【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 要求，以電子病歷為核心，完成臨床信息的收集整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院。 門診醫(yī)生工作站l 系統(tǒng)按掛號(hào)信息自動(dòng)排隊(duì)分診，醫(yī)生呼叫下一位后，自動(dòng)接診病人。診區(qū)大屏幕提示且呼叫病人到診室就診。l 可以按照藥理藥效、拼音碼及常用藥品、藥品模板等多種方法開出處方。與合理用藥系統(tǒng)接口，進(jìn)行處方合理性檢查（藥品庫(kù)存提示，藥品配伍禁忌，非醫(yī)保用藥提示，藥品適癥，不良反等）。醫(yī)保藥品與自費(fèi)藥品以顏色區(qū)別，門特病人按照掛號(hào)所選門特類別，相應(yīng)藥品給于不同顏色區(qū)別?？蛇x擇OTC藥品處方開具，此類處方只可查詢打印，不能在收費(fèi)處交費(fèi)。提供打印處方功能。l 本科醫(yī)生進(jìn)行的治療項(xiàng)目，必須是經(jīng)物價(jià)審核批準(zhǔn)才能使用。可用拼音碼及常用項(xiàng)目、模板等多種方法開出。l 下達(dá)檢查檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目申請(qǐng)單，傳送至醫(yī)技科室。未交費(fèi)前可以進(jìn)行修改。提供打印檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單功能。l 可以查詢病人門診、住院歷次診療信息，診療時(shí)間、臨床診斷、檢查、用藥、診療醫(yī)生、等等?？刹樵儾∪说腖IS系統(tǒng)回傳的檢驗(yàn)結(jié)果?？刹樵儾∪说默F(xiàn)有系統(tǒng)可以提供的所有檢查結(jié)果?？梢赃M(jìn)行醫(yī)生工作量查詢和收入查詢。 l 未經(jīng)診畢病人，其他醫(yī)生不能接診。診畢病人，可以召回。可將病人轉(zhuǎn)到其他科室診治?？梢詾椴∪碎_具電子住院證，選擇住院科室、病區(qū)、床位等。醫(yī)保認(rèn)可的醫(yī)生可為病人辦理門特登記相關(guān)信息錄入，然后到醫(yī)?？妻k理登記手續(xù)。，按照醫(yī)保要求，進(jìn)行妊娠登記和生育信息錄入。按質(zhì)控要求疾病上報(bào)。 門診護(hù)士工作站l 醫(yī)生開具的由護(hù)士操作的治療申請(qǐng)單，交費(fèi)后，護(hù)士確認(rèn)后計(jì)入工作量統(tǒng)計(jì)。確認(rèn)過的項(xiàng)目退確認(rèn)后才能退費(fèi)，要求有權(quán)限人員才能操作。l 打印已經(jīng)交費(fèi)檢驗(yàn)單標(biāo)本條碼。同一試管血做的項(xiàng)目可以合并，紙打印一個(gè)條碼。l 為病人打印LIS系統(tǒng)回傳結(jié)果。l 可以病人信息查詢工作量和收入統(tǒng)計(jì)。 病區(qū)醫(yī)生工作站l 符合醫(yī)院病區(qū)制管理的相關(guān)要求。l 醫(yī)囑錄入，要求按照藥理藥效、拼音碼及常用藥品、藥品模板等多種方法開出處方。不同大類藥品非別開具處方，可默認(rèn)或選擇藥房。與合理用藥系統(tǒng)接口，進(jìn)行處方合理性檢查（藥品庫(kù)存提示，藥品配伍禁忌，非醫(yī)保用藥提示，藥品適癥，不良反等）。醫(yī)保藥品與自費(fèi)藥品以顏色區(qū)別?？蛇x擇開具長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑，長(zhǎng)期醫(yī)囑可以預(yù)置停止時(shí)間。醫(yī)囑執(zhí)行方式可以附帶治療項(xiàng)目和材料費(fèi)。l 治療項(xiàng)目遺囑僅限于本科醫(yī)生進(jìn)行的治療項(xiàng)目，必須是經(jīng)物價(jià)審核批準(zhǔn)才能使用，可用拼音碼及常用項(xiàng)目、模板等多種方法開出。l 下達(dá)檢查、檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目申請(qǐng)單，傳送至醫(yī)技科室。可以選擇手術(shù)科室（手術(shù)部或本科），下達(dá)手術(shù)申請(qǐng)單。擇期手術(shù)可以選擇手術(shù)日期和時(shí)間?？梢圆樵兪中g(shù)部做出的手術(shù)安排，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間等。醫(yī)囑護(hù)士確認(rèn)執(zhí)行后不可更改。l 按照病歷首要要求，錄入相關(guān)信息。診斷和手術(shù)名稱可按ICD10碼下達(dá)診斷，也可自由文本錄入診斷。l 可以查詢病人門診、住院歷次診療信息，診療時(shí)間、臨床診斷、檢查、用藥、診療醫(yī)生、等等?？刹樵儾∪说腖IS系統(tǒng)回傳的檢驗(yàn)結(jié)果。可查詢病人的現(xiàn)有系統(tǒng)可以提供的所有檢查結(jié)果。l 可以醫(yī)生工作量查詢和收入查詢?？刹樵兪召M(fèi)項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別等。與合理用藥系統(tǒng)接口，可查詢用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等?？刹樵兯幤丰t(yī)保用藥要求，門特用藥要求等等?？梢赃M(jìn)行醫(yī)生工作量和收入查詢。 病區(qū)護(hù)士工作站l 可以進(jìn)行病區(qū)內(nèi)的病人管理，辦理新入院病人或轉(zhuǎn)科病人入科，登記責(zé)任醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士等，完善相應(yīng)信息。有待入科病人時(shí)，自動(dòng)告警提示。對(duì)出院病人進(jìn)行出科處理。出科未結(jié)賬病人，當(dāng)天出科病人病區(qū)可自由召回，否則由財(cái)務(wù)科召回后，病區(qū)才能召回。可以對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)床處理、轉(zhuǎn)科處理。可以進(jìn)行病人管理信息查詢，修改責(zé)任醫(yī)生責(zé)任護(hù)士等信息?？梢凿浫氘a(chǎn)科病人新生兒情況?？梢栽O(shè)置催費(fèi)下限，可以為欠費(fèi)患者設(shè)置透支金額，病區(qū)最多可設(shè)置3000元。l 醫(yī)囑執(zhí)行部分，要求醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士站有告警提示。執(zhí)行醫(yī)生已經(jīng)確認(rèn)的長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑。計(jì)算病人押金情況，押金不夠時(shí)，不能執(zhí)行醫(yī)囑，并有相應(yīng)提示。l 檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑，如醫(yī)技科室未執(zhí)行計(jì)費(fèi)，病區(qū)可以作廢。l 執(zhí)行醫(yī)囑后，按分類打印執(zhí)行單，作為護(hù)士床旁執(zhí)行醫(yī)囑清單。打印在本病區(qū)配置液體（非靜脈配液中心）的輸液簽，減略護(hù)士手寫輸液簽流程，降低錯(cuò)誤概率。按衛(wèi)生局要求格式，打印醫(yī)囑單長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單。打印標(biāo)本單條碼，錄入標(biāo)本采集時(shí)間，可設(shè)置默認(rèn)時(shí)間。同一試管血做的項(xiàng)目可以合并，紙打印一個(gè)條碼。為病人打印LIS系統(tǒng)回傳結(jié)果，存入病歷夾。l 可以給病人進(jìn)行費(fèi)用錄入。負(fù)責(zé)病區(qū)病人退費(fèi)和退藥錄入。可以跨區(qū)治療錄入，錄入病區(qū)護(hù)士為其他病區(qū)病人做的治療項(xiàng)目錄入并退廢。l 可以打印患者每日清單。有醫(yī)囑查詢，病人押金查詢，催費(fèi)欠費(fèi)通知打印，病人費(fèi)用查詢功能。有病區(qū)日志，病區(qū)工作量統(tǒng)計(jì)，病區(qū)收入統(tǒng)計(jì)，單項(xiàng)目查詢工能。 病區(qū)醫(yī)生電子病歷l 遵照合國(guó)家病歷書寫要求，制定病歷書寫格式模板。l 書寫格式模板可按科室需求個(gè)性化設(shè)置，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核后才可使用。支持結(jié)構(gòu)化和包含多媒體信息，病歷錄入以結(jié)構(gòu)化錄入為主，輔助自由文本錄入。l 電子病歷必須具備完整的信息，包含多媒體信息，支持圖片的編輯功能。l 病歷打印支持續(xù)打和自定義打印頁(yè)碼功能，打印頁(yè)面格式要符合病歷書寫要求。l 遵照醫(yī)生分級(jí)管理，上級(jí)醫(yī)生可以修改下級(jí)醫(yī)生書寫的病歷，保留修改記錄痕跡?？梢詫?shí)現(xiàn)電子簽名。l 可以查詢病人歷次住院病歷信息。在授權(quán)下，可以將電子病歷導(dǎo)出成文本或XML等格式化的，與外部系統(tǒng)進(jìn)行交換。可以將指定格式的電子文檔轉(zhuǎn)換到入本系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子病歷的傳遞。 病區(qū)護(hù)理電子病歷l 可以實(shí)現(xiàn)三測(cè)單錄入、繪制，支持體溫，脈搏，呼吸、其他生命體征的錄入，可以打印。l 病區(qū)責(zé)任護(hù)士錄入自己管轄病人的護(hù)理記錄，一般護(hù)理、危重護(hù)理及?？谱o(hù)理記錄。支持自由輸入與表格式打印，可以續(xù)打。l 各病區(qū)可以根據(jù)自己病區(qū)護(hù)理特點(diǎn)制定個(gè)性化?？谱o(hù)理記錄模板，護(hù)理審核后可以使用。 醫(yī)技科室管理l 根據(jù)本科檢查治療范圍，制定檢查治療單，對(duì)應(yīng)收費(fèi)模板。科室只能使用物價(jià)核準(zhǔn)使用的收費(fèi)項(xiàng)目。檢查治療單對(duì)應(yīng)分類后，臨床科室可以網(wǎng)上申請(qǐng)。l 實(shí)現(xiàn)檢查預(yù)約排隊(duì)管理，并將預(yù)約結(jié)果反饋臨床科室和病區(qū)。l 門診病人交費(fèi)后，可以確認(rèn)相關(guān)檢查治療信息。補(bǔ)記項(xiàng)目，可以用門診號(hào)直接劃價(jià)，或者在檢查單基礎(chǔ)上增加收費(fèi)。住院病人確認(rèn)檢查治療單時(shí)，自動(dòng)給病人計(jì)費(fèi)。補(bǔ)記項(xiàng)目，可以在檢查單基礎(chǔ)上增加收費(fèi)。所有項(xiàng)目必須進(jìn)行處置確認(rèn)，才能計(jì)入科室核算收入。科室只能對(duì)本科確認(rèn)計(jì)費(fèi)項(xiàng)目退費(fèi)。l 可以進(jìn)行病人費(fèi)用查詢，和工作量收入統(tǒng)計(jì)。 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）l 可以與生化、免疫、血液、尿液、微生物、分子生物等每種具有標(biāo)準(zhǔn)接口的檢驗(yàn)儀器設(shè)備接口，自動(dòng)接收檢驗(yàn)儀器數(shù)據(jù)，有條件的儀器可以實(shí)現(xiàn)雙向傳輸。l 可為每種檢驗(yàn)儀器提供質(zhì)控管理功能。l 標(biāo)本采用條碼識(shí)別，自動(dòng)從HIS系統(tǒng)讀取檢驗(yàn)申請(qǐng)信息。l 可完整準(zhǔn)確記錄標(biāo)本采集時(shí)間、接收時(shí)間、檢驗(yàn)時(shí)間、報(bào)告時(shí)間。可在標(biāo)本核收同時(shí)給病人計(jì)費(fèi)，并確認(rèn)工作量。l 檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上回傳輸，可以在護(hù)士站打印檢驗(yàn)報(bào)告單。l 可與體檢管理系統(tǒng)接口，自動(dòng)讀取檢驗(yàn)申請(qǐng)信息，回傳結(jié)果。l 可以進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)分析。 報(bào)告信息系統(tǒng)（RIS）l 實(shí)現(xiàn)檢查科室（放射、心電等）文字報(bào)告信息管理。l 臨床科室可以網(wǎng)上查詢調(diào)閱。 病理管理系統(tǒng)l 實(shí)現(xiàn)病理科標(biāo)本管理等內(nèi)部管理。l 完成病理圖文報(bào)告網(wǎng)上傳輸和檢索查詢。 重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)l 具有儀器設(shè)備接口，實(shí)現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)病人的病人管理和臨床信息管理。l 臨床科室可網(wǎng)上查詢。 手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)l 由手術(shù)總監(jiān)檢查術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)、麻醉申請(qǐng)給與審批。l 手術(shù)部根據(jù)審批后的手術(shù)申請(qǐng)單，統(tǒng)一安排手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間、護(hù)理人員等。l 在手術(shù)部大屏幕顯示手術(shù)安排信息。將手術(shù)安排回傳病區(qū)醫(yī)生工作站和護(hù)士站。l 具有與麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備的接口功能。完整記錄有關(guān)手術(shù)和麻醉全過程的相應(yīng)記錄。完成手術(shù)記錄單，麻醉記錄單等。對(duì)與手術(shù)和麻醉相關(guān)的手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)和藥費(fèi)的給病人計(jì)費(fèi)。l 有查詢統(tǒng)計(jì)功能。 超聲/內(nèi)鏡影像信息系統(tǒng)l 實(shí)現(xiàn)預(yù)約登記管理。l 完成科室內(nèi)部的排隊(duì)分診管理。l 與設(shè)備接口，完成圖文報(bào)告，實(shí)現(xiàn)圖文報(bào)告網(wǎng)上傳輸。 藥品管理的主要任務(wù)是對(duì)藥庫(kù)、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會(huì)計(jì)核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等?？煞衷O(shè)西藥、成藥、草藥等多個(gè)藥庫(kù)，分別管理?？煞衷O(shè)西藥、成藥、草藥、門診、住院等多個(gè)藥房。每個(gè)藥庫(kù)可對(duì)多個(gè)藥房發(fā)藥，每個(gè)藥房可向多個(gè)藥庫(kù)領(lǐng)藥。 藥庫(kù)管理l 有帳頁(yè)維護(hù)功能，錄入或修改藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別和處方藥標(biāo)志等。l 零庫(kù)存藥品可以停用帳頁(yè)，需要時(shí)可以恢復(fù)。藥庫(kù)可以凍結(jié)藥品，藥房不能從藥庫(kù)領(lǐng)出，但仍能銷售。l 藥品入庫(kù)管理功能，支持特殊藥品入庫(kù)管理功能(如：贈(zèng)送、實(shí)驗(yàn)藥品等)。具有自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)單功能。l 有請(qǐng)領(lǐng)、錄入、指定藥品出庫(kù)管理功能，支持特殊藥品出庫(kù)管理功能(如：贈(zèng)送、實(shí)驗(yàn)藥品等)。有請(qǐng)退、錄入藥品出庫(kù)管理功能。有藥品零售價(jià)調(diào)價(jià)、藥品購(gòu)入價(jià)調(diào)整、庫(kù)存下線設(shè)置、藥品報(bào)損功能。l 具有藥庫(kù)藥房盤點(diǎn)對(duì)賬功能，按照財(cái)務(wù)要求結(jié)賬，打印報(bào)表。l 有查詢統(tǒng)計(jì)功能，可以根據(jù)衛(wèi)生局要求，打印登記報(bào)表。其中藥庫(kù)、藥房藥品有效期查詢，藥庫(kù)庫(kù)存查詢，要求登錄提示報(bào)警。 藥房管理l 有帳頁(yè)查詢、庫(kù)存查詢功能?？梢栽O(shè)定設(shè)置庫(kù)存下限，登錄后可自動(dòng)提示報(bào)警?？梢詭?kù)存藥品收效期查詢，登錄后可自動(dòng)提示報(bào)警。l 可以制定采購(gòu)計(jì)劃，不受藥庫(kù)庫(kù)存數(shù)量限制，制定下一階段領(lǐng)藥計(jì)劃?？梢詫?duì)藥庫(kù)進(jìn)行藥品請(qǐng)領(lǐng)，根據(jù)藥庫(kù)庫(kù)存數(shù)量錄入，藥庫(kù)庫(kù)存不足不能領(lǐng)藥。有其他方式入出庫(kù)，不受藥庫(kù)庫(kù)存限制，不經(jīng)過藥庫(kù)發(fā)藥直接加減藥房庫(kù)存，并可給病人發(fā)藥。l 有藥房日結(jié)，藥房盤點(diǎn)，月結(jié)入賬功能。l 可以進(jìn)行藥