本科的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。4. 對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度醫(yī)院感染管理科書面匯報和反饋。 腫瘤科醫(yī)院感染管理制度　　 一 、腫瘤科院內(nèi)感染監(jiān)測管理制度1. 科內(nèi)院內(nèi)感染監(jiān)測兼職醫(yī)生、護士必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本科感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2. 科內(nèi)院內(nèi)感染監(jiān)測兼職醫(yī)生、護士應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。3. 每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報率低于20％。5. 可開展目標(biāo)性監(jiān)測。6. 對重點部位醫(yī)院感染，留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、留置針?biāo)卵懈腥尽⑹中g(shù)部位感染制定監(jiān)控指標(biāo)。滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》9. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。、治療室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。,物體表面≤5cfu/cm178。2.　治療室、注射室、換藥室、空氣≤500cfu/m179。,醫(yī)護人員手≤10cfu/cm178。二、腫瘤科消毒隔離制度1. 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。4. 病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、止血帶、一次性注射器一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。5. 手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002 年版）。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。三、腫瘤科病房的醫(yī)院感染管理制度：遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病人衣服、床單被套每周更換1——2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。彎盤、治療碗、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。四、消毒藥械管理制度、護士長負(fù)責(zé)使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。，符合院內(nèi)感染要求。定期檢查、登記。，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備