【正文】 ，提出改進意見，并監(jiān)督整改落實情況。 績效考核管理 制度 1．根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和社會滿意 度，每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行績效考核。 5. 每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核結(jié)果與績效工資掛鉤情況。 3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)重大事項、突發(fā)事件請示報告制度的落實情況。 6. 不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總值班制度落實情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。 6．每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落 實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執(zhí)行情況。 4．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)計算機網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。 2. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立全員行業(yè)作風崗前培訓制度 ,未經(jīng)培訓不得上崗。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱以及評優(yōu)掛鉤情況。 4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期通過各種媒介對民主評議結(jié)果進行公示的情況。 3. 每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計劃，并報上級衛(wèi)生行政部門。 6. 建立例會制度。 8. 實行院務(wù)公開制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊制度 1. 由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責任制。 ：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。 2. 嚴格執(zhí)行會計內(nèi)控制度和各項財會制度。 4. 規(guī)范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。遺失支票，應(yīng)立即報告。 8. 加強各級財政及 有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，做到專款專用，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。 3. 全部支出納入財政預算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設(shè)備購置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費）。 固定資產(chǎn)管理制度 1. 設(shè)專人負責固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。 3. 設(shè)備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。 物價與計量管理制度 。 3. 設(shè)專兼職物價員定期檢查收費標準，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 5. 強制檢定和非強制檢定的計量器具應(yīng)按照國家計量局發(fā)布的計量器具明細目錄，周期檢定。 3. 設(shè)專人管理藥庫藥品。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購、分別入賬、分別管理。 突發(fā)公共事件管理制度 1. 遵循 預防為主，常備不懈 的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預案，明確組織機構(gòu)、部門職責、工作流 程、應(yīng)急措施。 5. 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制、監(jiān)測和醫(yī)療救治工 作。 2. 建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。 5. 制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。 3. 制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預措施。 7. 根據(jù)預防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學要求，對機構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進行功能劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。 5. 手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。 醫(yī)療廢物管理制度 1. 建立醫(yī)療廢物管理責任制，設(shè)專兼職人員負責管理。 5. 醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進行交接登記。醫(yī)療廢物暫存時間不超過 2 天。 3. 按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛 報、瞞報、偽造或篡改。 檔案管理制度 1. 加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。 5. 堅持以防為主，切實做好檔案 十防 （即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。 3. 嚴格醫(yī)療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀態(tài)良好和安全行駛。 6. 認真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。 4. 機構(gòu)新成員必須進行醫(yī)德醫(yī)風崗前教育，未參加培訓不得上崗。 附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 (1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 (6)互學互尊，團結(jié)協(xié)作。 社會 民主監(jiān)督制度 1. 建立和完善社會民主監(jiān)督組織、制定評議管理辦法。 5. 監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。 3. 做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進行動態(tài)管理。 6. 提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援 ，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機構(gòu)。必要時對病人的學習、工作、生活環(huán)境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學觀察；密切接觸者預防性用藥。 7. 建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學調(diào)查、醫(yī)學隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工 作檔案，嚴格遵守保密制度。檔案應(yīng)長期妥善保管。過 期疫苗登記后上交。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。 8. 對預防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。 4. 針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。 2. 對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。為慢性病患者建 立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。 3. 配合專業(yè)機構(gòu)開展地方病病情和相關(guān)危險因素的監(jiān)測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。 2. 采取多種形式開展職業(yè)衛(wèi)生 法律 知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業(yè)病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。 兒童保健工作制度 1. 設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。 5. 在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進行登記和管理。 婦女保健工作制度 1. 設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導等婦女保健工作。 5. 負責為轄區(qū) 內(nèi)婦女提供婦女常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開展婦女病防治工作。 4. 對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。指導育齡人群實施有效的避孕措施。 5．開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測。 3. 開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。 6. 指導監(jiān)護人督促病人按時服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復活動。 老年保健工作制度 1. 設(shè)專（兼）職人員 負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。 5. 對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。 3. 積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。 2. 全科醫(yī)師應(yīng)對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結(jié)果準確記載于健康檔案。 4. 全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進行規(guī)范管理。 首診負責制制度 1. 首先接診的科室為首診責任科室，接診醫(yī)師為首診責任人。 5. 病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細記錄處理經(jīng)過。 9. 病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。 4. 主動加強與上級 醫(yī)院的溝通，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。 2. 應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。 5. 健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態(tài)管理。 處方管理制度 1. 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè) 醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機構(gòu)留樣后，方可開具處方。 5. 開具麻醉藥品和一類精神藥品的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。 病案管理制度 1. 設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。 4. 任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱病人的病歷。 5. 患者診療活動結(jié)束后， 24 小時內(nèi)及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報告單結(jié)果出具后、 24 小時內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。 急診急救工作制度 1. 選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士承擔急診急救工作。 4. 院前搶救急救病人時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場救護，并迅速與 120 聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時轉(zhuǎn)院。 留觀制度 1. 由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。 、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。 4. 建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。 ，護士長負責做好日常病區(qū)管理工作。 ，嚴格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 護理工作制度 1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護理、保健、康復等服務(wù)。 5．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發(fā)生。 執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度 1. 醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。 5. 護士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。每周大查對一次。表達內(nèi)容真實，文字工整、字跡清 晰、語句通順、標點正確，使用規(guī)范醫(yī)學術(shù)語，及時記錄，并簽全名。 。 3. 發(fā)放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤、錄音。 2. 應(yīng)嚴格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗，并 重新確認外帶藥物的過敏試驗結(jié)果，減少醫(yī)療風險。 治療室工作制度 1. 室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標志。 4. 執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴格 三查七對 ，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。 中醫(yī)工作制度 1. 按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè) 施、開設(shè)中醫(yī)診室。 4. 應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、 經(jīng)濟 的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。 7. 骨傷治療要嚴格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進行相應(yīng)的手法治療。對疑難病三次不能確診的，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。不能立即檢驗的標本應(yīng)妥善保管。發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。 6. 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器 應(yīng)指定專人負責保管，定期檢查。 4．及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。 4. 審核處方用藥的適宜性。禁止取藥時用手直接接觸藥品。凡乳劑、混懸劑必須注明 服前搖勻，或 用前搖勻 ，外用藥注明 不可內(nèi)服 等字樣，并向病人講明用法及注意事項。 ，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無雜質(zhì)等。 5%以內(nèi)。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，在復核無誤后簽字并