系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床路徑(編輯修改稿)
2025-07-23 04:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 斑狼瘡臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ICD10：M32）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1428天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第37天主要診療工作□ 詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷□ 完成初步的病情評(píng)估□ 簽署“告知及授權(quán)委托書(shū)”、“病危通知書(shū)”（必要時(shí)）□ 請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 根據(jù)檢查結(jié)果完成病情評(píng)估并制訂治療計(jì)劃□ 患者或其家屬簽署“接受糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療知情同意書(shū)” □ 觀(guān)察血壓、體溫等□ 根據(jù)患者的病情變化和治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案□ 防治藥物的不良反應(yīng)□ 簽署“自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)”、“輸血治療同意書(shū)” (使用丙種球蛋白療法者)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 皮膚科護(hù)理常規(guī)□ 飲食（根據(jù)病情）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血、尿、大便常規(guī)及隱血□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、血清肌酶譜、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、血沉、抗“O”、感染性疾病篩查□ 胸片、心電圖□ 心動(dòng)超聲圖、肺功能(必要時(shí))□ 選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡（必要時(shí)）□ 糖皮質(zhì)激素（視情況）長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 糖皮質(zhì)激素（視病情）□ 免疫抑制劑（視病情）□ 非甾體類(lèi)抗炎藥（視病情）□ 免疫調(diào)節(jié)劑（必要時(shí)）□ 丙種球蛋白（必要時(shí)）□ 保胃治療（視病情）□ 支持治療（視病情）□ 合并癥治療（視病情）□ 中藥治療（視病情）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 選擇行B超、CT、MRI、消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 抗生素：根據(jù)痰液培養(yǎng)及藥敏結(jié)果用藥（有肺部感染者）□ 吸氧（有呼吸困難者）□ 機(jī)械通氣（有呼吸衰竭者）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 痰液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)（有肺部感染者）□ 血?dú)夥治觯ㄓ泻粑ソ哒撸?
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