濰坊高新區(qū)20xx居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答明白紙(編輯修改稿)
2025-07-04 20:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算，低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。參保人員因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用，納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。十一、享受普通門診和慢性病待遇需要辦理什么手續(xù)普通門診和門診特殊慢性病實(shí)行定點(diǎn)簽約診療制度。按照就近方便和自愿相結(jié)合的原則，一個醫(yī)療年度內(nèi)參保人員原則上在居住地分別選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的普通門診和門診特殊慢性病簽約定點(diǎn)，一般每年簽訂一次。普通門診簽約期為每年的繳費(fèi)期，也就是每年的9月1日至11月30日，新簽或改簽的在此期間辦理。已簽約的，長期有效。在未簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診和門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。新生兒在參保繳費(fèi)后，可隨時到門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理新簽手續(xù)。十二、普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。長期在外地居住的參保人員辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的，不享受普通門診醫(yī)療待遇。十三、門診特殊慢性病病種有哪些惡性腫瘤放化療慢性活動性肝炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡尿毒癥透析支氣管哮喘多發(fā)性肌炎器官移植抗排異腦出血、腦梗塞恢復(fù)期垂體瘤（催乳素瘤）慢性再生障礙性貧血銀屑病帕金森氏病血友病冠心?。ㄐ墓δ?級）癲癇高血壓3期慢性阻塞性肺氣腫風(fēng)濕熱Ⅰ型糖尿病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肝硬化Ⅱ型糖尿病慢性腎功能衰竭慢性丙型病毒性肝炎活動性肺結(jié)核重癥肌無力苯丙酮尿癥結(jié)核性胸膜炎重度精神病藥物治療 十四、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額是多少？居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為15萬元。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。超過15萬的，由居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定范圍再報(bào)銷30萬元。年度支付共計(jì)45萬元。十五、參保人員因病情
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