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正文內(nèi)容

picc新非車險理賠系統(tǒng)操作手冊—案件處理節(jié)點(編輯修改稿)

2025-07-04 07:51 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 件處理主頁面按鈕,進(jìn)入案件處理頁面。一旦簡易賠案轉(zhuǎn)入正常案件處理,則無法再次轉(zhuǎn)化為簡易案件處理。具體操作流程詳見:→→功能模塊 案件處理查詢 功能描述案件處理人員可以根據(jù)報案號等查詢條件查詢出自己權(quán)限范圍內(nèi)需要處理的案件處理任務(wù),點擊報案號進(jìn)入案件處理頁面。 界面說明案件處理人員進(jìn)入【PICC新非車險理賠系統(tǒng)】后,打開頁面左側(cè)的【非車險理賠】模塊,點擊菜單區(qū)【案件處理】菜單下的【案件處理】子菜單,進(jìn)入案件處理查詢頁面,:操作員輸入查詢條件,例如按照報案號查詢,輸入報案號,查詢按鈕,此時符合條件的案件處理任務(wù)以列表的形式呈現(xiàn)出來。點擊需要進(jìn)行處理的【報案號】,通過鏈接進(jìn)入案件處理頁面。案件處理頁面查詢頁面相關(guān)說明:1. 【流入時間】:默認(rèn)系統(tǒng)當(dāng)前日期前一個月至當(dāng)前日期,可以進(jìn)行手工修改,開始時間不能晚于當(dāng)前日期;2. 【出險時間】:默認(rèn)系統(tǒng)當(dāng)前日期前一個月至當(dāng)前日期,可以進(jìn)行手工修改,開始時間不能晚于當(dāng)前日期;3. 【任務(wù)狀態(tài)】:默認(rèn)選擇未接受、正在處理狀態(tài),可選已處理狀態(tài);4. 【險種代碼】:默認(rèn)為空,支持模糊查詢,支持字母小寫查詢;5. 【案件緊急程度】:默認(rèn)為空,其中0一般;1重要;2緊急。三種案件緊急程度,只能選其一;6. 【案件注銷/拒賠標(biāo)志】:為必填項,包括0任務(wù)未注銷拒賠,1任務(wù)已注銷/拒賠,默認(rèn)為任務(wù)未注銷拒賠;7. 【賠案名稱】:默認(rèn)為空,(通用)按照“被保險人+出險時間+出險原因”(船舶、貨運險)按照“船名+貨名+出險原因”或者“船名”。支持模糊查詢;8. 【賠案狀態(tài)】:默認(rèn)為空,包括報未立、立未理、立未核、核未結(jié)四個狀態(tài);9. 【客戶等級】:默認(rèn)為空,包括001一星級,002二星級,003三星級,004四星級,005五星級。在案件處理查詢后,結(jié)果列表中,當(dāng)鼠標(biāo)移動至報案號時,會彈出浮動框顯示當(dāng)前案件的查勘,立案,理算和預(yù)賠等狀態(tài),:案件處理任務(wù)查詢頁面,在是否有擔(dān)保前面新增“高級審核”列,顯示內(nèi)容:回復(fù)數(shù)/發(fā)起數(shù)。將鼠標(biāo)放在回復(fù)數(shù)/發(fā)起數(shù)將會彈出詳細(xì)信息提示框,:資料收集處點擊了【資料收集完畢】按鈕,系統(tǒng)開始記錄距資料收集完成天數(shù),顯示在案件查詢結(jié)果列表中。綠色說明十天以內(nèi),藍(lán)色是二十天到十天之間,紅色是二十天以上,: 案件處理界面 功能描述案件處理人員在接收到調(diào)度員派發(fā)的任務(wù)后,可以對整個案件的處理過程進(jìn)行信息記錄,包括對查勘定損信息、第三方機構(gòu)信息、立案信息、理算信息、預(yù)賠和損余回收信息等的錄入;另外可以發(fā)起“立案注銷/拒賠申請”、“立案注銷/拒賠恢復(fù)申請”、“人傷跟蹤”、“核賠”、“追償處理”“保險合同訴訟”等任務(wù)。 界面說明案件處理人員進(jìn)入【PICC新非車險理賠系統(tǒng)】后,打開頁面左側(cè)的【非車險理賠】模塊,點擊菜單區(qū)【案件處理】菜單下的【案件處理】子菜單,進(jìn)入案件處理查詢頁面。操作員輸入查詢條件,例如按照報案號查詢,輸入報案號,點擊查詢按鈕,此時符合條件的案件處理任務(wù)以列表的形式呈現(xiàn)出來,點擊需要進(jìn)行處理的【報案號】,通過鏈接進(jìn)入案件處理頁面。:案件處理頁面相關(guān)說明:1. 功能模塊包含:保單詳細(xì)信息、報案詳細(xì)信息、資料收集、單證打印、查看人傷跟蹤、查看醫(yī)療審核、客戶信息、索賠人信息、領(lǐng)款人信息登記、生成理賠報告、簡易案件處理、留言板、流程圖等按鈕,具體操作詳見下面文檔和公共節(jié)點文檔;2. 任務(wù)模塊包含:【發(fā)起追償處理】、【發(fā)起人傷跟蹤】、【發(fā)起查勘定損】、【發(fā)起保險合同訴訟】、【立案注銷申請】、【立案拒賠申請】,【立案注銷恢復(fù)申請】、【立案拒賠恢復(fù)申請】、【申請結(jié)案】等任務(wù)按鈕,具體操作詳見下面文檔;3. 當(dāng)前不存在人傷跟蹤的險種,“查看人傷跟蹤”按鈕屏蔽掉;當(dāng)前不存在人傷跟蹤、醫(yī)療審核任務(wù)時,這兩個按鈕灰掉;4. 系統(tǒng)會對以下進(jìn)行提示:“保費是否繳清”、“是否為倒簽單”、“保單有效期限”、“資料收集是否完全”、“調(diào)度查勘任務(wù)是否完畢”、“保單是否有未結(jié)束的歷史賠案”等;5. 其他模塊包含:【案件基本信息】、【查勘定損信息】、【第三方機構(gòu)】、【立案信息】、【關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控】,【預(yù)賠信息】、【理算信息】、【損余信息】、【理賠日志】9個公共任務(wù)及【擔(dān)保信息】個性任務(wù),具體操作詳見下面文檔。 保單詳細(xì)信息 功能描述該功能在報案、調(diào)度、案件處理、核賠、結(jié)案和追償環(huán)節(jié)有展示,可以查看保單的詳細(xì)信息,包括被保險人、保險期限和標(biāo)的信息等內(nèi)容。 界面說明詳細(xì)操作見公共節(jié)點中的保單詳細(xì)信息。 報案詳細(xì)信息 功能描述該功能在調(diào)度、案件處理、人傷跟蹤、高級審核、核賠和追償環(huán)節(jié)有展示,可以查看報案詳細(xì)信息,包括出險時間、出險地點和原因等要素信息。 界面說明詳細(xì)操作件公共節(jié)點中的報案詳細(xì)信息。 資料收集 功能描述該功能在案件處理、人傷跟蹤、醫(yī)療審核、核賠和追償環(huán)節(jié)有展示,系統(tǒng)支持對單證資料和照片影像的上傳。 界面說明詳細(xì)操作見公共節(jié)點中的資料收集。 單證打印 功能描述該功能在案件處理、人傷跟蹤、醫(yī)療審核、核賠和結(jié)案環(huán)節(jié)展示,系統(tǒng)提供對各個環(huán)節(jié)所需的單證的打印功能,操作員勾選需要打印的單證即可。 界面說明詳細(xì)操作見公共節(jié)點中的單證打印。 查看人傷跟蹤 功能描述查看人傷跟蹤的詳細(xì)情況。 界面說明案件處理人員進(jìn)入【PICC新非車險理賠系統(tǒng)】后,打開頁面左側(cè)的【非車險理賠】模塊,點擊菜單區(qū)【案件處理】菜單下的【案件處理】子菜單,進(jìn)入案件處理查詢頁面。操作員輸入查詢條件,例如按照報案號查詢,輸入報案號,點擊查詢按鈕,此時符合條件的案件處理任務(wù)以列表的形式呈現(xiàn)出來,點擊需要進(jìn)行處理的【報案號】,通過鏈接進(jìn)入案件處理頁面。當(dāng)前案件存在人傷跟蹤時,點擊查看人傷跟蹤按鈕進(jìn)入人傷跟蹤信息頁面,:點擊查看人傷跟蹤的【人傷跟蹤ID】,通過鏈接進(jìn)入人傷跟蹤人員列表,:點擊查看人員的【姓名】,通過鏈接進(jìn)入人傷跟蹤處理查看頁面,: 查看醫(yī)療審核 功能描述查看醫(yī)療審核的詳細(xì)情況。 界面說明案件處理人員進(jìn)入【PICC新非車險理賠系統(tǒng)】后,打開頁面左側(cè)的【非車險理賠】模塊,點擊菜單區(qū)【案件處理】菜單下的【案件處理】子菜單,進(jìn)入案件處理查詢頁面。操作員輸入查詢條件,例如按照報案號查詢,輸入報案號,點擊查詢按鈕,此時符合條件的案件處理任務(wù)以列表的形式呈現(xiàn)出來,點擊需要進(jìn)行處理的【報案號】,通過鏈接進(jìn)入案件處理頁面。當(dāng)前案件在理算時發(fā)起醫(yī)療審核任務(wù)時,點擊查看醫(yī)療審核按鈕進(jìn)入醫(yī)療審核信息頁面,:點擊查看醫(yī)療審核的【醫(yī)療審核ID】,通過鏈接進(jìn)入醫(yī)療審核人員列表,:點擊查看人員的【姓名】,通過鏈接到醫(yī)療審核處理查看頁面,: 客戶信息 功能描述在此頁面中可以查看被保險人的基本客戶信息、其他相關(guān)保單信息和歷史賠案信息。 界面說明案件處理人員進(jìn)入【PICC新非車險理賠系統(tǒng)】后,打開頁面左側(cè)的【非車險理賠】模塊,點擊菜單區(qū)【案件處理】菜單下的【案件處理】子菜單,進(jìn)入案件處理查詢頁面。操作員輸入查詢條件,例如按照報案號查詢,輸入報案號,點擊查詢按鈕,此時符合條件的案件處理任務(wù)以列表的形式呈現(xiàn)出來,點擊需要進(jìn)行處理的【報案號】,通過鏈接進(jìn)入案件處理頁面。點擊客戶信息按鈕進(jìn)入客戶信息頁面,:頁面相關(guān)說明:1. 客戶信息頁面包含了兩個部分:客戶信息,保單信息列表;2. 點擊保單號按鈕,通過鏈接進(jìn)入保單信息頁面;3. 點擊出險次數(shù)按鈕,通過鏈接進(jìn)入歷史賠案信息頁面,: 索賠人信息 功能描述由于兩險與責(zé)任險對于索賠人的信息較為關(guān)注,增加了索賠人信息的錄入功能。案件處理人員可以對索賠人名稱、類型和聯(lián)系方式做記錄。對于兩險,索賠人信息為必錄項。 界面說明案件處理人員進(jìn)入【PICC新非車險理賠系統(tǒng)】后,打開頁面左側(cè)的【非車險理賠】模塊,點擊菜單區(qū)【案件處理】菜單下的【案件處理】子菜單,進(jìn)入案件處理查詢頁面。操作員輸入查詢條件,例如按照報案號查詢,輸入報案號,點擊查詢按鈕,此時符合條件的案件處理任務(wù)以列表的形式呈現(xiàn)出來,點擊需要進(jìn)行處理的【報案號】,通過鏈接進(jìn)入案件處理頁面。點擊索賠人按鈕進(jìn)入索賠人信息編輯頁面,:頁面相關(guān)說明:1. 【索賠人名稱】:默認(rèn)帶出,可以手動修改;2. 【索賠人類型】:默認(rèn)帶出,可以手動修改;3. 【聯(lián)系電話】:默認(rèn)帶出,可以手動修改;4. 意健險和責(zé)任險【索賠人類型】中要求有【被保險人】【受益人】【其他】,如果選擇【其他】,則提示“請?zhí)峁┫嚓P(guān)證明”。 生成理賠報告 功能描述生成理賠報告的功能是包含保單詳細(xì)信息、查勘/定損報告、理算明細(xì)內(nèi)容和心得體會。 界面說明案件處理人員進(jìn)入【PICC新非車險理賠系統(tǒng)】后,打開頁面左側(cè)的【非車險理賠】模塊,點擊菜單區(qū)【案件處理】菜單下的【案件處理】子菜單,進(jìn)入案件處理查詢頁面。操作員輸入查詢條件,例如按照報案號查詢,輸入報案號,點擊查詢按鈕,此時符合條件的案件處理任務(wù)以列表的形式呈現(xiàn)出來,點擊需要進(jìn)行處理的【報案號】,通過鏈接進(jìn)入案件處理頁面。需要生成理賠報告時,點擊生成理賠報告按鈕進(jìn)入理賠報告下載頁面,: 簡易案件處理 功能描述在養(yǎng)殖險中,對于不超過5000元的案件,可以在“簡易案件處理”頁面一次性錄入查勘定損信息、標(biāo)的分戶信息、查勘定損報告、立案基本信息和財產(chǎn)損失信息,并可生成賠款計算書,并允許在提交核賠前放棄簡易案件,轉(zhuǎn)回普通案件處理。貨運險、財產(chǎn)險、工程險、意外險和責(zé)任險也根據(jù)各自特點及金額增加簡易案件處理功能。 界面說明案件處理人員進(jìn)入【PICC新非車險理賠系統(tǒng)】后,打開頁面左側(cè)的【非車險理賠】模塊,點擊菜單區(qū)【案件處理】菜單下的【案件處理】子菜單,進(jìn)入案件處理查詢頁面。操作員輸入查詢條件,例如按照報案號查詢,輸入報案號,點擊查詢按鈕,此時符合條件的案件處理任務(wù)以列表的形式呈現(xiàn)出來,點擊需要進(jìn)行處理的【報案號】,通過鏈接進(jìn)入案件處理頁面。簡易案件處理按鈕,默認(rèn)不可見,當(dāng)險種配置了簡易案件處理功能后,在案件處理的功能模塊展現(xiàn)。:點擊簡易案件處理按鈕,進(jìn)入簡易案件處理頁面,:農(nóng)險簡易案件處理頁面,:(農(nóng)險專用)簡易案件處理頁面相關(guān)說明:1. 【查勘/定損類型】:為必填項,默認(rèn)帶入;2. 【查勘/定損時間】:為必填項,當(dāng)前日期;3. 【查勘/定損人1】:為必填項,默認(rèn)帶入;4. 【查勘/定損地點】:為必填項;5. 【查勘/定損報告】:為必填項;6. 【出險原因】:為必填項,默認(rèn)帶入;7. 【出險區(qū)域】:為必填項,包括:11境內(nèi),12境外,13境內(nèi)外;8. 【出險日期】:為必填項,默認(rèn)帶入;9. 【計算書歸屬機構(gòu)】:為必填項,默認(rèn)帶入;10. 養(yǎng)殖險簡易賠案:立案的出險原因默認(rèn)帶入死亡原因,允許修改;11. 【賠付比例】允許手工錄入,【理算金額】由系統(tǒng)自動算出,公式:(核損金額殘值)*賠付比例;12. 頁面中,紅色星號標(biāo)注字段屬于必填項。否則系統(tǒng)提示“界面錄入有誤,請核實。”不允許提交下一節(jié)點;13. 【領(lǐng)款人登記信息】 修改后的領(lǐng)款人登記信息模塊將原來的領(lǐng)款人登記信息進(jìn)行了改造,刪除了原來刪除按鈕和增加按鈕,增加了金額拆分存和取消金額拆分按鈕,可以實現(xiàn)領(lǐng)款金額的拆分功能,簡易案件理算暫存后金額拆分按鈕和取消金額拆分按鈕可用。14. 【承保幣別匯總】、5所示:4515. 【風(fēng)險單位信息】:如果報案保單存在風(fēng)險單位劃分,則必須在立案的時候選擇風(fēng)險單位,且只能選擇一個風(fēng)險單位。風(fēng)險單位信息模塊包括兩部分,一部分是風(fēng)險單位信息展示,一部分是風(fēng)險單位信息選擇,可以實現(xiàn)對風(fēng)險單位信息獲取,選擇,增加,刪除操作。如果獲取不到,系統(tǒng)默認(rèn)顯示一個保單號0001的記錄。、3中編號為2的紅圈所示。16. 遇上述說明未提及的現(xiàn)象,請參見規(guī)則附錄完整填寫相關(guān)信息后,點擊暫存按鈕后,提示保存成功信息,頁面刷新為簡易案件處理編輯頁面。:6簡易案件處理編輯頁面對于沒有登記領(lǐng)款人信息的案件,點擊【金額拆分】按鈕,系統(tǒng)彈出提示,如下圖所示:那么可以點擊理算登記頁面上的領(lǐng)款人信息登記按鈕,進(jìn)入到領(lǐng)款人信息登記頁面:點擊【增加】按鈕,可以進(jìn)入領(lǐng)款人新增頁面,如下圖所示:點擊【歷史領(lǐng)款人】按鈕,系統(tǒng)彈出歷史領(lǐng)款人查詢頁面,如下圖:點擊【查詢】,可以查詢出該報案保單下其他報案曾經(jīng)登記過的領(lǐng)款人信息,如下圖:點擊【選定】按鈕,將該歷史領(lǐng)款人自動帶入到領(lǐng)款人新增頁面。如果歷史領(lǐng)款人信息中沒有用戶需要的,然后點擊【保存】即可。如果登記了領(lǐng)款人信息,點擊【金額拆分】按鈕,系統(tǒng)彈出金額拆分頁面,如下圖所示:12如果該案件是聯(lián)共保案件,點擊【金額拆分】按鈕,系統(tǒng)會彈出“聯(lián)共保案件不允許金額拆分”的提示信息,:13該頁面分為三個模塊,財產(chǎn)損失信息、人員損失信息、直接理賠費用信息模塊??梢詫⒕唧w的損失項指定領(lǐng)款人。在領(lǐng)款人賬號欄可以選擇出已經(jīng)登記的領(lǐng)款人,如下圖所示:14領(lǐng)款信息拆分將具體的損失項指定領(lǐng)款人后,點擊【保存】按鈕,返回到理算頁面,“領(lǐng)款人登記信息”模塊將展示領(lǐng)款人詳細(xì)的領(lǐng)款信息,如下圖所示:15如果用戶覺得不再需要金額拆分或者對已經(jīng)拆分的金額不滿意,可點擊頁面上【取消金額拆分】按鈕,將已經(jīng)拆分的金額刪除掉,:16點擊【確定】,即可將頁面上的金額拆分內(nèi)容刪除掉,:17頁面相關(guān)說明:1. 簡易賠案暫存時,系統(tǒng)校驗是否頁面上所有要素均已經(jīng)錄入,暫存成功后系統(tǒng)自動立案,立案后允許修改已錄入內(nèi)容,也允許注銷立案。簡易案件結(jié)案選項中,是否申請結(jié)案,選擇【是】;是否申請自動結(jié)案,選擇【是】。點擊提交按鈕,進(jìn)入簡易案件處理提交核賠頁面,:18簡易案件處理提交核賠頁面頁面相關(guān)說明:1. 【組別代碼】:默認(rèn)為空,輸入代碼自動查詢;2. 【人員代碼】:默認(rèn)為空,輸入代碼自動查詢;3. 【組別代碼】,【人
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