臨床護(hù)理論文呼吸科論文：藥師參與呼吸科臨床藥物治療的工作模式探索(編輯修改稿)
2025-07-22 04:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物是呼吸科患者常用藥，需測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師常疏于監(jiān)測(cè)血藥濃度。臨床藥師在參加醫(yī)療查房時(shí)，對(duì)臨床用藥超過(guò)5d而未進(jìn)行監(jiān)測(cè)的病例給予提醒，以提高醫(yī)師對(duì)該項(xiàng)工作的理解和認(rèn)識(shí)。通過(guò)監(jiān)測(cè)氨茶堿血藥濃度，發(fā)現(xiàn)濃度低于有效濃度范圍下限，糾正了“一天一次”用量不足的問(wèn)題；而腎功能不全患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，并據(jù)此調(diào)整用量，保證了患者用藥安全有效。表3列舉了常見(jiàn)的TDM問(wèn)題及干預(yù)結(jié)果。4患者入院用藥調(diào)查為促進(jìn)抗感染藥物的合理使用，臨床藥師對(duì)于新入院患者是否有應(yīng)用抗感染藥物的指征進(jìn)行了調(diào)查。通過(guò)詢問(wèn)患者入院原因、入院前治療情況、藥物過(guò)敏史等訊息，查閱首次病程記錄、輔助檢查等資料進(jìn)行判斷。如有抗感染用藥指征，根據(jù)已掌握的情況，判斷藥物選擇是否合理，給藥途徑、給藥劑量、時(shí)間間隔是否合適。對(duì)于一些非感染性疾病，如氣胸、哮喘、間質(zhì)性肺炎、肺癌等，若不存在感染，就不可使用抗感染藥物。對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎、不伴隨基礎(chǔ)疾病的年輕患者，若使用三代頭孢菌素，藥師就建議醫(yī)師選用一、二代頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素。通過(guò)藥師參與社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑工作，病區(qū)用藥更趨于規(guī)范。5慢性病用藥教育目前，臨床藥師在呼吸科開(kāi)展了哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者用藥教育與隨訪工作，對(duì)其他住院患者的用藥也給予服用方法及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。針對(duì)哮喘患者，藥師設(shè)計(jì)了哮喘基本知識(shí)與藥物應(yīng)用知識(shí)的問(wèn)卷，在用藥教育前，先測(cè)試患者對(duì)哮喘的了解與需求，以便有針對(duì)性地開(kāi)展用藥宣教。向患者進(jìn)行用藥教育后，發(fā)放相關(guān)的用藥教育材料，鞏固用藥教育成果。對(duì)于哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者，吸入技術(shù)的訓(xùn)練是非常重要的，這關(guān)系到治療效果。沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）、布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）是上述患者最常用的藥物[1]。為使患者掌握吸入劑的使用方法，臨床藥師在床邊示范藥物的使用方法，講解用藥時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)，
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