免疫組化常用標(biāo)記物(同名16599)(編輯修改稿)
2025-07-22 06:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頭狀腺癌； ④ 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌 包括非粘液型、粘液型、混合性非粘液性與粘液性或中間型。非粘液型細(xì)支氣管肺泡癌又包括Ⅱ型肺泡細(xì)胞型和Clara細(xì)胞型，前者SP、TTF1等陽性，后者Clara蛋白及α1AT陽性，有助于與其它腺癌鑒別診斷。 ⑤實(shí)性腺癌伴有粘液產(chǎn)生 ⑥胎兒型腺癌 ⑦黏液性（“膠樣”）腺癌 ⑧黏液性囊腺癌 ⑨印戒細(xì)胞腺癌 ⑩透明細(xì)胞腺癌 腺癌的免疫組化特征與其亞型和分化程度有關(guān)，典型的上皮性標(biāo)志為：AE1/AE3，EMA和CEA。CK7陽性高于CK20，TTF1陽性率較高，尤其是在分化好的腺癌（在TTF1陽性病例中，甲狀腺球蛋白陰性有助于排除甲狀腺癌）。表面活性蛋白（Surfactant apoprotein，SP）較TTF1為低，但要注意的是轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞也可能吸附一些SP。在黏液性腫瘤中，尤其是黏液型BAC可能有例外，即TTF1陰性，而CK7和CK20往往陽性。鑒別診斷： ① 轉(zhuǎn)移性腺癌有原發(fā)灶病史，在肺內(nèi)常為多個病灶。如為單個病灶，則鑒別較為困難。肺腺癌有組織學(xué)亞型的異質(zhì)性，尤其是存在BAC成分時可明確診斷；60%表達(dá)表面活性蛋白（SPA，proSPB，proSPC），70%表達(dá)TTF1；CK7（+）/CK20（－），僅黏液性BAC為TTF1（－）/ CK20（+）。轉(zhuǎn)移性腺癌多為均質(zhì)性，TTF1陰性（除外甲狀腺癌：黏液染色陰性，甲狀腺球蛋白陽性）。腎細(xì)胞癌：AE1/AECK7弱陽性，Vim強(qiáng)陽性。結(jié)腸腺癌：CK7（－）/CK20（+），CDX2陽性。乳腺癌：ER（+）。卵巢癌：雌二醇受體、CA12Vim、鈣粘蛋白、抑制素（+）；CEA（－）。前列腺癌：PSA（+）。 ② 上皮型惡性間皮瘤根據(jù)臨床、巨檢、鏡檢、免疫組化和電鏡特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。免疫組化方面主要包括腺癌特異標(biāo)志TTF普通標(biāo)志CEA、CD15或MOC31；間皮瘤標(biāo)志calretinin（鈣視網(wǎng)膜蛋白）和CK5/6。 ③ 不典型腺瘤樣增生發(fā)生于肺周邊部的局灶性病變，通常＜5mm，表現(xiàn)為襯覆肺泡或呼吸性細(xì)支氣管的不典型細(xì)胞呈輕—中度局限性增生，無間質(zhì)炎癥和纖維化。不典型腺瘤樣增生表達(dá)SPA，CEA，MMPs，E鈣粘蛋白，βcatenin，CD44v6和TTF1。一般認(rèn)為，不典型腺瘤樣增生是細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的癌前病變，TP53陽性是細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的早期標(biāo)志之一。 ④非粘液型細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌一般大于5mm，明顯的細(xì)胞分層，細(xì)胞密集，柱狀細(xì)胞排列擁擠，微乳頭叢生；細(xì)胞核重疊，染色質(zhì)較粗，可見核仁。大細(xì)胞癌未分化的非小細(xì)胞肺癌，缺乏小細(xì)胞癌、腺樣或鱗狀分化的細(xì)胞和結(jié)構(gòu)特征。大細(xì)胞癌的分化表型并無特征性，大多表現(xiàn)為腺分化，也可為鱗分化。有少數(shù)大細(xì)胞癌具有腺、鱗、神經(jīng)內(nèi)分泌三相分化表型。 免疫組化：AE1/AE3幾乎全部陽性，EMA70%陽性，35amp。538。H11近70%陽性。部分病例亦可表達(dá)CEA、CK及Vim。其亞型有① 大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌常表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志CgA、Syn和NCAM（CD56），50%可表達(dá)TTF1。② 基底細(xì)胞癌 TTF1陰性，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志一般為陰性，約10%的病例可表達(dá)一個神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志。③ 淋巴上皮瘤樣癌④ 透明細(xì)胞癌⑤ 大細(xì)胞癌伴橫紋肌樣表型腺鱗癌同時具有鱗癌和腺癌成分，各自不少于腫瘤的10%。表達(dá)的CK分子量范圍很廣，AE1/AEKL1和CK7陽性，但通常CK20陰性。腺鱗癌可表達(dá)EMA，TTF1陽性多見于腺癌部分。肉瘤樣癌是一組分化差的NSCLC，伴有肉瘤成分或肉瘤樣（梭形和/或巨細(xì)胞）分化。目前已認(rèn)知五個亞型。 ① 多形
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