藥理學(xué)?？即箢}及答案整理(編輯修改稿)
2025-07-25 06:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿藥：噻嗪類(lèi)。第一線(xiàn)藥物，如無(wú)禁忌癥（過(guò)敏、電解質(zhì)紊亂等）常與 ACEI 聯(lián)用。 （ 3 ） β 受體阻斷劑：卡維地洛。顯著提高生存率。 （ 4 ）醛固酮抑制藥：螺內(nèi)酯。抑制心肌重構(gòu)，提高生存率。 （ 5 ）正性肌力藥：強(qiáng)心苷（地高辛）：正性肌力，二負(fù)。安全范圍小，不作為一線(xiàn)藥物。 擬交感藥：正性肌力。易誘發(fā)心律失常，少用。 磷酸二酯酶抑制藥（氨力農(nóng)）：不良反應(yīng)高，少用。 （ 6 ）血管擴(kuò)張藥（有一定療效，非必須）：硝酸酯類(lèi)：舒張小靜脈 肼屈嗪和 Ca 拮抗劑：舒張小動(dòng)脈 哌唑嗪和硝普鈉：均衡舒張小動(dòng)靜脈。 5 β 受體阻斷藥、血管擴(kuò)張藥、強(qiáng)心苷治療 CHF 機(jī)制 6 ACEI （或者以卡托普利為例說(shuō)明）的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、 不良反應(yīng) 藥理作用：（ 1 ）降壓作用 （ 2 ） 抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu) （ 3 ） 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞 （ 4 ） 抗動(dòng)脈粥樣硬化 （ 5 ） 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：降低心功能不全患者的前后負(fù)荷，不影響正常人心功能。 （ 6 ） 保護(hù)腎臟：擴(kuò)張腎血管。 作用機(jī)制：（ 1 ）抑制循環(huán)及局部組織中的 ACE ，降低 Ang Ⅱ 。 （ 2 ）抑制緩激肽的降解，緩激肽釋放 PGI2 和 NO 舒張血管、降低血壓、抗血小板聚 集和抗心肌細(xì)胞增生重構(gòu)。 （ 3 ）抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放：減少 NA 能神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。 （ 4 ）自由基的清除：保護(hù)心肌。 臨床應(yīng)用：高血壓 充血性心功能衰竭和心肌梗死 糖尿性腎病及高血壓腎病 不良反應(yīng)：（ 1 ）首劑低血壓 （ 2 ） 過(guò)敏反應(yīng)：對(duì) SH 結(jié)構(gòu)的過(guò)敏反應(yīng) （ 3 ） 刺激性干咳 （ 4 ） 血管視神經(jīng)性水腫 （ 5 ） 急性腎衰： Ang Ⅱ 減少而顯著降低腎小球?yàn)V過(guò)率 （ 6 ） 高血鉀與低血糖 10 為什么腎上腺素不用于慢性充血性心力衰竭？ 7 用于心絞痛舒張血管的藥物有哪些？分別論述他們的機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng) （ 1 ） 硝酸酯類(lèi)：作用機(jī)制：直接松弛血管平滑肌 a 擴(kuò)展容量血管，降低心臟前負(fù)荷，減少回心血量和心肌耗氧量 b 擴(kuò)張阻力血管，減輕心臟后負(fù)荷，有利于血流向心肌缺氧區(qū) c 改善冠脈側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)的血流 臨床應(yīng)用：心絞痛、充血性心衰、心梗。 不良反應(yīng)：血壓下降、皮膚潮紅、反射性心率加快、顱內(nèi)壓增高。 （ 2 ） β 受體阻斷劑（普萘洛爾）：作用機(jī)制：三負(fù)性降低心肌耗氧量。 臨床應(yīng)用：勞力性心絞痛、伴有高血壓和心律失常的心絞痛（對(duì)變異性心絞痛無(wú)效） 不良反應(yīng)：心臟抑制，支氣管痙攣 （ 3 ） 鈣離子通道阻斷劑（維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓） 作用機(jī)制：阻滯心肌、血管平滑肌 Ca 離子內(nèi)流，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張血管，增加冠脈血流。 臨床應(yīng)用：變異性心絞痛 — 硝苯地平 勞力性心絞痛 — 地爾硫卓 急性心梗 不良反應(yīng)：心臟抑制。 8 擴(kuò)血管藥的種類(lèi)？用于哪些心血管疾??？ （ 1 ）直接擴(kuò)血管藥（肼屈嗪和硝普鈉）：前者舒張小動(dòng)脈，用于中度高血壓（合用 β 受體阻斷劑）不良反應(yīng)是 SLE ；后者舒張小動(dòng)靜脈，用于高血壓危象，高血壓腦病，伴有心梗或心衰的患者。不良反應(yīng)是氰化物中毒，過(guò)度降壓。 （ 2 ） K 通道開(kāi)放藥（吡那地爾）：輕中度高血壓，不良反應(yīng)是鼻粘膜充血和多毛癥。 （ 3 ） 5HT 受體阻斷劑（酮色林）：高血壓，不良反應(yīng)是室性心律失常。 9 β 受體阻斷劑（普萘洛爾）和硝酸甘油合用的目的和機(jī)制 目的：增強(qiáng)抗心絞痛租用，互相克服不良反應(yīng)。 機(jī)制： (1) 協(xié)同降低耗氧量 (2) β 受體拮抗藥可取消硝酸甘油引起反射性的心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)； (3) 硝酸甘油可縮小 β 受體拮抗藥所擴(kuò)大的心室容積和心室射血時(shí)間延長(zhǎng) 注意：合用劑量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)低引發(fā)心梗 第三十章：血液系統(tǒng)和造血系統(tǒng)藥物 本章幾乎不出大題，但是選擇題會(huì)考那么一兩道。好考藥物建議聽(tīng)聽(tīng)蘭姐到時(shí)候怎么說(shuō)（藥理大講堂）。 個(gè)人覺(jué)得屬于可放棄章節(jié)（當(dāng)然是在時(shí)間實(shí)在不夠時(shí)才 ~~~ ） 第三十一章：呼吸系統(tǒng)藥物 個(gè)人覺(jué)得出大題幾率不大，但以前也出過(guò)簡(jiǎn)答題：如平喘藥分類(lèi)。 建議考前把鎮(zhèn)咳祛痰也瞄一眼以應(yīng)對(duì)選擇題。 以前考過(guò)題目： 治療支氣管哮喘的藥的種類(lèi)。 短期緩解（ 1 ） β 受體激動(dòng)藥：激動(dòng)支氣管平滑肌上的 β2 受體，使平滑肌松弛；激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上 β2 受體，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。包括 Adr 、異丙腎上腺素，麻黃堿。 （ 2 ）茶堿類(lèi)：抑制磷酸二酯酶；阻斷腺苷受體；抗炎作用。包括茶堿、氨茶堿。 （ 3 ） M 受體阻斷藥：合用 β2 激動(dòng)劑增強(qiáng)其作用。包括異丙托溴銨。 長(zhǎng)效治療（ 4 ）吸入性糖皮質(zhì)激素：不能松弛平滑肌，抑制炎癥細(xì)胞因子的形成，以抑制氣道粘膜的炎癥，并有過(guò)敏作用。包括倍氯米松。 （ 5 ）白三烯通路拮抗劑和肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，防止抗原與運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘。 第三十二章：消化系統(tǒng)藥物。 相對(duì)重點(diǎn)章節(jié)，喜歡考抗?jié)兯幍姆诸?lèi)或者藥理作用。常見(jiàn)于簡(jiǎn)答題，但我那時(shí)卻出了一道論述題。 以前考過(guò)題目： 1 抗消化性潰瘍藥的分類(lèi)及其代表藥物 （ 1 ）抗酸藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂。中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性。 （ 2 ）抑制胃酸分泌： a HKATP 酶抑制藥：奧美拉唑。不可逆地結(jié)合質(zhì)子泵，使 H 分泌下降。最有效。
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