寰樞椎后路內(nèi)固定術(shù)大匯總(編輯修改稿)
2025-07-22 12:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 C1 側(cè)塊螺釘就此問世，此固定術(shù)涉及兩枚固定于 C1 側(cè)塊的螺釘、兩枚 C2 螺釘，同側(cè)的兩枚螺釘被金屬板連接，可以提供良好的穩(wěn)定性。圖 8. 釘 板固定系統(tǒng)在 Goel 技術(shù)中，需要犧牲 C2 神經(jīng)節(jié)，以方便置入內(nèi)置物和處理關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致部分患者術(shù)后出現(xiàn)頭皮麻木，故釘 板技術(shù)并未被廣泛應(yīng)用，Harms 和 Melcher 在釘 板基礎(chǔ)上改良的釘 棒系統(tǒng)事實上得以流行（圖 9）。圖 9. 改良的釘 棒系統(tǒng) 2. 改良釘 板系統(tǒng)——C1 后路鎖定鋼板 +C2 椎板釘 2008 年，Brian 報道了一種旨在降低手術(shù)風險的 C1C2 釘板系統(tǒng)（圖 10），其組成為 C1 后路鎖定板 +C2 椎板釘，體外實驗證實其固定效果與 Harms 釘棒系統(tǒng)等同，但目前還未見其應(yīng)用于臨床的報道。圖 10. C1 后路鎖定板 +C2 椎板釘釘 棒系統(tǒng)Harms 和 Melcher 于 2001 年首報釘棒系統(tǒng)（圖 9），因固定效果好、并發(fā)癥少而迅速流行，成為目前的主流術(shù)式，馬向陽、潘杰等多位我國研究人員都曾在此技術(shù)的基礎(chǔ)上提出改良方案。需牢記的是，為了確保安全置釘，必須對此部位椎動脈的走行有清晰的認識（圖 11）。圖 11. 釘 棒系統(tǒng) 1. C1 螺釘技術(shù)1）C1 側(cè)塊螺釘 首現(xiàn)于 1994 年（Goel、Laheri），在 2001 年由 Harms 和 Melcher 改進后逐漸流行，Harms 技術(shù)中，進釘點選擇在 C1 后弓至 C1 側(cè)塊后下部中點連線的中間（圖 12），方向為垂直或略內(nèi)收，應(yīng)用此技術(shù)可保留 C2 神經(jīng)節(jié)。但術(shù)中靜脈叢大量出血和術(shù)后 C2 神經(jīng)功能障礙仍是主要并發(fā)癥。黃大耿、郝定均教授等近期報道了術(shù)前評估 C2 神經(jīng)功能障礙發(fā)生風險的方法，可能有助于降低該并發(fā)癥。圖 12. C1 側(cè)塊螺釘技術(shù)2） C1 椎弓根螺釘（部分或全部椎弓根螺釘）于 2002 年由 Resnick 和 Benzel 等報道（圖 12），事實上是一種界于寰椎后弓與側(cè)塊間的固定螺釘。優(yōu)
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