衛(wèi)生院核心制度(編輯修改稿)
2024-12-13 09:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 低 頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 九、供應(yīng)室 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 十、特殊檢查室 (心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等 ) 檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神 ，制定本科室工作的查對(duì)制度。 各科查對(duì)要求 附件： 醫(yī)療活動(dòng)是非常嚴(yán)肅和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨椤Ｗ葬t(yī)師開具處方得到患者應(yīng)用藥物，存在諸多環(huán)節(jié)。在執(zhí)行查對(duì)制度時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按各科查對(duì)要求進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)。 一、 藥師“四查十對(duì)”： 根據(jù)衛(wèi)生部 2020 年開始執(zhí)行的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”： 查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 護(hù)士 “四查十 對(duì)”： 主要是針對(duì)病人服藥，注射，輸液的查對(duì)制度，減少操作差錯(cuò)。 四查： 查醫(yī)囑、備藥前查、備藥中查、備藥后查。 十 對(duì)： 床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。 輸血“三查八對(duì)”： 主要指為患者輸血時(shí)需掌握的步驟。 三查：即查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量。 醫(yī)師交接班制度 各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有一線值班醫(yī)師、二線值班醫(yī)師和應(yīng)診班醫(yī)師。 一、接班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，力求做到全面、準(zhǔn)確。對(duì)于危重病人、新入院病人、當(dāng)日術(shù)后病人以及有醫(yī)療糾紛隱 患的病人要求床旁交班，并在交接班登記本上據(jù)實(shí)記錄。 二、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病人、當(dāng)日新入院病人、當(dāng)日手術(shù)病人的病情和處理事項(xiàng)記入交班登記本，并做好交班準(zhǔn)備。 三、交接班登記本必須逐日填寫，保持連續(xù)性，實(shí)行“零”交接班制。 四、接班醫(yī)師應(yīng)根據(jù)交班醫(yī)師交代的注意事項(xiàng)密切觀察病情變化，并做出相應(yīng)的處理。 五、接班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 六、因醫(yī)師轉(zhuǎn)科、輪崗、同一病人的經(jīng)治住院醫(yī)師發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師的主持下作好交接班工作，并按規(guī)定書寫交接班記錄。 七、接班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。 談話告知制度 一、為保證患者的權(quán)益不受侵犯，自覺維護(hù)病人合法權(quán)益，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使患者了解有關(guān)診斷、治療、預(yù)后等情況，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。 二、談話告知的目的：讓患者明白自己的病情、明白自己做何種檢查項(xiàng)目、明白自己如何選擇看病醫(yī)生明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項(xiàng)、知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)、知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序 、知道看病時(shí)應(yīng)遵守的醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度、知道看病時(shí)應(yīng)該尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)。 三、談話告知內(nèi)容包括：入院時(shí)談話、特殊治療及特殊檢查有創(chuàng)性診療前談話、貴重藥品談話、重危病人談話、手術(shù)前談話、麻醉前談話、各種會(huì)診后談話、臨床新技術(shù)談話、新療法應(yīng)用談話、臨床教學(xué)示教談話等。 四、各種談話必須由取得醫(yī)師執(zhí)照資格的本院醫(yī)師主持，談話時(shí)患方應(yīng)當(dāng)有盡可能多的人參加。大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的治療和檢查必須通知患者家屬參加談話，告知其風(fēng)險(xiǎn)性。有些疾病不便直接告知患者本人的，或家屬有囑托不讓告知患者的可與家屬談話。 消毒隔離制度 一、目的： 有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。 二、要求 護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。 每病區(qū)有一名感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促 本部門消毒隔離工作。 護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔，不戴戒指上班。不穿工作服、褲進(jìn)食堂或離院外出。 護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，凡是高危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險(xiǎn)性物品，可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可。 根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌法。 護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。 以下情況必須洗手 ：接觸病人前后，進(jìn)行無菌操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、 ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門前后，戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套，并記錄。 病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，或應(yīng)用液體皂。擦手毛巾應(yīng)一次一用或使用干手器烘手。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。 無菌容器及敷料鉗每周滅菌 1～ 2次，體溫計(jì)用后
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