【文章內(nèi)容簡介】 個方面的關系，《難經(jīng)》將其比喻為“母”和“子”的關系?！吧摇闭?，為我之“母”；“我生”者，為我之“子” (舉例)。 2．五行相克 （1）含義:五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。 （2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 （3）“所不勝”、“所勝”關系：在五行相克(又稱“相勝”)關系中，任何一行都存在著“克我”、“我克”兩個方面的關系，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“所不勝”與“所勝”關系?！翱宋摇闭?，為我“所不勝”；“我克”者，為我“所勝” (舉例)。 （二）五行制化與勝復（難點） 1．五行制化 （1）含義:五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。 （2）規(guī)律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展）。具體地說，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循環(huán)往復。 （3）意義:通過生克關系的有機結合，維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進其穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。 2．五行勝復 （1）含義:五行勝復，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使五行之間復歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 （2）規(guī)律:“有勝則復”（“子復母仇” ）。舉例。 （3）意義：通過勝復調(diào)節(jié)機制，使五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，自行調(diào)節(jié)以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。 （三）五行相乘與相侮 1．五行相乘 （1）含義：五行相乘（又稱“重克”、“倍克”），是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制(即超過了正常限度的制約或克制)。 （2）次序：五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 （3）形成原因：有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。 （4）相乘與相克的異同 ①五行相克與相乘次序相同。 ②相克是正常情況下五行之間的制約關系；在人體，表示生理現(xiàn)象。相乘是五行之間的異常制約現(xiàn)象；在人體，表示病理變化。 2．五行相侮 （1）含義：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，即“反克”，又稱“反侮”。 （2）次序：五行相侮的次序與相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 （3）形成原因：也有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。 3．相乘與相侮的區(qū)別與聯(lián)系 （1）區(qū)別：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制；而相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。 （2）聯(lián)系：可以相伴發(fā)生。即在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。如木過于強盛，既可以乘土，又可以侮金；木過于虛弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。 （四）五行的母子相及（略講） 六、五行學說在中醫(yī)學中的應用 （一）說明五臟的生理功能及其相互關系 1．將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟的部分生理特點（舉例）。 2．以事物和現(xiàn)象的五行歸類來構建天人一體的五臟系統(tǒng)。 3．運用五行生克制化理論來說明五臟之間的生理聯(lián)系。即以五行相生說明五臟之間的資生關系；以五行相克說明五臟之間的制約關系；以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。 （二）說明五臟病變的相互影響（重點） 病變的相互影響，稱之為“傳變”。 1．相生關系的傳變 （1）母病及子：含義；舉例；一般規(guī)律。 （2）子病及母：含義；舉例；三種情況。 2．相克關系的傳變 （1）相乘：兩種情況；舉例。 （2）相侮：兩種情況；舉例。 （三）指導疾病的診斷 1．根據(jù)面色、口味、脈象等異常變化，以事物的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律確定五臟病位（包括以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變）。舉例。 2．根據(jù)五色之間以及色脈之間的生克關系來推斷病情的輕重順逆。舉例。 （四）指導疾病的治療 1．指導臟腑用藥 根據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味分入五臟。舉例。 2．控制疾病的傳變 治療疾病時，除了針對所病本臟進行治療以外，還應根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，及早采取預防性治療措施，適當調(diào)整相關臟腑的功能，以截斷疾病的傳變。舉例。 3．確定治則治法（重點） （1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法 ①治則：補母（“虛則補其母”）、瀉子（“實則瀉其子”）各自的含義、適用病證及舉例。 ②治法：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法各自的含義及適用病證。 （2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法 ①治則：抑強、扶弱各自的適用病證及舉例。 治療相乘、相侮的病證，應同時采用抑強、扶弱的治則，但需根據(jù)具體情況分清主次。在一般情況下，多側重于“抑強”，使弱者易于恢復。若一方雖強盛但尚未發(fā)生克伐太過時，亦可采用這一治則，預先加強“被克”方的功能，以阻止病情的發(fā)展。 ②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法各自的含義及適用病證。 4．指導針灸取穴（略） 5．指導情志疾病的治療（自學） 屬于“以情勝情”的心理療法，即根據(jù)情志的五行歸屬和五行生克規(guī)律，利用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療目的。舉例。 第四節(jié) 中醫(yī)學思維方法的特點（略講） 精氣、陰陽、五行學說等古代哲學思想，作為中醫(yī)學的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長哲學思維、強調(diào)功能聯(lián)系等四個方面的基本特點。 【教學方法】 課堂講授為主，輔以掛圖、電教。 【主要參考書目】 1．何裕民主編．中醫(yī)基礎學科系列分化教材．中醫(yī)學導論．中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004 第三章、第五章 2．印會河，童瑤．高等中醫(yī)藥院校教學參考叢書．中醫(yī)基礎理論．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 第一章 3．童瑤．新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學參考叢書．中醫(yī)基礎理論．中國中醫(yī)藥出版社，1999 第一章 【復習思考題】 1．中國古代哲學中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產(chǎn)生各源于何種學說？ 2．精氣化生萬物的機理及精氣的存在形式怎樣？ 3．何謂氣機？宇宙之氣運動的形式主要有哪幾種？氣的運動有何意義？ 4．在中國古代哲學中，氣化的概念、形式及類型如何？氣的運動與氣化之間的關系怎樣？ 5．陰陽的基本概念如何？ 6．陰陽的特性怎樣？ 7．如何理解事物陰陽屬性的絕對性與相對性？ 8．事物陰陽屬性的相對性主要表現(xiàn)在哪些方面?試舉例加以說明。 9．陰陽對立制約的含義及其意義如何？試舉例加以說明。人體陰陽之間對立制約關系失調(diào)主要有哪兩種情況？ 10．如何理解陰陽互根與互用？試舉例加以說明。人體陰陽之間的互根互用關系失常主要出現(xiàn)哪些病理變化？ 11．陰陽交感的含義、意義及其機理如何？發(fā)生陰陽交感的前提條件是什么？ 12．試述陰陽互藏的含義及其意義。 13．何謂陰陽消長？導致陰陽消長變化的根本原因是什么？陰陽消長的形式如何？試舉例加以說明。 14．何謂陰陽轉化？發(fā)生陰陽轉化的內(nèi)在根據(jù)和必要條件是什么？陰陽轉化的形式如何？ 15．試述陰陽自和的含義及其在中醫(yī)學中的意義。 16．何謂陰陽平衡？維系陰陽平衡的機制如何？ 17．如何運用陰陽學說來說明人體的組織結構？試舉例加以說明。 18．陰陽偏盛、偏衰各自的含義及其所致證候如何？陰陽偏盛、偏衰主要用來概括說明何種病理變化？寒熱性疾病的病理總綱是什么？ 19．陰陽互損的含義怎樣？形成陰陽互損有哪幾種情況？陰陽互損是陰陽何種關系失常所出現(xiàn)的病理變化？ 20．陰陽偏盛、偏衰、互損各自的治療原則怎樣？ 21．如何運用陰陽學說來分析和歸納中藥性能？用陰陽屬性歸納中藥性能有何意義? 22．五行和五行學說的基本概念如何？ 23．何謂五行特性？五行各自的特性如何？ 24．五行相生與相克各自的含義、具體次序及別稱如何？ 25．五行制化的含義、規(guī)律及意義如何？ 26．試述五行勝復的含義、規(guī)律與意義。 27．試述五行相乘與相侮各自的含義、具體次序以及形成的原因。 28．五行相克與相乘有何異同？ 29．如何以五行學說闡釋五臟病變的相互傳變？試舉例加以說明。 30．根據(jù)五行相生、相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些？其含義及適應證如何？ 第二章 精氣血津液神 【學時】8 【目的要求】 1．掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。 2．掌握人體之氣的基本概念、生成、運行、功能及其分類。 3．掌握血的基本概念、生成、運行和功能。 4．掌握津液的基本概念、代謝和功能。 5．掌握中醫(yī)學中神的基本概念、生成和作用。 6．熟悉精氣血津液神之間的關系。 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 精 一、人體之精的基本概念（重點） （一）基本概念 人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精” ）與后天水谷精微（即“后天之精” ）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。 （二）中醫(yī)學的精有狹義和廣義之分（難點） 狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫(yī)學中精的本始含義，是中醫(yī)學精概念產(chǎn)生的始基。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。血、津液雖均屬于廣義之精的范疇，但從具體物質(zhì)的生成與功能而言，精與血、津液的概念是有區(qū)別的。一般說來，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱為“一般意義的精” ），并不包含血、津液。 二、人體之精的代謝（重點） （一）精的生成 1．先天之精 稟受于父母的生殖之精，是構成胚胎的原始物質(zhì)。因為它與生俱來，故謂之“先天之精”。 2．后天之精 來源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱“水谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。 （二）精的貯藏與施泄 1．精的貯藏 人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。 五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。 2．精的施泄 精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤、濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能；二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。 三、人體之精的功能（略講） （一）繁衍生命 由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。 （二）濡養(yǎng) 先天之精與后天之精充盛，則臟腑之精充盛，全身臟腑組織官竅得到精的滋潤濡養(yǎng)，各種生理機能得以正常發(fā)揮。 （三）化血 精可以轉化為血，是血液生成的來源之一。 精化血的另一層意義，是指精可不斷地融合于血液中。 （四）化氣 先天之精可以化生先天之氣（元氣），水谷之精可以化生谷氣，再加上肺吸入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。 （五）化神 精是神化生的物質(zhì)基礎。 四、人體之精的分類（略講） 從來源上說，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說，有各臟腑之精；從特殊功能上說，有生殖之精。 第二節(jié) 氣 一、人體之氣的基本概念（重點） 人體之氣，是人體內(nèi)活力很強、運行不息、無形可見的極精微物質(zhì)，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。 *精與氣的概念，在中醫(yī)學與中國古代哲學中是有嚴格區(qū)別的（難點） 人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。在中國古代哲學中，精和氣的概念基本上是同一的；在中醫(yī)學中，精和氣的概念是有嚴格區(qū)別的。 *在中醫(yī)學中，精與氣的區(qū)別（難點） （1）精是人體生命的本源，氣是人體生命的維系；（2）人體各臟腑、五體、官竅由精化生（人體的各臟腑、五體、官竅等，是由精化生的“同源異構體”），人體的各種機能由氣推動和調(diào)控；（3）精為臟腑功能活動的物質(zhì)基礎，氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力；（4）精是氣的化生之源，氣既是由精所化生的、比精更細微的、運動不息的物質(zhì)，又是精的功能體現(xiàn)；（5）精屬陰而有形，藏寓于臟腑之中；氣屬陽而無形，運行于全身上下內(nèi)外。 二、人體之氣的生成（重點） （一）生成之源 人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎吸納的自然界的清氣。 （二）相關臟腑功能 人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關。 1．腎為生氣之根 腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。 2．脾胃為生氣之源 脾主運化，胃司受納，共同完成對飲食物的消化、吸收。脾氣升轉，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精及其化生的血與津液，皆可化為水谷之氣而布散全身，成為人體之氣的主要來源。 3．肺為生氣之主 肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi)，同時不斷地呼出濁氣，保證了人體之氣的生成及代謝。肺又主司宗氣的生成。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關系著一身之氣的盛衰。 三、人體之氣的運動與氣化（重點） （一）氣的運動 1．氣機的概念：氣的運動稱作氣機。 2．氣運動的基本形式：升、降、出、入。 3．氣機調(diào)暢的概念：氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機調(diào)暢”。 4．氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動（舉例）。 氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。 5．臟腑之氣的運動規(guī)律 （1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，為升降轉輸?shù)臉屑~。 （2）六腑：以降為順?？傮w是降，降中寓升。 （3）臟腑之間的關系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、肺主肅降；③脾主升清、胃主降濁；