校對后的手冊兒科1(編輯修改稿)
2025-07-22 18:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床變化，患者未脫離危險前不宜離開輻射臺。(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救新生兒黃疸應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備藍光箱.患兒戴眼罩，保護好會陰部。置患兒于藍光箱內(nèi)，打開藍光燈。加強巡視，眼睛與會陰部是否保護完好。嚴(yán)密觀察呼吸，面色，皮膚，大便，小便的量,性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并及時書寫護理記錄。新生兒腹瀉預(yù)案隔離患兒，行專人護理。準(zhǔn)備好患兒的一次性用物?；純喝?cè)臥位。仔細觀察大便的次數(shù)，性質(zhì)，顏色及量，做好記錄。操作前、后嚴(yán)格洗手。嚴(yán)格正確執(zhí)行醫(yī)囑。奶具一人一用，用后嚴(yán)格消毒。加強臀部護理防止臀紅。發(fā)現(xiàn)病情變化立即報告值班醫(yī)生。嚴(yán)格記錄好護理記錄單。新生兒肺炎的預(yù)案翻身，扣背，吸痰前可霧化吸入配合。適時用氧。合理通風(fēng)。保暖維持正常體溫。觀察病情變化。喂養(yǎng)得當(dāng)，并注意觀察喂養(yǎng)后反應(yīng)，盡量患兒保持右側(cè)位。避免交叉感染。新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)急預(yù)案保持患兒安靜：減少噪音，集中進行各種操作，一切必要治療、護理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺。嚴(yán)密觀察病情：注意生命體征改變，密切觀察患兒神志、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化，定時測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物；根據(jù)缺氧情況給予不同形式的吸氧方法，病情好轉(zhuǎn)及時停用。合理喂養(yǎng)：根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。準(zhǔn)確用藥確保療效。保持體溫穩(wěn)定。家長的健康教育。發(fā)生輸血反應(yīng)是的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并作好記錄。必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。患兒家長有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時進行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒议L有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。新生兒臍炎的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患兒臍部有紅腫，膿性分泌物或異味，立即報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予對癥處理。嚴(yán)密觀察臍部的病情變化：監(jiān)測體溫。分泌物送檢四．做好護理記錄。新生兒疾病護理常規(guī)，由本室當(dāng)班護士進行沐浴，擦浴，做識別標(biāo)識，安排床位。，并與家長核對患兒性別，書寫護理病歷。，維持體溫穩(wěn)定，室溫維持在2224℃，相對濕度在5565％，注意保溫箱溫度，護理操作時不要過分暴露新生兒。，及時清除口、鼻的粘液及嘔吐物，避免物品阻擋新生兒口、鼻，或壓迫其胸部，保持合適體位，如仰臥位，要避免頸部前屈或過度后仰，俯臥位，頭偏向一側(cè)，專人看護，防止窒息。：（1）建立消毒隔離制度，完善清潔設(shè)置，接觸患兒前后要洗手。室內(nèi)時時清潔，做好各項檢測工作。新生兒用品均應(yīng)“一人一用一消毒”。（2）保持臍部清潔干燥，每日臍部護理23次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（3）做好皮膚護理，每日沐浴一次，勤換尿布，便后溫水清洗，有紅臀者按紅臀護理常規(guī)護理。：（1）正常足月兒新生兒提倡早期母乳喂養(yǎng)。（2）定時、定稱、定地點測量體重。，避免新生兒處于危險環(huán)境中，如可接觸的熱源、電源、尖銳物品，工作人員指甲保持短而鈍，使用暖箱者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。新生兒一般護理常規(guī)專室護理按病種隔離，室溫應(yīng)保持在2224℃，相對濕度為5565％，病區(qū)保持空氣新鮮。體溫不升或體重不足者，應(yīng)設(shè)法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開箱，影響保暖；體溫過高，可適當(dāng)物理降溫。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員進入新生兒室應(yīng)戴帽子、口罩，穿隔離衣、著隔離鞋，檢查患兒及進行治療護理時，必須先用消毒液或流水洗手后方可進行，嚴(yán)禁探視。母親患傳染病時，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)；工作人員如有皮膚病時，也不應(yīng)接觸患兒，如有感冒，禁止進入新生兒室內(nèi)。入院頭3天，測體溫4次/天，體溫平穩(wěn)34天后，可改為2次/天。暖箱中患兒測體溫每4小時一次。按醫(yī)囑進行母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，不能吸吮者用滴管或鼻管?；純簯?yīng)抱起喂奶，喂奶前更換尿布，喂時防止嗆咳，喂哺后輕拍背部排氣，并使其側(cè)臥；喂藥時亦應(yīng)抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。加強皮膚護理，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥，病?；純嚎刹猎?，每次大便后清洗臀部，并涂以10％鞣酸軟膏或消毒油劑，勤換尿布，防止紅臀，臀紅可用遠紅外線燈或白熾燈每日照射局部，每23小時為患兒更換體位一次。早產(chǎn)兒護理常規(guī)保持體溫恒定：室溫應(yīng)保持在24℃26℃，相對濕度在55%65%或更高，防止體溫下降，應(yīng)將患兒置于預(yù)熱的暖箱中，并加強體溫監(jiān)測。供給充足營養(yǎng)：一般生后4小時開始哺喂，防止低血糖、脫水，從1：1（牛奶：水）稀釋奶漸增至2：3：4：1，也可選用脫脂牛奶，吞咽差的可用滴管、胃管或靜脈營養(yǎng)。 維持有效的呼吸：及時清除呼吸
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