【文章內(nèi)容簡介】 者20對；病例吸煙而對照不吸煙者共25對；病例不吸煙而對照吸煙者共10對。1) 將以上資料整理成規(guī)范的供病例對照研究分析的四格表。（2分）2) 如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯(lián)? （3分）3) 如何計算和解釋關聯(lián)強度?根據(jù)這一研究結果，如何下結論? （3分）4) 該研究的設計是否存在不足，談談你的看法? （2分）1) 根據(jù)以上資料，整理出四格表如下：表 西安市100對口腔粘膜白斑病與對照的吸煙史對照病例合計吸煙不吸煙吸煙45(a)25(b)70不吸煙10(c)20(d)30合計55451002）吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯(lián)分析：x2=(∣b－c∣－1)2 / (b+c)=(∣10－25∣－1) 2/35=5. 60，P0. 05 結果表明，吸煙與口腔粘膜白斑病之間有關聯(lián)。3）計算和解釋關聯(lián)強度：OR=c/b=25/10=2. 5 其意義為：吸煙患口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的2. 5倍。結論：在西安市，吸煙可能是患口腔粘膜白斑病的危險因素之一，吸煙者患口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的2. 5倍。但尚需要進一步證實。4）從案例中給出的部分研究背景資料看，此項研究病例和對照的代表性均不強，且存在著明顯的偏倚。如：僅選擇一所醫(yī)院進行研究，顯然所收集的病例很難代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸煙暴露情況，當然對照也無法代表產(chǎn)生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因為受經(jīng)濟條件的限制和對本病認識水平的不同，有部分患者很可能不會因口腔粘膜白斑病而就診。另外，選擇牙周炎、潔牙等患者作為對照時，由于吸煙也是牙周炎的發(fā)病危險因素之一，而且吸煙常常導致牙結石的形成和牙體著色，因此進行潔牙，這就有可能造成對照組中吸煙的暴露率明顯高于西安市普通人群，從而導致吸煙和口腔粘膜白斑病之間的關聯(lián)強度的低估。因此，還需要進一步增加病例和對照的代表性，克服不同的偏倚的影響，進行更大規(guī)模的病例對照研究，提高結果的可信程度。 某吸煙與肺癌的隊列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為Ie＝96/10萬，非吸煙組肺癌年死亡率為I。＝7/10萬，全人群中肺癌年死亡率為It＝56/10萬。試計算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指標的流行病學意義。（7分）RR＝Ie/I。＝ 96/7＝13. 7，表明吸煙組的肺癌死亡危險是非暴露組的13. 7倍；AR＝Ie－I。＝96/10萬－7/10萬＝89/10萬，表明如果去除吸煙，則可使吸煙組肺癌死亡率減少89/10萬；AR%＝(1e－I。)/Ie*l00%＝92. 7%，表明吸煙人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為92. 7%；PAR＝It－I。＝56/10萬－7/10萬＝49/10萬，表明如果去除吸煙，則可使全人群中的肺癌死亡率減少49/10萬；PAR%＝(1t－I。)/It*100%＝87. 5%，表明全人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為87. 5%。一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題2分，共20分）1. 病例對照研究2. 爆發(fā)3. 冰山現(xiàn)象4. 醫(yī)院感染5. 失效安全數(shù)6. A型藥物不良反應7. 偏倚8. 預后9. 暴露 （每空1分，共20分）1. 流行病學研究方法主要分為 ， 和理論研究三大類。2. 偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為 ， 和 。3. 形成病因假設時常用的Mill準則包括：求同法， ， ，類推法和排除法。4. 2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中 ， 和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。5. 院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、 和 。6. 隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為 和 兩種類型。7. 臨床試驗研究要遵循的三個原則是 ， 和 。8. 病例對照研究類型主要有 和 。9. 醫(yī)院感染的種類包括自身感染， ， 和代入傳染。 （每題請選出一個最佳答案）（每題1分，共10分）：（ ）A．年齡、性別和種族B．職業(yè)、家庭和環(huán)境C．國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)D．時間、地區(qū)和人群E．家庭、社會、國家：（ ）A．生活條件、經(jīng)濟條件、文化素養(yǎng)B．年齡、性別、職業(yè)C．傳染源、傳播途徑、人群易感性D．病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒E．以上均是，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（ ）A．該病發(fā)病率將增加B．該病發(fā)病率將減少C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少E．該病發(fā)病率和患病率都減少：（ ）A．發(fā)病率B．病死率C．死亡率D．患病率E．罹患率：（ ）A．職業(yè)和個人衛(wèi)生習慣B．排菌時間的長短C．活動范圍的大小D．攜帶病原體的多少E．排菌量的大?。海? ），多見于冬春季，發(fā)病率高，發(fā)病率呈周期性變化，實驗組與對照組人群的最大區(qū)別是：（ ），詢問并記錄她孕期的吸煙情況，而后研究分析吸煙史與新生兒低出生體重的聯(lián)系，這種研究類型是：（ ），研究者選擇了100例確診為新生兒黃疸病例，同時選擇了同期同醫(yī)院確診沒有黃疸的新生兒100例。然后查詢產(chǎn)婦的分娩記錄，了解分娩及產(chǎn)后的各種暴露情況，這種研究是：（ ），選擇新病例的優(yōu)點是：（ ） 四、簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共28分）1. 試述潛伏期的流行病意義及其應用。（5分）2. 簡述疾病因果判斷的標準。（5分）3. 學習和研究流行病學，應具備哪5點基本觀點？（5分）4. 簡述篩檢的應用原則。（5分）5. 請以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例，簡述調(diào)查問卷的內(nèi)容構成、設計原則和你對如何設計出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗與體會。（8分） 五、計算論述題（請將答案寫在后附白紙上。共22分）1. 1990年某疾病