兒科護理學自考本科重點簡答題及答案(編輯修改稿)
2025-07-23 16:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 本原因）、高膽固醇血癥、低蛋白血癥（是關鍵環(huán)節(jié)）、不同程度的水腫。Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈單純性腎病 ⒉腎炎性腎病 ⒊并發(fā)癥⑴感染，是本病最常見的并發(fā)癥，常見有呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎；⑵電解質(zhì)紊亂和低血容量；⑶高凝狀態(tài)和血栓形成，由于，①肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥；②尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，血漿抗凝物質(zhì)減少；③高脂血癥時血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板凝集增加等原因，低蛋白血癥患兒的血液常處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓；⑷急性腎功能衰竭⑸生長延遲。 Ⅱ、治療：⒈一般治療⑴休息、⑵飲食、水腫患兒要限制鹽的攝入⑶補充維生素及礦物質(zhì)⑷防治感染；⒉利尿 ；⒊糖皮質(zhì)激素，首選腎上腺皮質(zhì)激素，短程療法強的松，沖擊療法、甲基強的松龍；⒋免疫抑制劑；⒌抗凝治療；⒍其他，如免疫調(diào)節(jié)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、中醫(yī)藥治療等。 Ⅲ、護理：⒈適當休息；⒉營養(yǎng)管理⑴熱量⑵蛋白質(zhì)⑶水和鹽⑷維生素及微量元素；⒊預防感染、加強皮膚護理；⒋觀察藥物療效及副作用；⒌心理支持與健康教育16. 急性腎小球腎炎AGN，是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈前驅(qū)感染；⒉典型表現(xiàn)，起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等癥狀。⑴水腫。為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，水腫是由于腎小球率過濾降低，導致尿少和水鈉潴留引起；⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血壓；⒊嚴重表現(xiàn)，⑴嚴重循環(huán)充血⑵高血壓腦病⑶急性腎衰竭。 Ⅱ輔助檢查：⒈尿液檢查，鏡下除見大量紅細胞外，可見透明、顆粒或紅細胞管型；⒉血液，⑴有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。⑵血清抗鏈球菌抗體升高，⑶血清補體及C390%在病程早期顯著下降，多在68周恢復正常，⑷少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時升高。 Ⅲ治療：⒈急性期應臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；⒉水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制蛋白；⒊控制鏈球菌感染和清楚病灶；⒋對癥治療：⑴利尿，忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑；⑵降壓，舒張壓高于90時應首選硝苯地平，口服或舍下含服；⑶高血壓腦病，首選硝普鈉，520mg加入5%葡萄糖液100ml中，靜脈滴注，同時給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙及呋塞米利尿脫水；⑷嚴重循環(huán)充血，嚴格限制水、鈉入量和用強利尿劑促進液體排出；⑸急性腎功能衰竭，維持水電平衡，及時處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等問題。 Ⅲ護理診斷：⒈體液過多，與腎小球率過濾下降有關；⒉活動無耐力，與水腫、血壓升高有關；⒊潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭；⒋知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護理知識。 Ⅳ護理措施：⒈休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負擔，改善新功能，增加心排血量，起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；⑶利尿、降壓：應用硝普鈉應即配即用，放置4小時后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌肉痙攣。⒉觀察病情變化⑴觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)；⑵觀察血壓⑶密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；⒊健康教育。17. 液體療法原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿布鉀、抽出補鈣。1．簡述前囟的臨床意義。（1）前囟早閉或過小見于小頭畸形； ?。?）晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水； （3）前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高； ?。?）前囟凹陷見于脫水或極度營養(yǎng)不良。2．簡述胸圍的測量方法。（1）小兒取臥位或立位，兩手自然平放或下垂； ?。?）測量者將軟尺0點固定于一側(cè)乳頭下緣； （3）將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部兩側(cè)肩胛骨下緣回至0點； ?。?）取平靜呼、吸氣時的平均值。3．簡述嬰兒出暖箱的條件。（1）體重達2000克左右或以上，體溫正常者；（2）暖箱不加熱的情況下，室溫維持在24℃～26℃，患兒體溫保持正常者；（3）在暖箱內(nèi)生活了1個月以上，體重雖不到2000克，但一般情況良好者。4．簡述對光療患兒護理時的注意事項（1）保證水分及營養(yǎng)供給； （2）嚴密觀察病情； ?。?）保持燈管及反射板清潔，記錄燈管使用時間；（4）光療箱的維護與保養(yǎng)。5．簡述Apgar評分標準包括的體征。（1）皮膚顏色； ?。?）心率； ?。?）刺激后的反應； （4）肌張力； （5）呼吸。6．簡述新生兒窒息復蘇方案（1）A 清理呼吸道； ?。?）B 建立呼吸； ?。?）C 維持正常循環(huán)； ?。?）D 藥物治療； ?。?）E 評估。7．新生兒膽紅素代謝特點。（1）膽紅素生成較多；
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