校對(duì)后的手冊(cè)兒科1(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-07-23 18:23:09 本頁(yè)面
【正文】 道分泌物，保持呼吸道通暢，如青紫、呼吸急促、呼吸暫停均是給氧的指標(biāo)。預(yù)防感染：早產(chǎn)兒免疫功能差，易發(fā)生感染性疾病，工作人員應(yīng)嚴(yán)格消毒制度，嚴(yán)格杜絕探視，所用物品 定期消毒，防止交叉感染，加強(qiáng)皮膚、口腔、臍部護(hù)理。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻、口周及氣道內(nèi)分泌物和粘液，多采用負(fù)壓吸痰，（10mmH2O），吸痰時(shí)間每次不超過(guò)1015秒，拍打或彈足底使患兒出現(xiàn)呼吸。無(wú)心跳或心率＜50次/分，應(yīng)行心臟按壓，方法是：雙拇指并排或 重疊于患兒胸骨體下1/3處，其余手指圍繞胸廓托在 后背，按壓頻率為120次/分，深度12cm為宜。預(yù)防交叉感染：操作中嚴(yán)格消毒和隔離。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)，降低顱內(nèi)壓，防止出血加重：患兒應(yīng)保持頭高體位（將頭肩部抬高1530176。），不得隨意搬動(dòng)新生兒，所有操作應(yīng)集中進(jìn)行， 需頭側(cè)時(shí)，整個(gè)軀體應(yīng)取同向側(cè)位，保持頭正中位，以免頸動(dòng)脈受壓。，給予吸氧，一般頭罩吸氧3升/分，箱內(nèi)吸氧5升/分。，讓患兒自行吸吮或用滴管及鼻飼，不應(yīng)抱起新生兒喂奶，以免加重出血。，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。新生兒肺炎的護(hù)理常規(guī)有痰及分泌物時(shí)，及時(shí)清理，保持呼吸道通暢。定期濕化氣道分泌物，使之易排出（霧化液可用蒸餾水和生理鹽水）中度缺氧時(shí)采用鼻導(dǎo)管給氧，重度缺氧可用頭罩吸氧，氧流量為5L/分。及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)行藍(lán)光照射時(shí)應(yīng)注意：保護(hù)好患兒的雙眼及會(huì)陰部。及時(shí)清理大小便，防臀紅。及時(shí)進(jìn)行眼、口、臍部的護(hù)理。照射中注意體溫的變化。及時(shí)補(bǔ)充水分，以防脫水。剪短患兒的指甲，以防患兒抓傷皮膚。新生兒病情觀察重點(diǎn)早產(chǎn)兒的觀察重點(diǎn)體溫、皮膚、是否伴有硬腫。呼吸頻率、節(jié)律，是否伴有青紫和進(jìn)行性呼吸困難。煩躁或反應(yīng)低下，是否伴有驚厥。臍部滲血，是否伴有黑便。黃疸加深，是否伴有抽搐等。奶量及大小便排泄情況。足月兒的觀察重點(diǎn)面色、哭聲、體溫、呼吸、心率、奶量、大小便、體重、 活動(dòng) 等。新生兒窒息的觀察要點(diǎn)新生兒窒息后易引起心、肺、腦功能衰竭 ，故觀察重點(diǎn)應(yīng)為：有無(wú)青紫，進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率及節(jié)律的變化。觀察心率、心音、血壓、毛細(xì)血管充盈情況，有無(wú)心電圖異常等心臟受損情況。有無(wú)驚厥、震顫、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)出入量，尤其是尿量的改變等，是否有腎臟受損。新生兒缺血缺氧性腦病主要觀察重點(diǎn)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)變化，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，如前囟張力、肌張力和抽搐、瞳孔大小和對(duì)光反射、呼吸改變。監(jiān)測(cè)血?dú)?、血清電解質(zhì)、腎功能等。新生兒顱內(nèi)出血觀察重點(diǎn)呼吸、心率、體溫。神志與反射，有無(wú)煩躁、興奮或昏迷、抽搐，吸吮、覓食、握持反射減低或消失。瞳孔大小是否對(duì)稱(chēng)，對(duì)光反射是否消失。囟門(mén)緊張度。肌張力有無(wú)異常。新生兒肺炎觀察重點(diǎn)呼吸、心率情況，是否有呼吸困難、青紫，雙肺呼吸音。全身的反應(yīng)、體溫及進(jìn)奶量。精神狀態(tài)，是否精神軟、嗜睡等。觀察患兒的尿量。新生兒硬腫癥觀察重點(diǎn)體溫、呼吸、心率、硬腫范圍及程度。24小時(shí)的奶量、尿量。有無(wú)出血征象等。新生兒敗血癥觀察重點(diǎn)觀察體溫是否恢復(fù)正常。面色、精神反應(yīng)是否好轉(zhuǎn)。食欲是否改善。觀察黃疸、皮膚 、粘膜的出血傾向是否好轉(zhuǎn)。新生兒黃疸觀察重點(diǎn)觀察皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化。觀察黃疸出現(xiàn)部位。觀察患兒呼吸、心率、 尿量的變化及水腫、肝脾腫大等情況。觀察患兒吸吮力、肌張力、哭聲、精神反應(yīng)、有無(wú)抽搐。（膽紅素腦病的表現(xiàn)）新生兒肺炎的健康教育定義： 新生兒肺炎是新生兒期的常見(jiàn)病，一彌漫性肺部病及不典型的臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。二、分類(lèi)（羊水吸入，胎糞吸入，乳汁性吸入）（各種病菌引起的如：產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后）三、癥狀： 少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高，主要癥狀是：口周發(fā)紺，口吐泡沫，呼吸困難，精神萎靡，少哭，不哭，據(jù)乳，有感冒癥狀，鼻塞，嗆奶，煩躁不安，呼吸快。四、治療: 控制感染及早合理應(yīng)用抗生素及對(duì)癥處理。五、飲食 按需喂養(yǎng)，避免患兒吃奶太急，最好是頭高位喂乳。六、護(hù)理 （翻身，扣背，吸痰前可霧化吸入配合） 。七、心理患兒有煩躁，哭鬧鼻塞等不適應(yīng)讓患兒做起，后背及全身給予撫摸，擁抱等滿(mǎn)足其安全感及需要。八、健康教育。 ，濕度在5556%之間。 ，不處于對(duì)流位即可，注意患兒的保暖。 ，并注意觀察喂養(yǎng)后飯后反應(yīng)，盡量患兒保持右側(cè)位。 。 。新生兒窒息護(hù)理及健康教育一、定義：新生兒窒息是指出生時(shí)無(wú)呼吸或呼吸抑制，若出生時(shí)無(wú)窒息數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。病因：凡是造成胎兒和新生兒血氧濃度低的任何因素均可引起窒息母親因素：如貧血、妊高癥、低血壓、糖尿病、多胎妊娠、高血壓等；胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)功能不全等；臍帶因素：如受壓、脫垂、臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、臍繞頸可致臍血流中斷；產(chǎn)時(shí)因素：如產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)力不足、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常等；胎兒及新生兒因素：如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、羊水吸入、胎糞吸入致使呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、母親用麻醉藥等。護(hù)理：迅速清理呼吸道，保持
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