計劃生育技術服務機構設置申請表(編輯修改稿)
2025-06-28 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 卵管結扎術（3）其它引產(chǎn)術：（1）利凡諾羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術（2）水囊引產(chǎn)術（3）其它輸精管復通術1輸卵管復通術1皮下埋植避孕術：（1）左炔諾孕酮皮下埋植（2）其它1不育癥診治1計劃生育手術并發(fā)癥和藥具不良反應診治1其它生殖保健服務項目 提交的有關證件（或復印件）清單機構設置批文其他主管部門意見負責人： （部門印章）年 月 日發(fā)證部門材料審查意見負責人： （部門印章）年 月 日評審小組評審意見（注明技術服務許可項目）評審組組長（簽名）年 月 日評審組成員發(fā)證部門審批意見登記號經(jīng)辦人（簽名） 負責人 （部門印章） 年 月 日附件4： 批準文號： 字（ ）第 號計劃生育技術服務機構變更申請表計劃生育技術報務機構名稱： （章）地址：郵編：聯(lián)系電話：登 記 號法定代表人： （簽章）（主要負責人）申請日期： 年 月 日中華人民共和國國家計劃生育委員會制申請變更登記事項項 目原核準登記事項申請變更登記事項名 稱地 址法定代表人主要負責人所有制形式服務項目床位數(shù)備 注申請變更提交文件、證件清單申請變更理由法定代表人（主要負責人）簽字： 年 月 日上級主管部門意見負責人簽字： （部門印章）年 月 日技術審查意 見審查人員簽字： 年 月 日發(fā)證部門意見（注明核準變更登記的項目）經(jīng)辦人：負責人： （部門印章）年 月 日附件5：批準文號： 字（ ）第 號計劃生育技術服務機構校驗申請表計劃生育技術服務機構名稱： （章）地址郵編聯(lián)系電話登記號法定代表人： （簽章）
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