【文章內容簡介】 嚴重的頜面部損傷常合并顱腦損傷。1口腔頜面部損傷引起窒息的原因？答：1）、阻塞性窒息：異物窒息，組織移位，氣道狹窄，活瓣樣阻塞；2）.吸入性窒息。1下頜骨骨折的好發(fā)部位和臨床可能出現(xiàn)哪些癥狀？答：(一)好發(fā)部位: ；；；。(二)臨床表現(xiàn)：：頦部正中骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、髁突骨折；、血腫；；骨折斷的異常活動。1口腔良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別？ 答： 良性腫瘤 惡性腫瘤 發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡 癌多見于老年，肉瘤多見于青中年生長速度 一般慢 一般快生長方式 膨脹性生長 浸潤性生長與周圍組 有包膜，不侵犯周圍組織， 侵犯，破壞周圍組織，界限不清，織的關系 界限較清楚 活動受限 癥狀 一般無癥狀 常有局部疼痛、麻木、頭痛、張口 受限、面癱、出血等癥狀轉移 無 常發(fā)生轉移對機體的 一般對機體無影響，如生 對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉影響 長在要害部位或發(fā)生并發(fā) 移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質而 癥時，也可危及生命。 死亡。組織學結構 細胞分化良好，細胞形態(tài) 細胞分化差，細胞形態(tài)和結構呈異 和結構與正常組織相似。 型性，有異常核分裂。 1口腔頜面部腫瘤治療原則？答：1）、良性腫瘤一般以手術治療為主，如為交界性腫瘤，應切除腫瘤周圍部分正常組織，將切除組織作冷凍切片檢查。如有惡變，則應擴大切除范圍。2）、惡性腫瘤采用綜合治療為主，應根據(jù)腫瘤的組織來源、分化程度、生長部位、發(fā)展速度、臨床分期和患者的機體狀況等，全面研究后再選擇適當?shù)闹委煼椒ā?試述口腔頜面部惡性腫瘤手術治療的術中操作原則？（無瘤）答：切除腫瘤手術在正常組織內進行；避免切除腫瘤，污染手術視野；防止擠壓瘤體，以免播撒；應進行整體切除，不宜分塊挖除；對腫瘤外露部分應以紗布覆蓋、逢包；表面潰瘍者，可采用電灼或化學藥物處理，避免手術過程中污染種植；縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物作沖洗和濕敷；縫合創(chuàng)口時必須更新手套及器械；為了防止腫瘤擴散，還可采用電刀。舌癌的臨床表現(xiàn)、轉移特點和治療原則？（考過）答：臨床表現(xiàn)：是最常見的口腔癌，早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與浸潤３種類型。常表現(xiàn)為潰瘍及浸潤同時存在，伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運動障礙。晚期可直接超越中線或侵犯口底、下頜骨、舌根或咽前柱和咽側壁。淋巴結轉移率高，以頸深上最多，晚期可遠處轉移，肺多見。治療原則：1）、原發(fā)灶的處理：早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應采用綜合治療，根據(jù)不同條件采用放療加手術或三聯(lián)（化療、手術、放療）或四聯(lián)（三聯(lián)加中醫(yī)中藥或免疫治療）療法。2）、轉移灶的處理：對于舌癌的轉移率較高，故除T1病例外，其他均應考慮同期行選擇性頸淋巴清掃術。21．牙齦癌的臨床表現(xiàn)？答：臨床表現(xiàn)：口腔癌中僅次于舌癌?？杀憩F(xiàn)為潰瘍、外生型，其中潰瘍型為多見。較易早期侵犯牙槽骨，進而牙松動脫落。Ｘ線片見蟲蝕狀不規(guī)則吸收。常繼發(fā)感染，伴壞死組織，易出血。侵犯骨質后常出現(xiàn)頜下淋巴結轉移，繼而累及頸深上。2牙源性頜骨囊腫的分類？答：根尖囊腫、始基囊腫、牙源性角化囊腫、含牙囊腫。2非牙源性頜骨囊腫的分類？答：球上頜囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫、鼻唇囊腫。2黏液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)和治療原則？答：臨床表現(xiàn)：黏液表皮樣癌，有高、低分化之分；1）、女性多于男性，腮腺居多，其次是腭部、頜下腺。2）、術后可復發(fā)，但頸轉率低，血轉更少見。治療原則：手術為主，高分化者應盡量保留面神經，除非神經穿入腫瘤與腫瘤緊密粘連。分離后的神經可加用術中液氮冷凍及術后放療以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。高分化者如手術切除徹底，可不加術后放療，而低分化者宜加用術后放療。高分化者不必作選擇性頸淋巴清掃術，低分化者則應考慮選擇性頸淋巴清掃術。2沃辛瘤的臨床表現(xiàn)？答：臨床表現(xiàn)：即腺淋巴瘤，中老年男性多見，常有吸煙史，腫塊時大時小的消長史，多見于腮腺后下極，表面光滑、質地軟，常呈多發(fā)性。2牙髓病原因？（考過）答：病因：1）、細菌因素：均由細菌感染所致。細菌通過暴露的牙本質小管、牙周和血源途徑進入牙髓引起牙髓炎。根尖周炎主要繼發(fā)于牙髓炎。2）、物理因素：急、慢性牙創(chuàng)傷可造成根尖部血管的挫傷或斷裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退變、發(fā)炎或壞死。 溫度刺激會引起牙髓充血，甚至牙髓炎。3）、化學因素：治療材料化學成份所致牙髓炎、根尖周炎。4）、免疫因素：牙髓和根尖周抗原物質可誘發(fā)機體特異性免疫反應，導致炎癥。2齲病按深度的分類以及臨床表現(xiàn)？（考過）答：按病變深度分類：淺齲、中齲和深齲。淺齲：牙釉質層齲，窩溝齲色澤變黑，探針檢查有粗糙感或能鉤住探針尖端。平滑面齲呈白堊色、黃褐色或褐色斑點。無癥狀。中齲：進入牙本質淺層的齲，牙本質軟化呈黃褐或深褐色。對酸、甜或過冷過熱產生酸痛，刺激去除癥狀即消失。深齲：牙本質深層的齲，齲洞深，食物嵌入和理化刺激疼痛較明顯。2急性牙髓牙的臨床表現(xiàn)？（考過）答：①自發(fā)性陣發(fā)性痛；②夜間疼痛加??；③溫度刺激疼痛加??；④疼痛不能定位。2拔牙創(chuàng)口的愈合過程？（考過）答：1 血塊形成2 血塊機化3 骨組織形成4 上皮形成。成人牙周炎的治療原則？答：1）、控制菌斑；2）、徹底清除牙石，平整牙面；3）、牙周袋及根面的藥物處理；4）、牙周基礎治療后一個月，復查療效，仍有5mm以上的牙周袋牙石探診出血需進行牙周手術；5）、建立平衡的咬合關系；6）、盡早拔出附著喪失嚴重、過于松動、確無保留價值的患牙；7）、對患有某些系統(tǒng)疾病，如糖尿病等的成人牙周炎患者應積極治療并控制全身病以利于牙周組織愈合；8）、牙周支持治療。3慢性根尖周炎？答：定義：是指根管內由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。 病變類型包括根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。Ｘ線表現(xiàn)：1）、根尖周肉芽腫：根尖部有邊界清晰的小圓形透射影像。透影區(qū)范圍較小,直徑一般不超過1cm。2）、慢性根尖周膿腫：透影區(qū)邊界不清楚，形狀不規(guī)則，周圍骨質較疏松。3）、根尖周囊腫：邊界清晰的圓形透影有一阻射白線圍繞。4）、根尖周致密性骨炎：根尖部局限性骨質致密阻射影像。3慢性齦緣炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則？答：病因：牙斑菌，牙石，食物嵌塞，不良修復體。臨床表現(xiàn)：1）、病損部位：局限于游離齦和齦乳頭，重癥患者的炎癥充血范圍可波及附著齦；2）、牙齦顏色：鮮紅或暗紅色；3）、牙齦外形：齦緣變厚，牙間乳頭圓鈍，與牙面不再緊貼，點彩消失；4）、質地：牙齦變得松軟脆弱，缺乏彈性；5）、齦深度及附著水平：齦溝探診可達3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附著（齦溝底）仍位于正常的釉牙骨界處；6）、出血傾向：咬硬物或刷牙時出血，早期輕探齦溝即可出血。故探診后出血可作為診斷牙齦有無疾病的重要指標。治療原則：，控制菌斑 ，不良修復體等；。3臨床上根據(jù)病變的程度，區(qū)分為輕、中、重三度，其判斷標準為？答：