石膏固定術(shù)及護(hù)理(編輯修改稿)
2025-09-11 23:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，肢端呈青紫色。血液循環(huán)障礙時(shí)，肢端皮膚溫度較健側(cè)低，甚至冰冷。應(yīng)注意與石膏固定后的肢體保暖不夠引起的皮膚溫度下降區(qū)別。 ②患肢腫脹 靜脈回流障礙時(shí)多表現(xiàn)為患肢嚴(yán)重腫脹，注意與健側(cè)比較，腫脹嚴(yán)重時(shí)皮膚正常紋理消失、皮膚發(fā)亮。 病情觀察 ? ③ 動(dòng)脈搏動(dòng) 如果動(dòng)脈內(nèi)組織內(nèi)壓力增大，阻斷較大動(dòng)脈的血液供應(yīng)，肢端出現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，常常提示組織缺血程度嚴(yán)重。石膏固定 24h內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常觀察肢端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并注意動(dòng)態(tài)觀察和比較。 ④ 毛細(xì)血管充盈情況 壓迫甲床后血液回流的速度作為參考。 ⑤ 疼痛 骨折復(fù)位后一般疼痛明顯緩解，如果疼痛持續(xù)存在并且程度劇烈，一般措施難以緩解，往往是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)。 病情觀察 ? ⑥ 感覺異常 神經(jīng)組織對(duì)缺血反應(yīng)最敏感，感覺纖維最早出現(xiàn)異常改變，表現(xiàn)為肢端麻木、感覺遲鈍或消失。 ⑦ 活動(dòng)障礙 肌肉組織缺血后表現(xiàn)為手指或足趾活動(dòng)受限。如嚴(yán)重缺血時(shí)手指（足趾）呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)活動(dòng)引起劇烈疼痛。 以上指標(biāo)均應(yīng)綜合判斷，強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)觀察，如果手指或足趾蒼白或青紫，并伴有明顯肢體腫脹或劇痛，則應(yīng)立即折開石膏解除肢體壓迫，以改善血液循環(huán)狀態(tài)。 并發(fā)癥 ? 壞疽及缺血性攣縮 :石膏固定過緊，影響靜脈回流和動(dòng)脈供血，使肢體嚴(yán)重缺血，肌肉壞死和攣縮，甚至肢體壞疽。因神經(jīng)受壓和缺血可造成神經(jīng)損傷，使肢體嚴(yán)重殘廢。因而，石膏固定松緊應(yīng)適當(dāng)，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理 。 ? 壓瘡 :多因包纏石膏壓力不均勻，使石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)處塑形不好所致，也可因石膏尚未凝固定型，就將石膏型放于硬板上，造成變形壓迫而形成壓瘡。一般病人有持續(xù)性局部疼痛不適，以后石膏局部有臭味及分泌物，即說明有壓瘡存在，應(yīng)及時(shí)開窗檢查，進(jìn)行處理。 并發(fā)癥 ? 化膿性皮炎 : 因固定部位皮膚有不潔，有擦傷及軟組織嚴(yán)重挫傷有水皰形成，破潰后可形成化膿性皮炎，應(yīng)及時(shí)開窗處理，以免影響治療 。 ? 墜積性肺炎 :多為大型軀干石膏固定或老年患者合并上呼吸道感染而未能定時(shí)翻身活動(dòng)，導(dǎo)致墜積性肺炎。術(shù)后加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉和定時(shí)翻身是可以預(yù)防的。治療除常規(guī)抗感染外，應(yīng)進(jìn)行體位引流，即頭低腳位、側(cè)臥及俯臥位，使痰液易于咳出。 并發(fā)癥 ? 廢用性骨質(zhì)疏松 :大型石膏固定后，固定范圍，加之未進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)功能鍛煉，易發(fā)生廢用性骨折疏松，骨骼發(fā)生廢用性脫鈣，大易鈣進(jìn)入血液，從腎臟排出，因此易導(dǎo)致腎結(jié)石。特別是長期臥床包扎石膏的病人，更易發(fā)生腎結(jié)石。對(duì)此病人應(yīng)多飲水和翻身，加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉，以防骨質(zhì)疏松。 并發(fā)癥 ? 神經(jīng)損傷 ： 以 腓總神經(jīng) 、 尺神經(jīng) 、 橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應(yīng)加以軟墊。如果已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)及時(shí)解除 ? 過敏性皮炎 ： 極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過敏性皮炎，癢，水皰或更嚴(yán)重反應(yīng)，不宜應(yīng)用石膏固定 石膏固定范圍和時(shí)間表 骨折 部位 手 指 手 掌 腕 關(guān) 節(jié) 前 臂 肘 關(guān) 節(jié) 上 臂
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