【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保險(xiǎn)條例》，并以國(guó)務(wù)院令第375號(hào)發(fā)布，自2004年1月1日起施行。國(guó)務(wù)院各有關(guān)部門(mén)還制定發(fā)布了《工傷保險(xiǎn)條例》的若干配套規(guī)章或政策文件，各地方結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定了相應(yīng)的地方性法規(guī)。　　《工傷保險(xiǎn)條例》是在總結(jié)我國(guó)建立勞動(dòng)保護(hù)法律制度幾十年以來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、特別是貫徹《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》若干年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和就業(yè)形式多樣化變動(dòng)的現(xiàn)實(shí)狀況出發(fā)，參照有關(guān)國(guó)際法和國(guó)際通行準(zhǔn)則，制定的一部規(guī)范職業(yè)傷害保險(xiǎn)關(guān)系的行政法規(guī)。《工傷保險(xiǎn)條例》提高了工傷保險(xiǎn)的立法層次，增強(qiáng)了強(qiáng)制力和約束力；擴(kuò)大了適用范圍，將境內(nèi)各類(lèi)企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶納入其中；把以往一些行之有效的政策措施以法規(guī)的形式固定下來(lái)；明確了用人單位和職工的責(zé)任，科學(xué)地規(guī)范了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和工作程序?！豆ｋU(xiǎn)條例》的頒布，是我國(guó)社會(huì)保障法制化進(jìn)程中具有里程碑意義的大事，標(biāo)志著工傷保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段，對(duì)于保障職工權(quán)益、促進(jìn)安全生產(chǎn)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要作用?！　〗?jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，職業(yè)傷害保險(xiǎn)已經(jīng)成為當(dāng)今世界各國(guó)立法最為普遍、發(fā)展最為完善的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，形成了為國(guó)際社會(huì)普遍認(rèn)同的若干通行原則，主要有：雇主責(zé)任原則，無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償原則，賠償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則，科學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)和因工原則。其中“雇主責(zé)任原則”可謂職業(yè)傷害保險(xiǎn)的立法淵源和理論基石。在雇主責(zé)任原則下，職業(yè)傷害保險(xiǎn)呈現(xiàn)不同于一般的民事法律關(guān)系的特征：權(quán)利與義務(wù)的不對(duì)等性。即雇主承擔(dān)全部繳費(fèi)和賠償?shù)牧x務(wù)，受雇者享有獲得完全賠償?shù)臋?quán)利?！　　豆ｋU(xiǎn)條例》亦體現(xiàn)了上述原則和特征。首先，國(guó)家強(qiáng)制雇主為勞動(dòng)者提供職業(yè)傷害賠償。其次，工傷保險(xiǎn)適用于所有雇主和受雇者，表明職業(yè)傷害的預(yù)防和救濟(jì)是各類(lèi)雇主的普遍義務(wù)。第三，國(guó)家以社會(huì)保險(xiǎn)方式，強(qiáng)制雇主之間建立“分散風(fēng)險(xiǎn)、互償損失”的風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制和共濟(jì)機(jī)制，保障勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)獲得的賠償不受用人單位支付能力的限制，不因用人單位虧損、破產(chǎn)、解散和存續(xù)形態(tài)的變更而減少或中斷。第四，雇主單方繳費(fèi)，體現(xiàn)了雇主單方責(zé)任原則，以及雇主的直接責(zé)任和完全責(zé)任。第五，雇主對(duì)職業(yè)傷害事件不僅承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任而且承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任（如因職工的疏忽而發(fā)生的傷害、在途事故等），體現(xiàn)了無(wú)過(guò)錯(cuò)原則及雇主的絕對(duì)責(zé)任。第六，當(dāng)工傷認(rèn)定有爭(zhēng)議時(shí)，雇主負(fù)有舉證責(zé)任，體現(xiàn)了舉證責(zé)任倒置原則?！　〈送猓栋踩a(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》規(guī)定，雇主須對(duì)職業(yè)傷害事件承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任以外的責(zé)任：因生產(chǎn)安全事故受到損害的從業(yè)人員、職業(yè)病病人“除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向本單位提出賠償要求”，[26] 并有多項(xiàng)條款規(guī)定了雇主對(duì)于生產(chǎn)安全事故和職業(yè)病危害的預(yù)防所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，以及違反法律所應(yīng)承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、刑事責(zé)任。《工傷保險(xiǎn)條例》與近年來(lái)相繼頒布施行的《安全生產(chǎn)法》《職業(yè)病防治法》構(gòu)成了相互關(guān)聯(lián)的職業(yè)安全保護(hù)和救濟(jì)法律體系，它們規(guī)范了我國(guó)在職業(yè)安全方面的勞工標(biāo)準(zhǔn)，是我國(guó)境內(nèi)所有用人單位必須遵循的法定義務(wù)?！　≡谖覈?guó)，一個(gè)以《職業(yè)病防治法》《安全生產(chǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》為主體，以國(guó)家法律制裁的強(qiáng)制力為后盾，包括相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章在內(nèi)的，事前預(yù)防、事中保護(hù)、事后補(bǔ)償相輔相成的職業(yè)安全與衛(wèi)生保障法律體系已初步形成。其中，安全生產(chǎn)法律規(guī)范側(cè)重于生產(chǎn)活動(dòng)中事故傷害的事前預(yù)防和勞動(dòng)保護(hù)，職業(yè)病防治法律規(guī)范側(cè)重于生產(chǎn)過(guò)程中職業(yè)病特殊危害的預(yù)防和勞動(dòng)保護(hù)，工傷保險(xiǎn)法律規(guī)范針對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中遭受事故和職業(yè)病傷害的事實(shí)為勞動(dòng)者提供事后的補(bǔ)償。三個(gè)方面互為補(bǔ)充、互相銜接、相輔相成，是我國(guó)勞動(dòng)法律體系中十分重要的組成部分。1957年9月黨的八屆三中全會(huì)提出調(diào)整與完善社會(huì)保險(xiǎn)制度，工傷保險(xiǎn)在這一段時(shí)期也進(jìn)行了比較多的調(diào)整。在工傷保險(xiǎn)待遇方面，明確或調(diào)整了因工負(fù)傷、部分喪失勞動(dòng)能力的職工舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用、職工工傷殘疾補(bǔ)助費(fèi)、殘疾程度變更后的補(bǔ)助費(fèi)用、 因工負(fù)傷退職職工舊傷復(fù)發(fā)的治療費(fèi)用、到外地治療的各項(xiàng)費(fèi)用以及住院治療期間的膳食費(fèi)等待遇項(xiàng)目。在工傷保險(xiǎn)范圍方面，對(duì)學(xué)徒工的工傷保險(xiǎn)待遇問(wèn)題重新做出了規(guī)定，另外明確了職工因工傷亡或非因工傷亡如何劃分的問(wèn)題。在死亡撫恤方面，對(duì)職工因交通事故死亡、傷殘鑒定期間死亡以及在工作時(shí)間工作地點(diǎn)突然發(fā)病死亡的處理辦法進(jìn)行了規(guī)定。在職業(yè)病方面，明確了一些職業(yè)病的確定辦法，并增加了職業(yè)病類(lèi)別。19661976年的文化大革命：社會(huì)保險(xiǎn)已成為企業(yè)保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌調(diào)劑職能徹底喪失，造成企業(yè)間負(fù)擔(dān)畸重畸輕，職工工傷或因工死亡后，要么得不到及時(shí)而妥善的處理，嚴(yán)重影響企業(yè)職工生產(chǎn)積極性。要么由于標(biāo)準(zhǔn)的廢止而使一些 鬧工傷的家屬不合理地得到高額甚至超高額補(bǔ)償，加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān)。文化大革命結(jié)束以后：我國(guó)進(jìn)入了以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的新的歷史時(shí)期，社會(huì)保險(xiǎn)制度的重建工作也被提到了議事日程。這一時(shí)期主要是對(duì)過(guò)去某些不合理的規(guī)定做了一些調(diào)整：擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍；規(guī)范和加強(qiáng)了對(duì)工傷保險(xiǎn)管理工作；進(jìn)一步明確了工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)職業(yè)病類(lèi)別和待遇進(jìn)行了增加和調(diào)整。第二節(jié) 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的改革一、我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的改革勢(shì)在必行我國(guó)20世紀(jì)50年代《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)制度，目的是對(duì)勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身傷亡或職業(yè)病提供醫(yī)療、收入補(bǔ)償及撫恤。 這一制度的實(shí)施對(duì)確保勞動(dòng)者的合法權(quán)益、穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展曾起過(guò)積極的作用，但其后的企業(yè)保險(xiǎn)及我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的重大變化，表明該制度已不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，改革勢(shì)在必行。 主要弊端：在企業(yè)保險(xiǎn)的制度下，工傷保險(xiǎn)的人、錢(qián)、事全部由企業(yè)負(fù)責(zé)，小企業(yè)、微利虧損企業(yè)、租賃承包企業(yè)很難應(yīng)付工傷事故，外資企業(yè)更不愿意 對(duì)工傷職工及其家屬的生活一包到底，以致許多工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇得不到落實(shí)。工傷保險(xiǎn)實(shí)行企業(yè)保險(xiǎn)的弊端體現(xiàn)在以下幾方面：1實(shí)施范圍較窄這種企業(yè)自保的工傷保險(xiǎn)制度基本上是全民企業(yè)執(zhí)行 、集體企業(yè) 參照?qǐng)?zhí)行。2. 企業(yè)保險(xiǎn)難以分散勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生工傷事故及職業(yè)病就是企業(yè)及其職工的勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)參加社會(huì)保險(xiǎn)，通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金可以分散和化解風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)基金制度建立后，沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展和健全，在文化大革命中又被取消了，使工傷保險(xiǎn)變?yōu)闆](méi)有基金保障的企業(yè)保險(xiǎn)。原工傷傷殘待遇和死亡待遇都是按本人標(biāo)準(zhǔn)工資計(jì)發(fā)的，基本上還是五六十年代的標(biāo)準(zhǔn)，那時(shí)國(guó)家實(shí)行的是低工資高就業(yè)制度。改革開(kāi)放以后， 職工收入提高了，工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)占工資收入的比重逐年下降，再加上長(zhǎng)期以來(lái)待遇沒(méi)有正常的調(diào)整機(jī)制，傷殘待遇及死亡撫恤待遇就顯得太低。傷殘職工及死亡者遺屬本來(lái)就屬于社會(huì)最困難的特殊群體，在此情況下，他們的基本生活難以得到保障，待遇的不合理性主要表現(xiàn)在以下方面：待遇項(xiàng)目不完全，缺乏一次性補(bǔ)償；工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中沒(méi)有明確規(guī)定各項(xiàng)目隨工資或物價(jià)水平的增長(zhǎng)而變動(dòng)，使工傷職工生活水平相對(duì)降低；原制度中待遇水平未體現(xiàn)傷殘?jiān)街?，補(bǔ)償越優(yōu)的原則，沒(méi)有在待遇水平方面形成合理的階梯結(jié)構(gòu)；不能很好體現(xiàn)賠償原則；護(hù)理費(fèi)過(guò)低，難以雇到護(hù)理人員；沒(méi)有按物價(jià)及生活費(fèi)用指數(shù)上升而調(diào)整待遇的機(jī)制。、評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療終結(jié)標(biāo)準(zhǔn)和勞動(dòng)鑒定制度不健全工傷認(rèn)定是職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提，但是，