麻醉學名詞解釋及簡答題(編輯修改稿)
2025-07-05 00:18 本頁面
【文章內容簡介】 系統(tǒng)或器官功能障礙，從而影響全身內環(huán)境的穩(wěn)定。 自身輸血：即將自身血液回輸?shù)募夹g。臨床常用的自身輸血方式有三大類：術前自體采血貯存技術、急性血液稀釋技術、術中及術后術區(qū)血液回收技術。其優(yōu)點包括：（1）避免異體輸血的并發(fā)癥；（2）節(jié)約血液資源；（3）解決部分稀有血型的用血問題。 4 PetCO2：即呼氣末CO2分壓，是指呼氣終末部分氣體的PCO2，它反映所有通氣肺泡的PCO2均值，其中也包含了被肺泡死腔氣稀釋的那部分。因此，PetCO2≈PACO2≈PaCO2，并且證實PaCO2與PetCO2彌散障礙、V/Q比例失調、右左分流以及特殊通氣方式如PEEP等均可使PetCO2低于PaCO2。 4minimal alveolar concentration(MAC)肺泡最低有效濃度：為在一個大氣壓下有50％的病人對切皮刺激不出現(xiàn)體動反應，此時肺泡內麻醉藥物的濃度即為1個MAC 。 1．控制性降壓 答案：對某些特殊手術，為了減少手術野失血，給手術操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術稱為控制性降壓。 3．仰臥位低血壓綜合癥 答案：產婦增大的子宮或腹腔內巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減，心輸出量減少，導致患者出現(xiàn)低血壓、心動過速、虛脫甚至暈厥的臨床綜合癥。使產婦體位左側或右髖部墊高可預防仰臥位低血壓綜合癥。 問答題 1．什么是全脊髓麻醉？ 答：指自頸、腦干全部脊髓神經被阻滯。通常是由于局麻藥過量造成的。癥狀體征：發(fā)音困難、呼吸困難、上肢無力，并迅速出現(xiàn)意識消失、低血壓、心動過緩、心博呼吸停止。重在預防及早期識別。治療：呼吸循環(huán)支持。 2．什么是脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉？優(yōu)點？ Combine spinalepidural anesthesia 答：指將蛛網膜下腔麻醉與硬膜外麻醉聯(lián)合應用的一種麻醉方法。主要優(yōu)點:可相互取長補短，既有麻醉起效快、肌肉松弛及鎮(zhèn)痛效果確切等腰麻的優(yōu)點，又有硬膜外麻醉可滿足長時間手術需要的長處。方法包括一點法和兩點穿刺法。一點穿刺法即腰麻和硬膜外麻醉均在同一脊間隙穿刺。兩點穿刺法指腰麻和硬膜外麻醉分別在不同脊間隙穿刺。 3．簡述初期復蘇（心肺復蘇）的主要任務及步驟？ 答：主要任務是迅速有效地恢復生命器官（特別是心臟和腦）的血液灌流和供氧。初期復蘇的任務和步驟可歸納為CAB：C(circulation)指建立有效的人工循環(huán)，A（air way）指保持呼吸道順暢，B（breathing）指進行有效的人工呼吸。人工呼吸和心臟按壓是初期復蘇時的主要措施。 4．簡述發(fā)生術后低血壓的常見原因？ 答：①低血容量：表現(xiàn)為粘膜干燥、心率快及少尿。 ②靜脈回流障礙；可發(fā)生于機械通氣、張力性氣胸、心包填塞等。 ③血管張力降低；可發(fā)生于椎管內麻醉、過敏反應、腎上腺皮質功能低下等，也可見于應用抗高血壓藥、抗心律失常藥及復溫時。 5．硬膜外阻滯麻醉，麻醉平面的調節(jié)主要決定于哪些因素？ 答：①局麻藥容積：由于硬膜外腔內不存在腦脊液，藥液的擴散全憑其本身容積。注入的量愈多，擴散愈廣，麻醉范圍愈寬。 ②穿刺間隙：麻醉上、下平面的高低決定于穿刺間隙的高低。 ③導管方向：導管向頭端插管，藥液易向胸、頸段擴散；向尾端插管，則易向腰、骶段擴散。 ④注藥方式：藥量相同，如一次集中注入則麻醉范圍較廣，分次注入則范圍縮小。 ⑤其他因素如藥物濃度﹑注藥速度和病人體等均可產生一定影響。 6．簡述引起局麻藥毒性反應的常見原因和預防措施？ 答：引起局麻藥毒性反應的常見原因有：①一次用量超過病人的耐量；②誤注入血管內；③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥藥液內未加腎上腺素；④病人因體質衰弱等原因耐受力降低。局麻藥毒性反應的預防，應針對發(fā)生原因采取措施，如一次用藥量不超過限量；注藥前先回抽有無血液，或邊進針邊注藥；根據病人具體情況或用藥部位酌減劑量；如無禁忌，藥液內加入少量腎上腺素；以及用地西泮或巴比妥類藥物作為麻醉前用藥等。 7．作氣管內插管，導管進入氣管內，如何確認？ 胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明導管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的白霧樣變化。④病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。⑤如能監(jiān)測呼氣末CO2分壓（ETCO2）則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。 8．全身麻醉后可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？ 答：（1）反流與誤吸；（2）呼吸道梗阻；（3）通氣量不足；（4）低氧血癥； （5）低血壓；（6
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