【正文】 5．與秋氣相通應(yīng)：原理，生理、病理體現(xiàn)，對(duì)養(yǎng)生、治病的指導(dǎo)意義。 3．肺氣宣降（重點(diǎn)） （1）概念 （2）生理作用及病理表現(xiàn) （3）肺氣宣發(fā)與肺氣肅降的關(guān)系 （三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 1．在體合皮，其華在毛：皮毛的概念；肺與皮毛相互為用關(guān)系的體現(xiàn)。 ②生理作用 a．治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)； b．治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)； c．治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行； d．治理調(diào)節(jié)津液代謝。 ②生理作用及其原理 肺氣助心行血。 2．主行水 （1）概念 肺主行水（也稱作“肺通調(diào)水道”、“肺為水之上源”），是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。 ②生理作用 a．主宗氣的生成； b．對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。 ②生理作用 呼濁吸清，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。 二、肺 概說(shuō)：簡(jiǎn)介肺的實(shí)體位置及形態(tài)。 3．在志為喜：涵義、生理及病理表現(xiàn)。 3．心主血脈和心藏神之間的關(guān)系 密切相關(guān)，互相影響。 ②主司意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng) 其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應(yīng)，進(jìn)行心理活動(dòng)的臟器。 ②狹義之神：是指人的意識(shí)、思維、情感、性格傾向等精神活動(dòng)。 （3）征象 心主血脈的功能正常(稱為“能主血脈”)，表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節(jié)律整齊，胸部舒暢、無(wú)不適感。 ②心氣的推動(dòng)和調(diào)控作用，是血行的基本動(dòng)力（亦稱“原動(dòng)力”）。 心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個(gè)方面： ①心行血：即心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈中正常運(yùn)行，使其流注全身，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。 臟腑之氣、臟腑之陰氣、臟腑之陽(yáng)氣各自的概念和作用，可參閱課本第81頁(yè)。 （五）五臟、六腑的生理特點(diǎn)對(duì)臨床的指導(dǎo)意義 1．病理上：臟病多虛；腑病多實(shí)。 （四）奇恒之腑的概念及共同生理特點(diǎn) 1．概念 奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習(xí)慣上指女子胞，但男女皆有“胞”。 （二）五臟共同的生理特點(diǎn) 化生和貯藏精氣。 （四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累 通過(guò)臨床療效來(lái)探索和反證臟腑的生理病理，使藏象理論不斷得到豐富充實(shí)和修正完善（舉例）。 （二）藏象學(xué)說(shuō)的基本概念 藏象學(xué)說(shuō)，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)“藏”的概念，不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念，而更重要的是一個(gè)生理、病理學(xué)概念，一個(gè)功能單位的概念。其涵義有三：一是指內(nèi)臟的外現(xiàn)形象（即內(nèi)臟的解剖形態(tài)，如心“如倒垂蓮蕊”等）；二是指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象（如“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”等）；三是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)和外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象（如心氣通于夏，“南方赤色，入通于心”等）。第一節(jié) 6．熟悉五臟與形、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系及臟與腑、腑與腑、臟與奇恒之腑之間的關(guān)系。 2．掌握五臟各自的主要生理機(jī)能、生理特性。 15．試述營(yíng)氣和衛(wèi)氣的區(qū)別與聯(lián)系。 【教學(xué)方法】 課堂講授為主，輔以電教、實(shí)驗(yàn)、討論。 3．病理表現(xiàn)：津血互損（舉例）。 3．病理表現(xiàn)：衰則同衰（精虧則血虛，血虛則精虧）。 二、氣與津液的關(guān)系（以自學(xué)為主） 氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系，亦可歸納為：氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能生氣和津能載氣等五個(gè)方面。 2．血能載氣 （1）含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運(yùn)載而運(yùn)行全身。 （二）血為氣之母 1．血能養(yǎng)氣 （1）含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng)。 （2）生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。 （2）生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機(jī)調(diào)暢，氣行則血行。 （2）生理體現(xiàn)：氣盛則血充。第五節(jié) 神 一、中醫(yī)學(xué)中神的基本概念（重點(diǎn)） 中醫(yī)學(xué)中的神（廣義之神），是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。 （三）排泄 有尿、汗、呼氣與糞便四個(gè)途徑；主要依賴于腎、肺、脾、膀胱和大腸等臟腑的生理機(jī)能協(xié)調(diào)配合來(lái)完成。 （二）聯(lián)系 1．在生理上：兩者同屬于人體正常水液，同由脾胃的運(yùn)化功能等所化生；在代謝過(guò)程中，可以互補(bǔ)轉(zhuǎn)化，故常“津液”并稱，在生理上一般不作嚴(yán)格區(qū)分（津和液的區(qū)別主要用于臨床對(duì)津液損耗而出現(xiàn)“傷津”、“脫液”病理變化的分辨）。 二、津和液的區(qū)別與聯(lián)系（難點(diǎn)） （一）區(qū)別 1．性狀：津，性狀較清稀、流動(dòng)性較大；液，性狀較濃稠（稠厚）、流動(dòng)性較小。 生理、病理征象（舉例）。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運(yùn)行的重要因素。 3．肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動(dòng)和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 3．血液的質(zhì)量，包括充盈與否、清濁及黏稠狀態(tài)等，都可影響血液的運(yùn)行。 如果腎精不足，或腎不藏精，往往會(huì)導(dǎo)致血液生成虧少。 2．心肺 心肺的生理功能在血液的生成過(guò)程中起著重要作用。 （二）相關(guān)臟腑功能 1．脾胃 脾胃是血液生化之源。 血 一、血的基本概念（重點(diǎn)） 血是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動(dòng)。②營(yíng)氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。 4．衛(wèi)氣 （1）基本含義 衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。 （4）征象 宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語(yǔ)言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致；若宗氣衰少，可見(jiàn)呼吸短促微弱，語(yǔ)言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無(wú)力等癥狀。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。 （4）征象 元?dú)馔ⅲ瑒t人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能正常，各臟腑組織器官生理活動(dòng)協(xié)調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元?dú)馑ト?，可?jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下，各臟腑組織器官生理活動(dòng)減弱或失調(diào)，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。 3．主要分類 （1）與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣； （2）從生成來(lái)源而言，分為元?dú)?、谷氣?（3）從分布部位而言，分為營(yíng)氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。 五、人體之氣的分類（重點(diǎn)） 概說(shuō)：人體之氣分類的依據(jù)；人體之氣可分為三個(gè)層次。 （四）固攝作用 1．氣的固攝作用的涵義及其主要體現(xiàn)。 2．氣涼潤(rùn)作用的涵義、生理意義及主要病理表現(xiàn)（舉例）。 四、人體之氣的功能（難點(diǎn)） （一）推動(dòng)與調(diào)控作用 1．氣的推動(dòng)作用的涵義及主要體現(xiàn)。 6．氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式（略講） （二）氣化 1．氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精、氣、血、津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過(guò)程，是生命最基本的特征之一?？傮w是降，降中寓升。 4．氣運(yùn)動(dòng)的意義：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，人體整個(gè)生命活動(dòng)都離不開(kāi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)（舉例）。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。 （二）相關(guān)臟腑功能 人體之氣的生成雖然有賴于全身各個(gè)臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。 *精與氣的概念，在中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的（難點(diǎn)） 人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。 四、人體之精的分類（略講） 從來(lái)源上說(shuō)，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說(shuō)，有各臟腑之精；從特殊功能上說(shuō)，有生殖之精。 （三）化血 精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來(lái)源之一。 五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。因?yàn)樗c生俱來(lái)，故謂之“先天之精”。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。 精 一、人體之精的基本概念（重點(diǎn)） （一）基本概念 人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精” ）與后天水谷精微（即“后天之精” ）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。 4．掌握津液的基本概念、代謝和功能。 30．根據(jù)五行相生、相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些？其含義及適應(yīng)證如何？ 16．何謂陰陽(yáng)平衡？維系陰陽(yáng)平衡的機(jī)制如何？ 17．如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)之間對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)主要有哪兩種情況？ 10．如何理解陰陽(yáng)互根與互用？試舉例加以說(shuō)明。 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)（略講） 精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。 若一方雖強(qiáng)盛但尚未發(fā)生克伐太過(guò)時(shí)，亦可采用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)“被克”方的功能，以阻止病情的發(fā)展。 ②治法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法各自的含義及適用病證。舉例。舉例。 （2）子病及母：含義；舉例；三種情況。 3．運(yùn)用五行生克制化理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系。即在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。 （3）形成原因：也有“太過(guò)”和“不及”兩種情況；舉例。 ②相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系；在人體，表示生理現(xiàn)象。 （三）五行相乘與相侮 1．五行相乘 （1）含義：五行相乘（又稱“重克”、“倍克”），是指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制(即超過(guò)了正常限度的制約或克制)。 2．五行勝?gòu)?fù) （1）含義:五行勝?gòu)?fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 （2）規(guī)律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展）。 （2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 （2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 （二）歸類的方法：取象比類法和推演絡(luò)繹法。 3.“土爰稼穡”:引申為生化、承載、受納。 （三）古人運(yùn)用抽象出來(lái)的五行特性，采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”、“相克”等關(guān)系來(lái)解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，由此形成了五行學(xué)說(shuō)。 3．分析和歸納中藥的性能（重點(diǎn)） （1）四氣分陰陽(yáng)； （2）五味分陰陽(yáng)； （3）升降浮沉分陰陽(yáng)； （4）用陰陽(yáng)屬性歸納中藥性能的意義。 （3）陰陽(yáng)偏衰的治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）。 （五）用于疾病的防治 1．指導(dǎo)養(yǎng)生 養(yǎng)生最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人體的陰陽(yáng)，使人體中的陰陽(yáng)與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一(舉例)。 （3）陰陽(yáng)互損 ①概念 ②類型 陰陽(yáng)互損主要用來(lái)說(shuō)明寒熱性疾病過(guò)程中陰氣與陽(yáng)氣互根互用關(guān)系的失調(diào)，闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽(yáng)虛則寒”的虛寒進(jìn)一步發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛的病變規(guī)律。 1．分析正、邪各自的陰陽(yáng)屬性 疾病是由于邪氣作用于人體，引起邪正相爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。 （七）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容之間的關(guān)系（難點(diǎn)） 見(jiàn)教材41頁(yè)第五自然段。 （2）意義：闡明了人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力，揭示了人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。 2．內(nèi)在根據(jù)與必要條件：發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)是陰陽(yáng)互藏。 3．形式 （1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)：包括陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰長(zhǎng)陽(yáng)消和陽(yáng)長(zhǎng)陰消，是由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。 （四）陰陽(yáng)消長(zhǎng) 1．含義：陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。 （3）機(jī)理：由于陰陽(yáng)互藏而導(dǎo)致陰陽(yáng)二氣不斷地進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)，并且達(dá)到和諧的狀態(tài)。 （2）陰陽(yáng)互用，是指在相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)雙方會(huì)出現(xiàn)相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的情況（舉例）。 （2）陰陽(yáng)制約，是指在屬性相反的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)會(huì)出現(xiàn)雙方相互抑制、相互約束、相互排斥的情況（舉例）。 事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面： （1）陰陽(yáng)屬性相互轉(zhuǎn)化（亦稱“陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性”）；舉例。事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即不可反稱性。 2．劃分事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)——陰陽(yáng)的特性 （1）凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬摹⒏稍锏?、明亮的、興奮的、亢進(jìn)的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、濕潤(rùn)的、晦暗的、抑制的、衰退的都屬于陰。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 概說(shuō)：簡(jiǎn)介陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念、主要觀點(diǎn)及其在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的概況。 （一）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 1．對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響 (1)中醫(yī)學(xué)精的概念 (2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生 2．對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響 (1)中醫(yī)學(xué)氣的概念 (2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生 3．古代哲學(xué)的精、氣與人體內(nèi)精、氣的區(qū)別（重點(diǎn)） （二）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響 1．古代哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念 2．古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)思維方式的影響 2．人在宇宙中的特殊性 人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。 （3）氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類型。 （3）氣的運(yùn)動(dòng)的普遍性及意義。 2．精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理：天地陰陽(yáng)二氣的交感合和。在“水地說(shuō)”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之源。 戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，代表文化進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，而且構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的思維方法體系，反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。 3．掌握五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。辨證和論治之間的關(guān)系怎樣？ 12．何謂同病異治與異病同治？試舉例加以說(shuō)明。 何裕民主編．中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第一章；第二章；第四章的第一、第二節(jié)