瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩相關(guān)問題(編輯修改稿)
2025-07-04 21:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 壓、糖尿病、哮喘、癲癇、腎病、甲狀腺疾病、心臟?。┖陀幸a(chǎn)分娩禁忌（如前置胎盤）的患者不適宜TOLAC。11. 宮頸條件 盡管宮頸條件和VBAC是否成功有關(guān)，但關(guān)于宮頸條件和子宮破裂風(fēng)險的關(guān)系仍待討論。宮頸因素如擴張、縮短和Bishop評分常單獨或結(jié)合使用，評價宮頸條件，并與VBAC成功率相聯(lián)系。孕晚期可以評價這些因素，在自然臨產(chǎn)時，或在引產(chǎn)前。孕晚期頸管擴張和VBAC成功率相關(guān)，出現(xiàn)頸管擴張可增加VBAC成功的概率。VBAC成功與引產(chǎn)前進行改良Bishop評分顯著相關(guān)，6分以上使VBAC成功率增加。12. 引產(chǎn)和催產(chǎn)方法 研究表示，引產(chǎn)的VBAC成功率為5180%。有剖宮產(chǎn)史的女性引產(chǎn)（%）的子宮破裂風(fēng)險比自然臨產(chǎn)（%）高。在TOLAC中，用催產(chǎn)素幫助產(chǎn)程進展并非禁忌。催產(chǎn)素引產(chǎn)可能會增加子宮破裂的風(fēng)險，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。 前列腺素E1和前列腺素E2常被用于促宮頸成熟和引產(chǎn)。盡管為局部應(yīng)用，但系統(tǒng)吸收仍然存在，可能對子宮瘢痕組織造成影響，削弱其強健性，使其容易破裂。和自然臨產(chǎn)的孕婦相比，前列腺素制劑引產(chǎn)增加了子宮破裂風(fēng)險。地諾前列酮引產(chǎn)會增加子宮破裂風(fēng)險，除非在特殊情況下，否則不應(yīng)該使用。米索前列醇和子宮破裂風(fēng)險增高有關(guān)，不應(yīng)用于TOLAC。此外，盡管研究證明機械性宮頸擴張不增加子宮破裂風(fēng)險，但這可能是以VBAC成功率降低為代價的。13. 兩次妊娠間隔時間小于18個月、剖宮產(chǎn)切口單層縫合等。14. 部分社會因素也可能影響TOLAC的成功，包括非白人種族、孕婦年齡大、未婚、受教育經(jīng)歷少于12年、肥胖、在鄉(xiāng)村或私人醫(yī)院分娩等。2 對TOLAC的有利因素最主要的兩個因素是自然臨產(chǎn)和自然陰道分娩史，陰道分娩史則是包括是在剖宮產(chǎn)前，還是在剖宮產(chǎn)后的陰道分娩史。既往每多一次VBAC，此次VBAC的成功率都會增高。此外產(chǎn)婦BMI30kg/m前次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征消失、胎
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