腹部術后腹脹的護理進展林麗嫚(編輯修改稿)
2025-07-24 06:36 本頁面
【文章內容簡介】 加薄荷膏涂搽并按摩腹部的方法，可促使腸蠕動恢復。小茴香熱敷腹部促進腹部手術后肛門排氣的療效，王麗、冉小燕[17]觀察發(fā)現(xiàn)腸癌術后用小茴香熱敷腹部能增強胃腸蠕動，促進氣體排出，減輕腸腔膨脹，并且利用熱傳導及輻射作用，促進腸腔的血液循環(huán)重新分配，從而改善腸腔膨脹，緩解腸壁充血、水腫及通透性，術后早期給予小茴香熱敷腹部可有效促進胃腸功能恢復而無副作用。溫遠輝、朱蕊[18]觀察發(fā)現(xiàn)用中藥大黃，枳實、芒硝、厚樸、陳皮、木香各等份研成細末，用開水、蜂蜜調成糊狀，貼敷穴位(中脘、天樞、關元、足三里、三陰交)，24h一換，連續(xù)敷貼2天能使婦科腹腔鏡術后肛門排氣時間明顯提前。有報道認為，通過穴位按摩配合芒硝外敷的方法，有效地促進了產婦胃腸功能的恢復[19]。 理療中醫(yī)認為足三里是陽明胃經之大穴，針刺足三里可調理胃腸氣機，調和氣血。張力等[20]發(fā)現(xiàn)針刺足三里和內關不但能促進胃腸功能恢復，還可防治術后胃腸痙攣性腹痛。而足三里穴位注射維生素B維生素B12或生脈更是融針刺、營養(yǎng)、代謝于一體，既能增加臟腑血流量，提高神經敏感性，又能使臟腑代謝加強，促進胃腸蠕動[21]。張敏麗[23]等人通過新斯的明穴位注射治療術后腹脹的療效觀察，認為足三里穴位注射新斯的明能快速，安全，有效地促進胃腸功能恢復。另有報道采用電腦中頻多功能治療儀[24]，直流電的中波頻率，取穴：雙側足三里和雙側三陰交穴可防治術后胃腸功能紊亂。陸金英[25]通過對照觀察發(fā)現(xiàn)，選擇合谷，足三里、上巨虛穴位按摩聯(lián)合足浴能有效地促進腸癌術后患者腸蠕動的恢復預防術后腹脹的發(fā)生。 術后有效鎮(zhèn)痛 合理有效的術后鎮(zhèn)痛有利于胃腸功能的恢復，余奇勁、羅濤[1]等人研究認為用嗎啡、芬太尼分別與低濃度羅哌卡因復合行PCEA(病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛)，在獲得良好的術后鎮(zhèn)痛效果的同時，也能縮短腸蠕動的恢復時間，其作用機理是椎管內注人局麻藥可使脊髓交感神經傳出的沖動被阻滯，而自顱腦發(fā)出的副交感神經傳出的沖動仍存在，從而使腸蠕動增強。靜脈輸注普魯卡因[26]可使腹部手術后胃腸功能早期恢復，用5%葡萄糖液加普魯卡因1g 4 h內勻速靜脈輸注，每日1次，患者術后基本不用鎮(zhèn)痛，且肛門排氣時間快于對照組約20 h。術后有效鎮(zhèn)痛減輕患者疼痛，減少因疼痛呻吟吞下過多氣體而加重腹脹。 藥物應用 開塞露納肛與灌腸 術后6h給予開塞露20ml納肛，利用開塞露高滲作用吸收水分，使腸內壓力增高，刺激直腸壁感受器，鎂離子等大部分離子不被重吸收，通過激動M膽堿受體，引起直腸平滑肌收縮加強，肛門括約肌松弛。在無禁忌癥的前提下，灌腸可以改善腹脹。術后12h開始給予黨參、茯苓、赤芍、丹參、生大黃等[27]，者復方大承氣湯[28]或者通腑合劑[29]中藥高位保留灌腸。但也
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