【文章內(nèi)容簡介】 急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練。 3. 做好相關(guān)物資儲備，進(jìn)行動態(tài)管理。 4. 按規(guī)定及時向相關(guān)主管部門上報突發(fā)公共事件。 5. 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制、監(jiān)測和醫(yī)療救治工 作。 6. 發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作。 7. 根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補(bǔ)充。 醫(yī)療安全管理制度 1. 圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案。 2. 建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。 3. 按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強(qiáng) 三基三嚴(yán) 和崗位技能培訓(xùn)。 5. 制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。 6. 對醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計分析，定期通報，制 定整改措施，并對整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 醫(yī)源性感染管理制度 1. 建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實崗位責(zé)任。 2. 建立會議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。 3. 制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預(yù)措施。 4. 加強(qiáng)對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測管理。 5. 對發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。 6. 加強(qiáng)全員的醫(yī) 源性感染相關(guān) 法律 法規(guī) 、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。 7. 根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。 消毒管理制度 1. 設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測 2. 一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形， 進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。 3. 運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理。 4. 使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。 5. 手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。 6. 地面應(yīng)及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒。 7. 使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意 事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。 8. 開展全員消毒知識和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。 醫(yī)療廢物管理制度 1. 建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。 2. 醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。 3. 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運送。 4. 醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃 圾混放。 5. 醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。 6. 收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。 7. 使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過 2 天。 8. 醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān) 法律 和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。 信息管理制度 1. 及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。 2．建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。 3. 按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛 報、瞞報、偽造或篡改。 4. 根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié) 經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。 5. 逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 6. 嚴(yán)格執(zhí)行計算機(jī)操作規(guī)范，定期對計算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。 檔案管理制度 1. 加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。 2. 做好各類文件資料、醫(yī)療文書、人事、科研、財務(wù)等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。 3. 建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保檔案安全。 4. 借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記，閱后及 時返還。 5. 堅持以防為主，切實做好檔案 十防 （即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。 6. 達(dá)到保管期限的檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。 后勤管理制度 1. 建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴(kuò)建、改建等基礎(chǔ)檔案。 2. 嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。 3. 嚴(yán)格醫(yī)療救護(hù)、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀態(tài)良好和安全行駛。 4. 加強(qiáng)防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。 5. 辦好食堂，保證病人的營養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛(wèi)生，定期進(jìn)行健康體檢。 6. 認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 1. 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對醫(yī)務(wù)人員開展一次醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 2. 將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。 3. 制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進(jìn)行考核評價。 4. 機(jī)構(gòu)新成員必須進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。 5. 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經(jīng)常聽取患者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。 6. 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評優(yōu)的重要條件。 附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 (1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為 病人著想，千方百計為病人解除病痛。 (2)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 (3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 (4)廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 (5)為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 (6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。 (7)嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。 社會 民主監(jiān)督制度 1. 建立和完善社會民主監(jiān)督組織、制定評議管理辦法。 2. 設(shè)置意見箱、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強(qiáng)社會民主監(jiān)督。 3. 至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。 4. 對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進(jìn)行調(diào)查處理、督促改正。 5. 監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。 6. 定期公示社會民主監(jiān)督情況。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度 1. 制定突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門職責(zé)、監(jiān)測、預(yù)警、報告、程序、應(yīng)急處理等。 2. 定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)并組織演練。 3. 做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進(jìn)行動態(tài)管理。 4. 疫情報告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾??；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在 2 小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告。 5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。 6. 提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援 ，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。 7. 采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 傳染病管理制度 ，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。 2. 實行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 3. 建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。 4. 做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告、消毒 隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。 5. 協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。 6. 加強(qiáng)對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。 7. 建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工 作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。 8．對傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。 免疫規(guī)劃管理制度 1. 對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識。 2. 建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應(yīng)長期妥善保管。 3. 疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。過 期疫苗登記后上交。 4. 疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。 5. 合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。 6. 及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。 7. 做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。 8. 對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。 健康教育管理制度 1. 在街 (鄉(xiāng) )政 府健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進(jìn)工作。 2. 建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。 3. 開通社區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 4. 針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。 5. 發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。 6. 完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。 慢性非傳染性疾病管理制度 1. 設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。 2. 對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。 3. 對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。