局解填空、名解、問(wèn)答答案(編輯修改稿)
2025-07-21 23:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）及（輸卵管）為子宮附件。8．直腸后隙的上界為（盆腹膜）在骶骨前面的反折部，下界為（盆膈上筋膜）。9．男性會(huì)陰淺隙位于（會(huì)陰淺筋膜）與（尿生殖膈下筋膜）之間，其內(nèi)有（尿生殖三角淺層肌）、（陰莖根）、( 陰蒂腳 )和（前庭球）、（前庭大腺）、（會(huì)陰淺橫?。┻€有（會(huì)陰動(dòng)脈）、（會(huì)陰神經(jīng)）。10．男性會(huì)陰深隙位于（尿生殖膈上筋膜）與（尿生殖膈下筋膜）之間，其內(nèi)有（會(huì)陰深橫?。ⅲ虻览s?。?、（尿道膜部）、（尿道球腺）和（陰莖背動(dòng)脈）四、名詞解釋1．界線（構(gòu)成、意義）P1382．會(huì)陰（定義、臨床意義、結(jié)構(gòu)）:有廣義和狹義之分。廣義會(huì)陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織的總稱(chēng)，其境界略呈菱形，即位于前方恥骨聯(lián)合下緣、兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)、后方尾骨尖四者之間的區(qū)域。此區(qū)域又可借兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)之間的連線分為前方的尿生殖三角（尿生殖區(qū)）和后方的肛門(mén)三角（肛區(qū)）。狹義的會(huì)陰在男性系指陰囊根與肛門(mén)之間的軟組織，女性則指陰道前庭后端與肛門(mén)之間的軟組織，又稱(chēng)產(chǎn)科會(huì)陰。3．盆膈（構(gòu)成、意義、作用）: 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同構(gòu)成盆底肌，盆底肌的上、下面分別覆蓋有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同構(gòu)成盆膈。在兩側(cè)肛提肌前內(nèi)側(cè)緣之間留有一狹窄的裂隙，稱(chēng)盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封閉，男性有尿道通過(guò)，女性有尿道和陰道通過(guò)。盆隔的后部有肛管通過(guò)。盆膈有支持和固定盆腔內(nèi)臟器的作用，并可與腹肌、膈肌一起協(xié)同增加腹壓。4．會(huì)陰中心腱（位置、作用、臨床意義）: 又稱(chēng)會(huì)陰體，男性位于肛門(mén)與陰莖根之間，女性位于肛門(mén)與陰道前庭后端之間。在矢狀位上，呈楔形，尖朝上，底朝下，深約3~4cm。附著于會(huì)陰中心腱的肌有：肛門(mén)外括約肌、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌、尿道膜部括約肌（女性為尿道陰道括約?。┖透靥峒?。會(huì)陰中心腱具有加固盆底和承托盆內(nèi)臟器的作用。女性分娩時(shí)此處承受張力較大，易致破裂，應(yīng)注意保護(hù)。5．直腸后隙（位置、構(gòu)成、臨床意義）為骶前筋膜與直腸筋膜之間的疏松結(jié)締組織，其下方有盆膈封閉，上方越過(guò)骶岬與腹膜后隙相延續(xù)。直腸后隙的炎癥或積膿，向上可沿腹膜后隙蔓延。臨床作腹膜后隙空氣造影，也可通過(guò)此隙進(jìn)行。手術(shù)分離直腸后方時(shí)，在此間隙作鈍性分離可避免損傷骶前靜脈叢。6．陰部神經(jīng)（分支、臨床意義）P1547．尿生殖膈（構(gòu)成、作用）位于尿生殖三角區(qū)，尿道膜部括約肌、會(huì)陰深橫肌與覆蓋于它們上、下面的尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜共同構(gòu)成尿生殖膈，男性有尿道通過(guò)，女性有尿道和陰道通過(guò)。尿生殖膈有封閉盆膈裂孔，加固盆底的作用。五、問(wèn)答題1．盆腔內(nèi)有哪些主要器官？這些器官是如何配布的？答：1）器官：①男性有膀胱、前列腺、精囊腺、輸精管盆部（包括輸精管壺腹）、輸尿管盆部和直腸等。②女性除有膀胱、輸尿管盆部和直腸外，還有卵巢、輸卵管、子宮和陰道。2）配布規(guī)律：泌尿系統(tǒng)器官在前、生殖系統(tǒng)器官居中、消化系統(tǒng)器官在后。2．試述直腸周?chē)呐徑Y(jié)構(gòu)及臨床意義？答：1）毗鄰：直腸的后面鄰骶骨、尾骨和梨狀肌。此外直腸后壁與骶骨之間各結(jié)構(gòu)間的疏松結(jié)締組織內(nèi)還有骶正中血管、骶外側(cè)血管、骶靜脈叢、骶神經(jīng)、尾神經(jīng)前支、骶交感干和奇神經(jīng)節(jié)。直腸的兩側(cè)鄰直腸旁窩、盆叢、直腸上血管的分支、直腸下血管和肛提肌。直腸前面的毗鄰男、女不同，在男性有直腸膀胱陷凹、膀胱底、精囊腺、前列腺、輸精管壺腹和輸尿管盆部；在女性有直腸子宮陷凹、子宮（頸）、陰道后穹和陰道后壁。2）臨床意義：由于上述毗鄰關(guān)系，故在直腸指診時(shí)，在男性可捫及前列腺、精囊腺、直腸膀胱陷凹，在女性可捫及子宮、直腸子宮陷凹等。當(dāng)腹膜腔有積液時(shí)可穿刺或切開(kāi)直腸前壁進(jìn)行引流。3．臨床上經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣行膀胱穿刺排尿時(shí)，針頭需依次穿經(jīng)哪些層次結(jié)構(gòu)才能到達(dá)膀胱腔？答：需依次經(jīng)過(guò)皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外筋膜和膀胱前壁后才能到達(dá)膀胱腔。4．簡(jiǎn)述膀胱的位置、毗鄰及臨床意義？1）位置：空虛時(shí)位于小骨盆腔內(nèi)。2）毗鄰：男女兩性共同的毗鄰為：前方鄰恥骨聯(lián)合、恥骨后隙及其內(nèi)容；上面鄰小腸袢；兩側(cè)鄰疏松結(jié)締組織、肛提肌和尾骨肌。不同的毗鄰為：男性膀胱的后面鄰膀胱直腸陷凹、精囊腺、輸精管壺腹及直腸；下方鄰前列腺。女性膀胱的后、上方鄰陰道前壁、子宮和膀胱子宮陷凹；下方鄰尿生殖膈。3）臨床意義：因膀胱充盈時(shí)膀胱尖會(huì)升至恥骨聯(lián)合水平以上，此時(shí)腹前壁折向膀胱上面的腹膜的腹膜的反折線也隨之上移，使膀胱的下外側(cè)面直接和腹前壁相貼，所以臨床上常利用這種解剖關(guān)系，在恥骨聯(lián)合上緣以上進(jìn)行膀胱穿刺或作手術(shù)切口，以免傷及腹膜和腹膜腔。5．簡(jiǎn)述子宮的位置和周?chē)呐徑Y(jié)構(gòu)？子宮次全切除術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)需注意什么？答：1）位置：位于小骨盆腔內(nèi)，子宮底不高出小骨盆入口平面，子宮頸不低于坐骨棘水平，正常時(shí)呈前傾、前屈位。2）毗鄰：前方鄰膀胱及膀胱子宮陷凹，后方鄰直腸子宮陷凹和直腸，上鄰小腸袢，下鄰陰道，兩側(cè)鄰子宮闊韌帶、輸卵管、卵巢、輸尿管盆部和閉孔內(nèi)肌等。3）注意的問(wèn)題：子宮次全切除術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，注意勿傷及輸尿管。6．試述坐骨肛管窩的位置、境界、內(nèi)容及其臨床意義？答：1）位置：為位于肛管兩側(cè)呈尖向上、底向下的錐形間隙。2）構(gòu)成：尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，底為肛門(mén)兩側(cè)至坐骨結(jié)節(jié)之間的皮膚；外側(cè)壁為坐骨結(jié)節(jié)、閉孔內(nèi)肌及其筋膜；內(nèi)側(cè)壁為肛門(mén)外括約肌、盆底肌和盆膈下筋膜；前壁為尿生殖膈，后壁為臀大肌和骶結(jié)節(jié)韌帶。3）內(nèi)容：除有坐骨直腸窩脂體外，主要有陰部?jī)?nèi)血管及其分支（屬支）和陰部神經(jīng)及其分支。4）臨床意義：①由于窩內(nèi)的坐骨直腸窩脂體血供較差，易感染形成膿腫或肛瘺；②會(huì)陰部手術(shù)進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯時(shí)，常在坐骨結(jié)節(jié)與肛門(mén)連線的中點(diǎn)經(jīng)皮刺向坐骨棘的下方。7．試述會(huì)陰淺隙的位置、特點(diǎn)、內(nèi)容及其臨床意義？答：1）位置：位于淺會(huì)陰筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。2）特點(diǎn)：兩側(cè)和后方封閉，向前開(kāi)放與陰囊、陰莖及腹前壁相通。3）內(nèi)容：①男女相同的有：坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈及其分支、陰部神經(jīng)及其分支和陰部?jī)?nèi)靜脈及其屬支。②男女不同的是：男性有陰莖腳及尿道球部；女性有陰蒂腳、陰道、尿道、前庭球和前庭大腺。4）臨床意義：此間隙的尿道發(fā)生斷裂
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