【文章內(nèi)容簡介】 。（3）有合并癥的早孕人工流產(chǎn)術。2．熟悉中期引產(chǎn)的適應證和方法，腹式絕育術等。3．要求完成的手術：人工流產(chǎn)手術至少50例，放取環(huán)至少20例（包括各種宮內(nèi)節(jié)育器）。第四章 兒科學專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求根據(jù)兒科學的特點，兒科學分為兒科學（內(nèi)科系統(tǒng)）和兒科學（外科系統(tǒng)），分別作以下要求。兒科學（內(nèi)科系統(tǒng)）（一）理論知識1．掌握（1）小兒各系統(tǒng)生長發(fā)育的基本特征，兒童保健知識。（2）兒科各系統(tǒng)典型常見病的診斷、鑒別診斷及處理原則，包括：上感、支氣管炎、肺炎、腹瀉病、胃炎、貧血、血小板減少性紫癜、腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、常見先心病、心肌炎、新生兒常見疾病（新生兒缺氧缺血性腦病、黃疸、感染）維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥、營養(yǎng)不良及常見維生素缺乏病等。（3）常見寄生蟲病的臨床與實驗室檢查診斷、預防和治療方法，如蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病等。（4）小兒常見傳染病的防治與管理知識，如麻疹、水痘、猩紅熱、菌痢、流腦、流行性腮腺炎、病毒性腦炎、甲肝、乙肝、結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎等。2．熟悉（1）長期發(fā)熱、皮疹、嘔吐、驚厥、腹痛、黃疸、紫紺、頭痛的鑒別診斷程序。（2）小兒常見危重癥的診治方法，如心跳呼吸驟停與心肺復蘇術、高熱驚厥、脫水酸中毒、急性呼吸衰竭、心力衰竭、急性顱壓增高、休克、常見中毒等。（3）兒童用藥特點及臨床合理用藥原則。3．了解小兒心理行為特點。4．其余見各疾病具體要求。（二）臨床技能1．能全面系統(tǒng)地詢問病史、體格檢查規(guī)范、及時完成日常臨床工作記錄、書寫正規(guī)合格病歷不少于20份。2．掌握（1）心肺復蘇ABC要點（心臟按壓、開放氣道、正壓通氣）及復蘇藥物的應用。（2）結(jié)核菌試驗結(jié)果的臨床意義。（3）胃、十二指腸引流技術。3．熟悉（1）血氣分析的一般臨床應用意義。（2）小兒正常及常見異常心電圖特點。（3）常用實驗室檢查結(jié)果的臨床意義。（4）兒內(nèi)科常用診療操作技術，如腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、硬膜下穿刺、氧療、霧化吸入等。（5）各種監(jiān)護儀、輸液泵的正確使用方法（如心率、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電等）。（6）小兒胸部X片。4．了解CT、MRI的一般知識。5．能勝任實習醫(yī)師的帶教工作。6．其余見各疾病具體要求。呼吸系?。ㄒ唬├碚撝R1．掌握（1）小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點。（2）喉、氣管、支氣管、毛細支氣管感染性疾病的臨床特點、診斷及處理原則。（3）支氣管哮喘的診治方法。（4）呼吸系統(tǒng)常用抗生素、止咳、平喘、祛痰藥物的基本藥理知識及臨床應用原則。2．熟悉（1）各種肺炎的特點，重癥肺炎及并發(fā)癥的診治。（2）呼吸衰竭的診斷和治療原則。（3）呼吸困難的鑒別診斷。（4）熟悉肺結(jié)核的分類。3．了解支氣管異物的診斷和處理原則。（二）臨床技能1．掌握（1）胸部X片閱片。（2）血氣分析。（3）機械通氣的適應證2．熟悉（1）動脈采血技術。（2）胸腔閉式引流適應證和方法。3．了解（1）肺功能檢測方法、分析肺功能狀態(tài)。（2）纖維支氣管鏡檢查的適應證、支氣管肺泡灌洗液結(jié)果分析及肺活檢的臨床意義。神經(jīng)系病（一）理論知識1．掌握（1）小兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法。（2）小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷方法。2．熟悉（1）上運動神經(jīng)元癱瘓及下運動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點。（2）小兒驚厥的病因、診斷及鑒別診斷。（3）驚厥持續(xù)狀態(tài)的診斷及處理。3．了解癲癇分型、病因及治療原則。（二）臨床技能1．熟悉（1）腦電圖報告的臨床意義。（2）頭顱平片及腦CT檢查的適應證。2．了解肌電圖、肌內(nèi)活檢、腦血流圖、腦超聲檢查、聽覺腦干誘發(fā)電位（ABR），腦MRI檢查適應證。新生兒疾病（一）理論知識1．掌握（1）新生兒的分類及其特點和護理，尤其是早產(chǎn)兒的管理。（2）新生兒的用藥特點及劑量。（3）新生兒期的化驗正常值。2．熟悉常見疾病的診治，如新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、胎糞吸入綜合征、濕肺、肺透明膜病、肺出血、新生兒黃疸、母子血型不合溶血病、新生兒出血癥、紅細胞增多癥、硬腫癥、敗血癥、化膿性腦膜炎、臍炎、肺炎、破傷風、壞死性小腸結(jié)腸炎、先天嘔吐及消化道畸形的鑒別、新生兒驚厥的鑒別、青紫型先心病的初步診斷和處理、常見的外表畸形，如21三體綜合征等。（二）臨床技能1．掌握（1）新生兒窒息復蘇術。（2）暖箱、搶救臺（開放式暖箱）、輸液泵、監(jiān)護儀的使用方法。（3）藍光治療的適應證與方法。2．熟悉新生兒的液體療法。3．了解新生兒換血療法。心血管?。ㄒ唬├碚撝R1．掌握（1）先天性心臟?。ê喎Q先心?。┑某Ｓ梅诸惙椒?。（2）常見左向右及右向左分流先心病的血流動力學特點、治療原則及手術時間的選擇等。（3）心力衰竭的診斷及治療。2．熟悉（1）小兒先心病常見合并癥（心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎、缺氧發(fā)作等）的診治。（2）心肌疾病的分類，尤其是病毒性心肌炎的診斷和治療。（3）小兒常見心律失常的診斷、鑒別診斷及治療原則。（4）其他系統(tǒng)疾病導致心血管改變的診治，如風濕熱、川崎病，紅斑狼瘡、肥胖癥、高血壓等。（二）臨床技能1．掌握正常小兒心電圖特點。2．熟悉（1）先天、后天性心臟病的X線胸片、心電圖、心臟B超等檢查。（2）心律失常的心電圖診斷、24小時動態(tài)心電圖、運動試驗等。3．了解心導管檢查、心包穿刺的適應證和禁忌證。傳染病與寄生蟲病（一）理論知識1．掌握（1）傳染病的傳染及流行過程，傳染病的特征、預防、診斷及治療原則。（2）常見小兒傳染病的診斷、鑒別診斷、治療及預防。（3）發(fā)熱待查的診斷程序。2．熟悉（1）感染性休克、顱內(nèi)高壓、肝功衰竭的診斷及治療。（2）寄生蟲?。ɑ紫x、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲、瘧疾、阿米巴病、弓形蟲?。┑呐R床和實驗室檢查、診斷、治療和預防。（3）常用抗菌藥物、抗病毒藥物的作用機理、抗菌譜、臨床適應證及毒副作用。（二）臨床技能1．熟悉病原體的各種檢查方法，尤其是病毒性肝炎各種病原的實驗室檢查。2．了解肝穿刺的適應證、禁忌證、方法、合并癥。內(nèi)分泌與遺傳代謝?。ㄒ唬├碚撝R1．掌握（1）傳統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖、生理。（2）小兒糖尿病的診斷、治療管理及糖尿病昏迷的急癥處理。（3）小兒身材矮小、肥胖的病因、診斷、鑒別診斷方法和治療原則。（4）先天愚型、苯丙酮尿癥的診斷和治療。（5）常見甲狀腺疾?。卓号c甲低）的診斷和治療。2．熟悉（1）垂體性侏儒癥、尿崩癥的診斷方法與治療。（2）小兒性早熟的診斷與治療。3．了解染色體異常與疾病的關系。（二）臨床技能1．熟悉（1）常用內(nèi)分泌腺體功能試驗的應用方法與判斷結(jié)果。（2）骨齡發(fā)育特點及閱讀X光片。血液病（一）理論知識1．掌握（1）骨髓及其他造血器官的生理功能，血細胞生存及造血的調(diào)節(jié)。（2）各年齡階段血像特點和正常值。（3）缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨細胞性貧血的病因、診斷和防治。（4）小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理、臨床和實驗室診斷依據(jù)、治療原則和預后。2．熟悉（1）常見小兒貧血、溶血性貧血、出血性疾病的分類、診斷、鑒別診斷及治療原則。（2）小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷與治療。（3）再生障礙性貧血的發(fā)病機理、臨床分型、診斷標準，各種治療方法的作用機理與療效評價。（4）抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應用。（5）成分輸血的指征、輸血適應證及反應的處理。3．了解骨髓移植、干細胞移植的適應證。（二）臨床技能1．掌握（1）骨髓穿刺技術及其適應證和禁忌證。（2）各種正常血細胞形態(tài)學特點。2．能分析血常規(guī)、骨髓、凝血像和溶血像的報告單。3．了解骨髓細胞形態(tài)，能正確辯認。消化系?。ㄒ唬├碚撝R1．掌握（1）小兒消化系統(tǒng)的解剖特點與生理功能。（2）口腔粘膜疾病的診斷與治療。（3）小兒胃炎及消化性潰瘍的診斷與治療。（4）小兒腹瀉病的病因、病機、診斷與治療（包括液體療法）。2．熟悉（1）組織胺H2受體阻斷劑的藥理作用。（2）小兒消化道出血的鑒別診斷方法及處理原則。（3）小兒胃腸道疾病幽門螺桿菌感染的特點與診治原則。（4）小兒常見肝膽疾病的診斷、鑒別診斷與治療。（5）嬰幼兒及兒童期黃疸的發(fā)病機制、鑒別診斷。（6）小兒急腹癥（如闌尾炎、腸套疊等）的診斷與鑒別診斷。3．了解（1）小兒消化道畸形的診斷方法與治療原則。（2）小兒嘔吐的診斷與鑒別診斷。（二）臨床技能1．熟悉（1）腹腔穿刺術及常用的幽門螺桿菌檢測方法。（2）胃電圖、胃鏡檢查的臨床意義。（3）消化系統(tǒng)常見病的X片特點。腎病（一）理論知識1．掌握（1）腎小球疾病的臨床、病理及免疫分類。（2）急性腎炎的診斷、并發(fā)癥及治療原則。（3）原發(fā)性腎病綜合征的診斷標準、激素治療方案、免疫抑制劑的應用及副作用。（4）血尿的診斷及鑒別診斷程序。（5）泌尿系感染的診斷和治療方法。2．熟悉急性腎功能衰竭的診斷及治療原則。（二）臨床技能1．熟悉（1）腹膜透析及血液透析的適應證、禁忌證、操作方法及并發(fā)癥。（2）腎臟病常用的實驗室檢查項目，如尿紅細胞形態(tài)學檢查等。2．了解（1）腎活檢新技術。（2）腎造影、超聲檢查及CT等腎臟影像學檢查技術。風濕?。ㄒ唬├碚撝R1．掌握（1）風濕病及免疫學相關理論知識。（2）幼年類風濕關節(jié)炎各型的診斷與治療。（3）風濕熱、血管炎綜合征（如過敏性紫癜、川崎病）的診斷與治療。2．熟悉（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室特殊檢查及免疫損傷分型，臨床診斷和治療原則。（2）皮肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動脈炎及多發(fā)性大動脈炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。（3）兒童脊柱關節(jié)病的特點。（4）風濕性疾病用藥特點。（二）臨床技能1．掌握風濕病的常用實驗室檢查方法及閱讀報告單。2．了解風濕病骨關節(jié)影像學檢查的改變。兒科學（外科系統(tǒng)）申請人應掌握與本專業(yè)有關的小兒各系統(tǒng)胚胎發(fā)育和生長發(fā)育的基本特征、兒童保健知識，以及兒童心理行為。普外（一）理論知識1．掌握（1）普通外科及小兒普通外科的基本理論與實踐，如消毒與無菌操作、水電解質(zhì)紊亂、休克、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備、術后處理、術后并發(fā)癥及其處理原則。（2）普通外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，能獨立完成診斷和鑒別診斷。2．熟悉（1）甲狀腺疾病、腹外疝、腹部損傷、急腹癥、先天性巨結(jié)腸、先天性肛直腸畸形、十二指腸梗阻等先天消化道畸形、急性出血性壞死性小腸炎、臍膨出、腹裂、甲狀舌骨囊腫、直腸肛管疾病、肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病、周圍血管及淋巴管疾病、體表及腹部惡性腫瘤等病種的診斷及處理原則。（2）小兒補液及全胃腸外營養(yǎng)（TPN）的特點。3．了解普通外科及小兒普通外科新技術、新進展。（二）臨床技能1．掌握普通外科及小兒普外常見畸形和急腹癥的處理原則與手術：疝修補術、疝囊高位結(jié)扎術、闌尾切除術、腸套疊復位術、腸切除術、腸吻合術、幽門環(huán)肌切開術、切開引流術。2．熟悉本專業(yè)較復雜畸形的手術時機、指征、手術主要步驟及術前、術后處理原則，如先天性肛門直腸畸形、先天性巨結(jié)腸、先天性膽總管囊腫手術、環(huán)狀胰腺—菱形吻合術、會陰肛門成形術等。骨外（一）理論知識1．掌握（1）骨科及小兒骨科的常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。（2）運動系統(tǒng)理學檢查法和骨科常用影像學診斷方法。2．熟悉骨關節(jié)感染、肘部骨折及先天性髖脫位、馬蹄內(nèi)翻足的診斷與治療。3．了解（1）骨科疑難病癥。（2）常見骨關節(jié)感染、先天性畸形、結(jié)核、腫瘤及骨骺疾病的診斷方法及治療原則。（二）臨床技能1．掌握（1）骨科急癥處理，常見骨折脫位復位固定操作方法，正確閱讀骨折、脫位、骨病及腫瘤的X線平片。（2）清創(chuàng)術、骨折內(nèi)固定術、骨牽引術、石膏療法及髖脫位手法復位術。2．熟悉神經(jīng)、血管、肌腱損傷修復及吻合術。3．了解CT、MRI掃描照片。泌尿外 （一）理論知識1．掌握泌尿外科及小兒泌尿外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)。2．熟悉泌尿及生殖系感染、結(jié)核、梗阻、創(chuàng)傷及腫瘤的基本理論。3．了解泌尿外科某些疑難病種（先天性尿道畸形、腎性高血壓、復雜尿路梗阻、腎上腺疾病、神經(jīng)源性膀胱等）發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（二）臨床技能1．掌握（1）獨立完成門診工作，妥善處理一些急癥重癥（尿潴留、泌尿系損傷等）。（2）常用診治技術、膀胱殘余尿量測定、穿刺及針吸活檢、膀胱穿刺造瘺、尿動力學檢查、金屬探條及絲狀探子擴張尿道。（3）影像學在泌尿外科的應用，熟練閱讀腎盂、輸尿管、膀胱造影及CT、B超照片。（4）膀胱造瘺術、鞘膜開窗＋鞘狀突高位結(jié)扎術、睪丸固定術、包皮環(huán)切術、膀胱切開取石、泌尿道異物清除術。2．熟悉腔內(nèi)泌尿外科手術（各種經(jīng)尿道手術TUR）。3．了解腎上腺及腫瘤切除術、腎積水手術。胸心外（一）理論知識1．掌握（1）胸心外科及小兒胸心外科的基本理論知識，胸心外科常見疾病的病理生理、診斷、鑒別診斷和手術治療原則。（2）胸心外科急診的診斷和處理原則。（3）胸心手術后并發(fā)癥機理、診斷和處理原則。2．了解（1）復雜先天性心臟病或瓣膜病變的病因、診斷、鑒別診斷及治療原則。（2）復雜心臟外科手術的手術指征、步驟及存在的問題。（二）臨床技能1．掌握（1）獨立完成門診及急診工作。（2）心包穿刺、胸腔穿刺等基本診療技術。（3）超聲心動圖、心電圖、胸片檢查在心臟外科的應用。（4）胸穿和胸腔閉式引流操作技術、肺部腫瘤局部楔形切除術、胸壁結(jié)核病灶清除術、胸壁腫瘤切除術。2．熟悉心臟體外循環(huán)術后常見并發(fā)癥的診斷及治療。3．了解CT、MRI和心導管檢查在心臟外