局解填空、名解、問答答案(編輯修改稿)
2025-07-21 23:50 本頁面
【文章內容簡介】 ）及（輸卵管）為子宮附件。8．直腸后隙的上界為（盆腹膜）在骶骨前面的反折部，下界為（盆膈上筋膜）。9．男性會陰淺隙位于（會陰淺筋膜）與（尿生殖膈下筋膜）之間，其內有（尿生殖三角淺層?。?、（陰莖根）、( 陰蒂腳 )和（前庭球）、（前庭大腺）、（會陰淺橫?。┻€有（會陰動脈）、（會陰神經(jīng)）。10．男性會陰深隙位于（尿生殖膈上筋膜）與（尿生殖膈下筋膜）之間，其內有（會陰深橫肌）、（尿道括約?。?、（尿道膜部）、（尿道球腺）和（陰莖背動脈）四、名詞解釋1．界線（構成、意義）P1382．會陰（定義、臨床意義、結構）:有廣義和狹義之分。廣義會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織的總稱，其境界略呈菱形，即位于前方恥骨聯(lián)合下緣、兩側坐骨結節(jié)、后方尾骨尖四者之間的區(qū)域。此區(qū)域又可借兩側坐骨結節(jié)之間的連線分為前方的尿生殖三角（尿生殖區(qū)）和后方的肛門三角（肛區(qū)）。狹義的會陰在男性系指陰囊根與肛門之間的軟組織，女性則指陰道前庭后端與肛門之間的軟組織，又稱產(chǎn)科會陰。3．盆膈（構成、意義、作用）: 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同構成盆底肌，盆底肌的上、下面分別覆蓋有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同構成盆膈。在兩側肛提肌前內側緣之間留有一狹窄的裂隙，稱盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封閉，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。盆隔的后部有肛管通過。盆膈有支持和固定盆腔內臟器的作用，并可與腹肌、膈肌一起協(xié)同增加腹壓。4．會陰中心腱（位置、作用、臨床意義）: 又稱會陰體，男性位于肛門與陰莖根之間，女性位于肛門與陰道前庭后端之間。在矢狀位上，呈楔形，尖朝上，底朝下，深約3~4cm。附著于會陰中心腱的肌有：肛門外括約肌、球海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌、尿道膜部括約?。ㄅ詾槟虻狸幍览s?。┖透靥峒 幹行碾炀哂屑庸膛璧缀统型信鑳扰K器的作用。女性分娩時此處承受張力較大，易致破裂，應注意保護。5．直腸后隙（位置、構成、臨床意義）為骶前筋膜與直腸筋膜之間的疏松結締組織，其下方有盆膈封閉，上方越過骶岬與腹膜后隙相延續(xù)。直腸后隙的炎癥或積膿，向上可沿腹膜后隙蔓延。臨床作腹膜后隙空氣造影，也可通過此隙進行。手術分離直腸后方時，在此間隙作鈍性分離可避免損傷骶前靜脈叢。6．陰部神經(jīng)（分支、臨床意義）P1547．尿生殖膈（構成、作用）位于尿生殖三角區(qū)，尿道膜部括約肌、會陰深橫肌與覆蓋于它們上、下面的尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜共同構成尿生殖膈，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。尿生殖膈有封閉盆膈裂孔，加固盆底的作用。五、問答題1．盆腔內有哪些主要器官？這些器官是如何配布的？答：1）器官：①男性有膀胱、前列腺、精囊腺、輸精管盆部（包括輸精管壺腹）、輸尿管盆部和直腸等。②女性除有膀胱、輸尿管盆部和直腸外，還有卵巢、輸卵管、子宮和陰道。2）配布規(guī)律：泌尿系統(tǒng)器官在前、生殖系統(tǒng)器官居中、消化系統(tǒng)器官在后。2．試述直腸周圍的毗鄰結構及臨床意義？答：1）毗鄰：直腸的后面鄰骶骨、尾骨和梨狀肌。此外直腸后壁與骶骨之間各結構間的疏松結締組織內還有骶正中血管、骶外側血管、骶靜脈叢、骶神經(jīng)、尾神經(jīng)前支、骶交感干和奇神經(jīng)節(jié)。直腸的兩側鄰直腸旁窩、盆叢、直腸上血管的分支、直腸下血管和肛提肌。直腸前面的毗鄰男、女不同，在男性有直腸膀胱陷凹、膀胱底、精囊腺、前列腺、輸精管壺腹和輸尿管盆部；在女性有直腸子宮陷凹、子宮（頸）、陰道后穹和陰道后壁。2）臨床意義：由于上述毗鄰關系，故在直腸指診時，在男性可捫及前列腺、精囊腺、直腸膀胱陷凹，在女性可捫及子宮、直腸子宮陷凹等。當腹膜腔有積液時可穿刺或切開直腸前壁進行引流。3．臨床上經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣行膀胱穿刺排尿時，針頭需依次穿經(jīng)哪些層次結構才能到達膀胱腔？答：需依次經(jīng)過皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外筋膜和膀胱前壁后才能到達膀胱腔。4．簡述膀胱的位置、毗鄰及臨床意義？1）位置：空虛時位于小骨盆腔內。2）毗鄰：男女兩性共同的毗鄰為：前方鄰恥骨聯(lián)合、恥骨后隙及其內容；上面鄰小腸袢；兩側鄰疏松結締組織、肛提肌和尾骨肌。不同的毗鄰為：男性膀胱的后面鄰膀胱直腸陷凹、精囊腺、輸精管壺腹及直腸；下方鄰前列腺。女性膀胱的后、上方鄰陰道前壁、子宮和膀胱子宮陷凹；下方鄰尿生殖膈。3）臨床意義：因膀胱充盈時膀胱尖會升至恥骨聯(lián)合水平以上，此時腹前壁折向膀胱上面的腹膜的腹膜的反折線也隨之上移，使膀胱的下外側面直接和腹前壁相貼，所以臨床上常利用這種解剖關系，在恥骨聯(lián)合上緣以上進行膀胱穿刺或作手術切口，以免傷及腹膜和腹膜腔。5．簡述子宮的位置和周圍的毗鄰結構？子宮次全切除術結扎子宮動脈時需注意什么？答：1）位置：位于小骨盆腔內，子宮底不高出小骨盆入口平面，子宮頸不低于坐骨棘水平，正常時呈前傾、前屈位。2）毗鄰：前方鄰膀胱及膀胱子宮陷凹，后方鄰直腸子宮陷凹和直腸，上鄰小腸袢，下鄰陰道，兩側鄰子宮闊韌帶、輸卵管、卵巢、輸尿管盆部和閉孔內肌等。3）注意的問題：子宮次全切除術結扎子宮動脈時，注意勿傷及輸尿管。6．試述坐骨肛管窩的位置、境界、內容及其臨床意義？答：1）位置：為位于肛管兩側呈尖向上、底向下的錐形間隙。2）構成：尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，底為肛門兩側至坐骨結節(jié)之間的皮膚；外側壁為坐骨結節(jié)、閉孔內肌及其筋膜；內側壁為肛門外括約肌、盆底肌和盆膈下筋膜；前壁為尿生殖膈，后壁為臀大肌和骶結節(jié)韌帶。3）內容：除有坐骨直腸窩脂體外，主要有陰部內血管及其分支（屬支）和陰部神經(jīng)及其分支。4）臨床意義：①由于窩內的坐骨直腸窩脂體血供較差，易感染形成膿腫或肛瘺；②會陰部手術進行陰部神經(jīng)阻滯時，常在坐骨結節(jié)與肛門連線的中點經(jīng)皮刺向坐骨棘的下方。7．試述會陰淺隙的位置、特點、內容及其臨床意義？答：1）位置：位于淺會陰筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。2）特點：兩側和后方封閉，向前開放與陰囊、陰莖及腹前壁相通。3）內容：①男女相同的有：坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會陰淺橫肌、陰部內動脈及其分支、陰部神經(jīng)及其分支和陰部內靜脈及其屬支。②男女不同的是：男性有陰莖腳及尿道球部；女性有陰蒂腳、陰道、尿道、前庭球和前庭大腺。4）臨床意義：此間隙的尿道發(fā)生斷裂
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