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中醫(yī)基礎(chǔ)理論總結(jié)筆記doc-wenkub.com

2025-07-14 14:12 本頁面
   

【正文】 所謂同病異治也。、因地、因人制宜(1)因時(shí)制宜:根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn),選擇制定適宜的治療用藥原則。審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其血?dú)?,各守其鄉(xiāng)。先扶正后祛邪用于正虛邪實(shí),以正虛為主者,因兼以攻邪反更傷正。(2)扶正祛邪的運(yùn)用原則:扶正適用于以正氣虛為主,而邪氣也不盛的虛性病證。②緩則之氣本:對(duì)慢性病或急性病恢復(fù)期有重要意義。②反治:又稱從治,是順從疾病假象而治的一種治療方法?!雹僬危河址Q逆治,是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治則。治則是指導(dǎo)治法的總則治法是治則的具體化。(2)防治病邪的侵害:“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)。其形成原因主要有三個(gè)方面:一是氣血不和;二是心肝脾腎功能障礙;三是沖任氣血不足。7.奇恒之府功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn):(1)腦的功能失調(diào):心肝脾肺腎的功能失調(diào)均可引起腦的功能失調(diào),出現(xiàn)精神意識(shí)思維異常,視聽嗅味覺異常及言語應(yīng)答肢體活動(dòng)異常等。(3)小腸的功能失調(diào):濕熱下注或心火旺盛循經(jīng)下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn),稱作小腸火。(2)胃的功能失調(diào):①胃氣虛:飲食失節(jié),損傷胃氣;稟賦素虛;久病元?dú)獠粡?fù)。(2)腎氣不固:幼年精氣未充;老年精氣衰竭;早婚、性生活不節(jié)、久病腎虛。(3)肝血虧虛:失血過多,久病耗損,脾胃虛弱,生化無源所致。(3)水濕中阻:脾陽不足,不能運(yùn)化,水濕停聚于內(nèi)。(3)肺氣虛損:肺的功能減退;多因肺失宣肅,日久不復(fù),發(fā)展而成;因久病氣虛,或勞傷過度,耗損肺氣所致。(5)心血瘀阻:即心脈閉阻。(2)心的陽氣偏衰:包括心氣虛和心陽虛,多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。厥陰終者,中熱噫干,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。少陽終者,耳聾百節(jié)皆縱,目瞏絕系,絕系一日半死,其死也色先清白,乃死矣。4.經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭:指由于經(jīng)氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現(xiàn)的生命臨終現(xiàn)象。氣不足,則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。5.火熱內(nèi)生(內(nèi)火、內(nèi)熱):(1)陽氣過盛化火:“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”;(2)邪郁化火:一是外感六淫從陽而化熱化火;二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲積等郁而化火?!薄皾駝賱t濡泄,甚則水閉浮腫?!啊爸T病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。”“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)?!保喊ń蛲庾?、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。傷津時(shí)并不一定兼有脫液,在脫液時(shí)則必兼有傷津。(3)血熱:指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。氣閉:是出入異常的病理狀態(tài),臨床表現(xiàn)為厥證。(2)氣機(jī)失調(diào):指氣的升降出入異常而引起的病理變化。(2)陽盛格陰:即真熱假寒證。2.陰陽偏衰:(1)陽偏衰:陽虛,其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足,陽不制陰,陰相對(duì)亢盛的虛寒證。此外,若邪正相持或正虛邪戀,邪去而正氣不復(fù)等,則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥的主要原因。2.內(nèi)外環(huán)境與發(fā)?。海?)外環(huán)境與發(fā)?。?)內(nèi)環(huán)境與發(fā)病一、邪正盛衰1.邪正盛衰與虛實(shí)變化(1)虛實(shí)的概念:“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。(3)病證特點(diǎn):疼痛、腫塊、出血?!盁o形之痰”(2)形成:與肺脾腎三臟及三焦關(guān)系密切?!保?)飲食不潔(3)飲食偏嗜:《素問驚則氣亂:致心無所倚,神無所歸,慮無所定,驚慌失措。怒則氣上:“怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄。(4)火易致腫瘍。(2)燥易傷肺。(2)濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣。(2)暑性升散,耗氣傷津。5.寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):(1)寒為陰邪,易傷陽氣。(4)受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。一、病因1.病因分類的發(fā)展(1)《內(nèi)經(jīng)》首次將病因分為陰陽兩類;(2)《金匱要略》指出疾病發(fā)生有三個(gè)途徑;(3)陳無擇提出了“三因?qū)W說”。(3)感應(yīng)傳導(dǎo)作用。7.經(jīng)筋:十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系,主要作用是約束骨骼,有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。6.別絡(luò)(1)含義:從經(jīng)脈分出的支脈,大多分布于體表。(2)生理作用:一是進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系;二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血;三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切。(3)分布規(guī)律 :在四肢部外側(cè):陽明在前,少陽在中,太陽在后;內(nèi)側(cè):太陰在前,厥陰在中,少陰在后(內(nèi)踝上8寸以下,厥陰在前,太陰在中)。(2)絡(luò)脈:十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。津和液的不同:“津液各走其道,故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者,為其液。血液循行的動(dòng)力通過心主血脈、肺助心行血,肝主疏泄而體現(xiàn)出來?!薄盃I氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末…….”“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血?!薄靶l(wèi)氣和,則分肉解利,皮膚潤柔,腠理致密矣。(4)衛(wèi)氣:是運(yùn)行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的慓疾滑利部分組成。(2)宗氣:宗氣在胸中積聚之處,稱作氣海,又稱膻中。氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式有:氣機(jī)不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結(jié)、氣閉。“故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏?!保?)固攝作用:對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用?!?.氣的生理功能:(1)推動(dòng)作用:氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)?!疤斓睾蠚?,命之曰人?!薄疤帩裢恋藐柺歼\(yùn),陽明燥土得陰自安。(1)心與小腸:心火下移小腸,小腸有熱上炎于心。(10)脾與腎:“脾陽根于腎陽”,脾為后天之本,腎為先天之本。此外,肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。”(5)肺與脾:主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面:“脾為生痰之源,肺為貯痰之器。(2)心與脾:主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。2.女子胞的主要生理功能:女子月經(jīng)的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素:(1)“天癸”的作用:天癸的至與竭是月經(jīng)來潮與否的前提條件。”李時(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)有關(guān),謂“腦為元神之府?!薄ⅰ爸T髓者,皆屬于腦。”中焦:“中焦如漚”、“治中焦如衡,非平不安。(1)主持諸氣,總司全身的氣機(jī)和氣化;“三焦者,元?dú)庵畡e使,也主通行三氣,經(jīng)歷五臟六腑。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能?!保?)泌別清濁:主要體現(xiàn)在三方面:一是將飲食物分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?;二是將水谷精微吸收把食物殘?jiān)虼竽c輸送;三是吸收大量的水液,故曰“小腸主液”。玉機(jī)真臟論》:“五臟者,皆稟氣于胃;胃者,五臟之本也。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調(diào)節(jié)?!薄峨y經(jīng)》提出“左者為腎,右者為命門”;有元代滑壽及明代虞和張景岳的兩腎據(jù)稱命門說、明代趙獻(xiàn)可等兩腎之間為命門說、明代孫一奎的命門為腎間動(dòng)氣說?!敝改I中精氣主骨生髓的具體體現(xiàn)。“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。水熱穴論》:“腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也?!薄端貑枴保ㄎ澹┠I腎的主要生理功能:(1)藏精,主生長、發(fā)育與生殖。”“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。”“肝者,罷極之本,魂之居也。對(duì)男子排精,女子月經(jīng)的影響:主要是通過調(diào)理沖任二脈來實(shí)現(xiàn)。”(四)肝肝的主要生理功能:(1)主疏泄:表現(xiàn)在四個(gè)方面;調(diào)暢氣機(jī):有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化。(3)在體合肌肉,主四肢:“脾主身之肌肉。“清氣在下,則生飧泄。”(三)脾脾的主要生理功能:(1)主運(yùn)化:包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面;運(yùn)化水谷:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。(3)通調(diào)水道:“肺主行水”;“肺為水之上源”;(4)朝百脈,主治節(jié):“食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精與皮毛。肺主呼吸之氣,指肺吸入清氣,呼出濁氣,實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的氣體交換?!保?)在竅為舌:心開竅于舌,舌為心之外候,舌為心之苗?!靶恼撸髦?,神明出焉”。4.五臟的生理特點(diǎn):生化和儲(chǔ)藏精氣,“藏精氣而不瀉,故滿而不能實(shí)”;六腑的生理特點(diǎn):受盛和傳化水谷,“傳化物而不藏,故實(shí)而不滿也”;奇恒之腑的特點(diǎn):藏陰精而不瀉,異于腑。一、概述1.藏象一詞首見于《素問臟氣受制于我,則邪氣不能深入,故為微邪”。3.五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用(1)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行,以五行的特性來說明五臟的生理功能;用五行的相生相克關(guān)系來說明五臟的關(guān)系?!吧摇焙汀?
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