【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雙側(cè)的周徑以及有無(wú)局部紅、腫、熱現(xiàn)象；（7）傷后6周內(nèi)需密切觀察體溫變化，無(wú)其他感染癥狀的低熱可提示血栓形成；（8）對(duì)疑有深靜脈血栓的病人，在確診前要囑其休息，減少肢體活動(dòng)以待確診。第四章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理第一節(jié) 頸椎病的康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋頸椎病頸椎椎間盤(pán)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病。二、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述頸椎病的臨床分型及各型主要表現(xiàn)？答：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、其他型、混合型七類(lèi)。2．頸椎病的康復(fù)治療行為改善包括哪些？ 答：行為改善：頸椎病從某種意義上來(lái)講是一個(gè)患者各種不良行為的結(jié)果，因此改善患者的行為是預(yù)防，治療頸椎病的關(guān)鍵因素。這些需要改善的方面包括：（1）．注意保暖、避免損傷：在溫度低的情況下，易出現(xiàn)頸部肌肉痙攣等不適，應(yīng)注意保暖和防潮濕。外傷是引起頸椎發(fā)生的常見(jiàn)原因，應(yīng)避免各種運(yùn)動(dòng)損傷、工傷、生活意外傷和交通事故等。及時(shí)治療落枕及頸部不適。保持正確的工作體位,避免長(zhǎng)時(shí)間固定于一種姿勢(shì)。（2）．糾正生活中的不良體位：注意調(diào)整桌面或工作臺(tái)的高度，長(zhǎng)時(shí)間視物時(shí)，應(yīng)將物體放置于平視或略低于平視處，長(zhǎng)時(shí)間固定某一姿勢(shì)時(shí)，定時(shí)抬頭遠(yuǎn)視，有利于緩解眼睛和頸部的疲勞。（3）．改善睡眠：要選擇合適的枕頭 枕頭的長(zhǎng)度一般長(zhǎng)度在40～60cm，或超過(guò)自己的肩寬10～16cm為宜，它可確保在睡眠體位變化時(shí)，始終能支持頸椎。合適的枕頭高度能防止頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，枕頭的高度以側(cè)臥時(shí)與肩同高為宜，一般為12～15cm。枕頭宜置于頸后，保持頭部輕度后仰，使之符合頸椎的生理曲度。其次要保持良好的睡姿 一個(gè)理想的睡眠體位應(yīng)該是使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀，如此可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。注意選擇合適的床鋪 合適的床鋪應(yīng)有較好的透氣性，符合人體各部的生物力學(xué)要求，有利于保持頸椎、腰椎的正常生理曲線(xiàn)，維持脊柱的平衡狀態(tài)。木板床可維持脊柱的平衡狀態(tài)使脊柱各部分均受到支撐力，有利于頸椎病的防治。（4）．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)各型頸椎病癥狀緩解期或術(shù)后均可應(yīng)用，主要是通過(guò)頸部功能練習(xí)，恢復(fù)及增進(jìn)頸椎的活動(dòng)功能，防止僵硬，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退；還可緩解肌痙攣，減輕疼痛；增強(qiáng)頸部和肩胛帶肌肉的力量，保持頸椎的穩(wěn)定，改善頸椎各關(guān)節(jié)功能。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)前要向醫(yī)生咨詢(xún)，選擇合適的動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)量；脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)要持之以恒，避免三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。3．頸椎病健康教育？答：（1）．頸椎病是常見(jiàn)病，多產(chǎn)生不適癥狀，影響人們的學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視。（2）．退行性改變是頸椎病的重要因素，但是退變不等于一定是頸椎病。故確診需與臨床癥狀相結(jié)合。（3）．雖然隨著年齡的增長(zhǎng)頸椎可發(fā)生不同程度退變，但可以經(jīng)過(guò)積極預(yù)防和適當(dāng)治療避免或推遲發(fā)病。（4）．頸、肩肌肉勞損是加重頸椎退變的另一個(gè)重要因素。特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)在青少年人群中提2合乎生理衛(wèi)生的體育活動(dòng)和其他保健措施，避免頸椎受到不良應(yīng)力損害，對(duì)預(yù)防和減少頸椎病的發(fā)生有極重要的意義。（5）．養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣，保持正確的替位，避免固定一個(gè)姿勢(shì)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，注意隨時(shí)變換體位。經(jīng)常做頸肩部肌肉鍛煉和放松活動(dòng)。（6）．頸椎病是良性疾病，絕大多數(shù)經(jīng)積極防治，預(yù)后良好，不會(huì)引起癱瘓等后果。嚴(yán)重脊髓型患者經(jīng)手術(shù)等治療，也會(huì)獲得滿(mǎn)意的生活質(zhì)量。第二節(jié) 下腰痛的康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋下腰痛是指腰、骶、臀部等部位出現(xiàn)的各種疼痛不適癥狀，可伴有或不伴有下肢的癥狀。二、判斷題1．腰圍通過(guò)支撐腰背部，減少腰椎過(guò)度活動(dòng)，增加腹壓，下腰痛患者應(yīng)長(zhǎng)期佩帶（錯(cuò)）2．骨盆重錘牽引法:患者仰臥屈髖屈膝，重量從每側(cè)5 kg開(kāi)始（對(duì)）三、簡(jiǎn)答題1．下腰痛康復(fù)護(hù)理原則？答：：一是利用各種因子減少急性期炎性因子的影響，減輕疼痛，恢復(fù)館活動(dòng)能力。二是加強(qiáng)腰背部核心穩(wěn)定能力，維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性。三是建立合理的行為模式，避免各種導(dǎo)致?lián)p害因素。2．下腰痛健康教育的主要內(nèi)容有哪些？ 答：下腰痛是一種有各種不良行為導(dǎo)致的疾病，因此在下腰痛發(fā)生后患者就必須接受相關(guān)的健康教育，這些內(nèi)容包括： （1）正確的脊柱形態(tài)控制：經(jīng)常維持正確的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)以及睡眠姿勢(shì)等，保持正常的腰椎生理前凸。避免長(zhǎng)時(shí)間使腰椎處于某一被迫體位，在工作一段時(shí)間后，要注意定時(shí)改變和調(diào)整自己的姿勢(shì)和體位，或作簡(jiǎn)短的放松運(yùn)動(dòng)，如腰部的保健體操等。彎腰撿拾物體時(shí)，應(yīng)盡量采取屈髖、屈膝下蹲姿勢(shì)，以減輕腰椎小關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免在雙腿伸直站立位時(shí)彎腰拾物；攜帶較重物體時(shí)，應(yīng)盡量使物體貼近胸腹部，減少軀干的重力矩。避免在腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力。必須在這些姿勢(shì)下用力時(shí)應(yīng)該先使軀干肌肉作適當(dāng)?shù)氖湛s，以增強(qiáng)脊柱的抗負(fù)荷能力。 （2）積極適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可延緩運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)與功能的退行性改變，對(duì)預(yù)防下腰痛有重要意義；通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)腰腹肌力量，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，鞏固治療效果，避免腰痛復(fù)發(fā)。對(duì)運(yùn)動(dòng)形式的選擇可以根據(jù)興趣多種選擇，但要注意避免脊柱垂直負(fù)重較多的運(yùn)動(dòng)如舉重，脊柱旋轉(zhuǎn)幅度過(guò)大過(guò)猛的運(yùn)動(dòng)，以及長(zhǎng)時(shí)間彎腰狀態(tài)為主的運(yùn)動(dòng)。 （3）體重控制：超重和肥胖者應(yīng)該控制飲食，減輕體重，避免身體由于腹部的脂肪累積而重心前移，增加脊柱和腰背肌肉負(fù)擔(dān)。 （4）著裝選擇：下腰痛患者要注意保暖，特別在春秋季節(jié)變換的時(shí)候尤其要注意。腰痛患者不宜穿高跟鞋，以免影響下腰椎的穩(wěn)定性，應(yīng)該選擇軟底平跟或低于3cm的鞋，配合適當(dāng)硬度的彈性鞋墊對(duì)防止腰痛有利。第五節(jié) 關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工關(guān)節(jié)替代置換病損或