冠狀動(dòng)脈介入治療中導(dǎo)引導(dǎo)絲的選擇(編輯修改稿)
2025-07-15 20:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 過(guò)扭曲的血管和側(cè)枝血管；而核心鋼絲直接與導(dǎo)絲尖端連接增加了尖端的硬度，柔順性勢(shì)必降低。 ㈢導(dǎo)絲的推送力：指導(dǎo)絲在術(shù)者操縱體外推送桿作用下通過(guò)病變的能力。取決于核心鋼絲的硬度（直徑）以及過(guò)渡段的設(shè)計(jì)方式。核心鋼絲越粗，過(guò)渡段呈平緩的錐型，推送力的傳導(dǎo)較為均勻，較階梯型過(guò)渡段的設(shè)計(jì)更容易通過(guò)扭曲和成角的血管病變。柔軟、推送力差的導(dǎo)絲，因其尖端柔軟，運(yùn)動(dòng)容易受阻，不易發(fā)生血管穿孔，操作比較安全。而推送力強(qiáng)、尖端較硬的導(dǎo)絲容易造成血管夾層或穿孔。 ㈣導(dǎo)絲的支持力：是指導(dǎo)絲作為PTCA球囊和支架的輸送導(dǎo)軌，其在病變血管，特別是復(fù)雜病變血管中的穩(wěn)定程度。亦指導(dǎo)絲體部的硬度，與軸心鋼絲直徑、材質(zhì)有關(guān)。 四、導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類 冠脈介入治療導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類方法有多種。目前較多用的導(dǎo)絲分類方法是根據(jù)不同的冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)行分類，以提高介入治療的成功率。良好的導(dǎo)絲應(yīng)該具備某些方面的突出性能而有盡量不犧牲其它特性，是導(dǎo)絲調(diào)節(jié)能力、通過(guò)能力和傳送能力等的綜合性平衡。根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的不同分為：①通用型導(dǎo)絲：這一類型的導(dǎo)絲能夠達(dá)到調(diào)節(jié)能力好和支持力強(qiáng)的雙重要求，使操作更方便，實(shí)用性更強(qiáng)，屬功能“泛化”的導(dǎo)絲。多用于普通冠脈病變和急性閉塞病變。代表性導(dǎo)絲有AbbottVascular公司的BMW系列、Floppy系列、Traverse、Whisper導(dǎo)絲；Cordis公司的StabilizerSupersoft、ATW、soft及Wizdom等導(dǎo)絲；Boston公司的PT2系列導(dǎo)絲；Terumo公司的RuntroughNS、CrossNT系列導(dǎo)絲以及ASAHI公司的Rinato導(dǎo)絲和Miracle系列導(dǎo)絲。②閉塞型導(dǎo)絲：針對(duì)一些特殊的冠脈病變，特別是慢性閉塞病變的導(dǎo)絲細(xì)化成數(shù)個(gè)系列，具有不同的功能特點(diǎn)和用途，體現(xiàn)了導(dǎo)絲發(fā)展的另一個(gè)方向，為功能“細(xì)化”的導(dǎo)絲。根據(jù)導(dǎo)絲護(hù)套設(shè)計(jì)不同又分為a.超滑導(dǎo)絲：如AbbottVascular公司的Pilot系列、Boston的PT2系列導(dǎo)絲。b.纏繞型導(dǎo)絲：如AbbottVascular公司的CROSSIT系列導(dǎo)絲、ASAHI公司的Miracle及Conquest系列導(dǎo)絲以及Cordis公司的Shinobi導(dǎo)絲。 五、冠脈介入治療術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)絲的選擇 在冠脈介入治療過(guò)程中，依據(jù)病變特點(diǎn)正確選擇導(dǎo)絲導(dǎo)絲是PCI成功的關(guān)鍵。導(dǎo)絲的選擇應(yīng)遵循以下原則： ⑴根據(jù)不同導(dǎo)絲的性能及使用范圍選擇導(dǎo)引導(dǎo)絲的原則：當(dāng)我們了解了不同導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)和性能后，可以發(fā)現(xiàn)符合各種不同要求的完美導(dǎo)絲是不存在的。原因是導(dǎo)絲綜合性能中的各個(gè)特點(diǎn)是相互制約和限制的，是各種矛盾綜合后的產(chǎn)品。故選擇導(dǎo)絲時(shí)要根據(jù)病變的實(shí)際情況，依據(jù)導(dǎo)絲的綜合性能進(jìn)行選擇。 ⑵根據(jù)病變類型選擇導(dǎo)引導(dǎo)絲的原則：根據(jù)病變的不同選擇合適的導(dǎo)絲，綜合考慮病變特點(diǎn)和適用導(dǎo)絲的特性，以發(fā)揮其最佳效果。 根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影將常見(jiàn)的冠脈病變分為四大類: ①普通病變：為臨床最多見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈病變，占全部病變的90%。針對(duì)這一類型病變應(yīng)選擇即具有良好的支持力，又具備優(yōu)異的操縱性和順應(yīng)性、尖端柔軟的導(dǎo)絲。符合這一要求的導(dǎo)絲首推AbbottVascular公司的Balance、BMW、BMWUNIVERSAL、FloppyII、FloppyIIExtraSupport、Traverse、Whisp
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