【文章內(nèi)容簡介】 （三）違法行為處理 買賣、出借、出租或涂改、偽造計劃生育技術(shù)服務人員合格證明文件 《 計劃生育技術(shù)服務管理條例實施細則 》 第五十條規(guī)定：買賣、出借、出租或涂改、偽造計劃生育技術(shù)服務人員合格證明文件的，由原發(fā)證部門責令改正，沒收違法所得； ?違法所得 1000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款； ?沒有違法所得或者違法所得不足 1000元的，并處 1000元以上 3000元以下罰款； ?情節(jié)嚴重的，并由原發(fā)證部門吊銷相關的執(zhí)業(yè)資格。 三、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 四、 計劃生育技術(shù)服務機構(gòu) 執(zhí) 業(yè) 行 為 監(jiān) 督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 監(jiān)督重點： 1： 打擊非法開展計劃生育技術(shù)服務的機構(gòu)和個人； 2： 規(guī)范從事計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)及人員的行為。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 1 2 3 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （一） 檢查要求 查看 《 計劃生育技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證 》 登記內(nèi)容； 查看工作人員 《 合格證 》 ，醫(yī)務人員及技術(shù)人員是否具備資質(zhì)等； 現(xiàn)場監(jiān)督檢查，現(xiàn)場查看有機構(gòu)執(zhí)業(yè)是否符合要求； 查閱資料。機構(gòu)是否按規(guī)定建立相關登記、記錄，記錄是否完整、真實，手術(shù)記錄上手術(shù)醫(yī)生是否具備相應資質(zhì)，有無超出核準項目范圍實施手術(shù)等。追蹤 14周孕以上 終止妊娠手術(shù)人員的信息，看有無非醫(yī)學需要的選擇性別終止妊娠。應及時收集和固定證據(jù)，追蹤有無違規(guī)開展終止妊娠手術(shù)的線索。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （二） 檢查方法 查驗證件： 查看 《 計劃生育技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證 》 正、副本原件，核查有效期、登記的名稱、地址、具體的技術(shù)項目等，并與實際開展的服務項目進行對照，檢查有無超出批準范圍開展項目。 查看現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索： （ 1）現(xiàn)場查看有無未經(jīng)批準擅自開展計劃生育技術(shù)服務的行為。 如設置計劃生育手術(shù)室、有相關宣傳資料、門診及手術(shù)登記記錄、相關藥品、設備、器械等，應及時收集和固定證據(jù) （ 2）現(xiàn)場查看機構(gòu)運轉(zhuǎn)是否正常： 查看其現(xiàn)場房屋是否符合功能要求、設施設備能否正常運轉(zhuǎn)、藥品器械是否在有效期內(nèi)、技術(shù)人員是否具備資質(zhì)等，對于存在安全隱患的，應采取相應措施。 查閱相關資料： 是否按規(guī)定建立相關登記、記錄，記錄是否完整、真實，手術(shù)記錄上手術(shù)醫(yī)生是否具備相應資質(zhì)，有無超出核準項目范圍實施手術(shù)等。應及時收集和固定證據(jù)，追蹤有無違規(guī)開展終止妊娠手術(shù)的線索。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （三）開展計劃生育技術(shù)服務的檢查 1. 利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠（簡稱“兩非”）監(jiān)督檢查 ? 重點追蹤孕 14周以上 終止妊娠手術(shù)人員的信息 ? 追蹤孕 14周以上 終止妊娠手術(shù)人員的信息，看有無非醫(yī)學需要的選擇性別終止妊娠。 對“兩非”的監(jiān)督檢查除有確切的舉報投訴線索外，有一定難度，需查閱病史資料（ B超診斷報告或產(chǎn)前診斷報告、手術(shù)記錄等），掌握確切的書證，結(jié)合對手術(shù)者及接受手術(shù)者的詢問，必要時咨詢相關專家等。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 一、 “ 兩非”（醫(yī)療機構(gòu)）日常監(jiān)管模板 檢查時，該機構(gòu)是否正在執(zhí)業(yè)中 是□ 否□ 開展母嬰保健技術(shù)服務的機構(gòu)取得執(zhí)業(yè)資質(zhì) 是□ 否□ 合理缺項□ 開展終止中期以上妊娠手術(shù)查驗批準證明 是□ 否□ 合理缺項□ 設置禁止 “ 兩非 ” 的警示標志 是□ 否□ 合理缺項□ 是否開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定 是□ 否□ 合理缺項□ 是否開展非醫(yī)學需要的選擇性別的人工終止妊娠 是□ 否□ 合理缺項□ 建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度 是□ 否□ 合理缺項□ 建立終止中期以上妊娠證明查驗制度 是□ 否□ 合理缺項□ 二、“兩非”（非醫(yī)療機構(gòu)）無證監(jiān)管模板 檢查時，該機構(gòu)是否正在執(zhí)業(yè)中 是□ 否□ 監(jiān)督檢查線索來源 會舉報 □ 其他部門移送 □ 日常管理中發(fā)現(xiàn) □ 是否取得 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 是□ 否□ 合理缺項□ 行醫(yī)人是否取得 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 》 是□ 否□ 合理缺項□ 行醫(yī)人是否取得 《 母嬰保健技術(shù)考核合格證書 》 是□ 否□ 合理缺項□ 是否取締 是□ 否□ 合理缺項□ 沒收藥品 是□ 否□ 合理缺項□ 機構(gòu)是否開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定 是□ 否□ 合理缺項□ 機構(gòu)是否開展非醫(yī)學需要的選擇性別的人工終止妊娠 是□ 否□ 合理缺項□ 衛(wèi)生計生部門出動人次數(shù) 公安部門出動人次數(shù) 城管部門出動人次數(shù) 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出動人次數(shù) “ 兩非” 日常監(jiān)管模板 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 常人有 23對 (46條 )染色體，其中 22對是 常染色體 ，另一對是 性染色體 ，女性為 XX，男性為 XY。 Y伴性遺傳病 的致病基因位于 Y染色體上， X染色體上沒有與之相對應的基因，所以這些基因只能隨 Y染色體傳遞，由父傳子，子傳孫，如此世代相傳。因此， 被稱為“全男性遺傳” 。凡有這類遺傳病家族史或生育過患病子女的婦女， 懷孕一定要做產(chǎn)前診斷，一般 只保留女胎 ，以防患兒出生給家庭和社會帶來負擔。 到目前為止，僅發(fā)現(xiàn) Y伴性遺傳病 10余種，這主要是因為 Y染色體很小，其上的基因有限的原故。 這類遺傳病沒有顯、隱性的區(qū)別 ，只要 Y染色體上有致病基因的男子，就會發(fā)病。 長毛耳 男人是目前公認的 Y伴性遺傳癥狀。 一些發(fā)達國家已可進行 胎兒宮內(nèi)診斷 ，從而可保留未患遺傳病的男胎。相信在不久的將來，隨著遺傳工程的飛速發(fā)展，開展遺傳病的基因治療，切掉致病基因，換上正?；颍涂梢詮母旧辖鉀Q治療遺傳疾病的問題了。 Y伴性遺傳病 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 致病基因存在于 X染色體上，根據(jù)致病基因在 X染色體上的顯隱性，又可分為 X伴性顯性遺傳和 X伴性隱性遺傳兩種。 X伴性顯性遺傳： 本病是由位于 X染色體上的顯性致病基因所引起的疾病。其特點是：① 不管男女，只要存在致病基因就會發(fā)病，但因女子有兩條 X染色體，故女子的發(fā)病率約為男子的兩倍。因為沒有一條正常染色體的掩蓋作用，男子發(fā)病時，往往重于女子。② 病人的雙親中必有一人患同樣的?。ɑ蛲蛔兂猓?。 ③ 可以連續(xù)幾代遺傳，但患者的正常女子不會有致病基因再傳給后代。 ④ 男病人將此病傳給女兒，不傳給兒子，女病人將此病傳給半數(shù)的兒子和女兒。 包括 遺傳性腎炎、 假肥大型肌營養(yǎng)不良癥、 深褐色齒、牙琺瑯質(zhì)發(fā)育不良、鐘擺型眼球震顫、脊髓空洞癥、棘狀毛囊角質(zhì)化、抗維生素 D佝僂病等。 X伴性隱性遺傳： X伴性 隱性遺傳的女性雜合子并不發(fā)病，因為她有兩條 X染色體，雖然一條有致病隱性基因，但另一條則是帶有顯性的正?；?，因而她僅僅是個攜帶者而已； 但男性只有一條 X染色體， 因此一個致病隱性基因也可以發(fā)病，常常是舅舅和外甥患同一種疾病。 如血友病、色盲、肌營養(yǎng)不良等。 X伴性遺傳病 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （三）開展計劃生育技術(shù)服務的檢查 2. 出具計劃生育技術(shù)相關證明的監(jiān)督檢查 ? 重點確定相關證明出具的程序和內(nèi)容是否 合法和真實 ，有無造假的線索，一旦發(fā)現(xiàn)造假的情況及時收集和固定證據(jù)。 3. 計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員情況的監(jiān)督檢查 ? 重點明確單獨從事終止妊娠等計劃生育技術(shù)服務的人員的相關資質(zhì)情況，檢查有其獨立簽名的病史及手術(shù)記錄； ? 發(fā)現(xiàn)未取得相應的醫(yī)師資格和 《 母嬰保健技術(shù)考核合格證書 》 或《 計劃生育技術(shù)服務人員合格證 》 的應及時收集和固定證據(jù)。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （三）開展計劃生育技術(shù)服務的檢查 4. 農(nóng)村育齡夫妻免費接受避孕、節(jié)育技術(shù)服務的監(jiān)督 ? 國家向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻 免費 提供避孕、節(jié)育技術(shù)服務，包括： ? 發(fā)放避孕藥具； ? 孕情、環(huán)情檢查；放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查； ? 人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查； ? 輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查； ? 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治。 ? 實行計劃生育的已婚育齡夫妻，免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術(shù)服務： ? 查環(huán)、查孕 放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器 放置、取出皮下埋植避孕劑 輸卵管結(jié)扎術(shù) 輸精管結(jié)扎術(shù) ? 人工流產(chǎn) 藥物流產(chǎn)術(shù) 引產(chǎn)術(shù) 輸卵管、輸精管復通術(shù) 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治 ? 1獨生子女病殘兒童、傷殘成人醫(yī)學鑒定 1免費領取避孕藥具。 ? 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （四）違法行為處理 未經(jīng)批準擅自從事產(chǎn)前診斷和使用輔助生育技術(shù)治療不育癥 《 計劃生育技術(shù)服務管理條例 》 第三十五條規(guī)定，未經(jīng)批準擅自從事產(chǎn)前診斷和使用輔助生育技術(shù)治療不育癥的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門會同計劃生育行政部門依據(jù)職權(quán)，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫(yī)療器械； ? 違法所得 5000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款； ? 沒有違法所得或者違法所得不足 5000元的，并處 5000元以上 2萬元以下的罰款； ? 情節(jié)嚴重的，并由原發(fā)證部門吊銷計劃生育技術(shù)服務的執(zhí)業(yè)資格。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （四）違法行為處理 向農(nóng)村計劃生育育齡夫妻提供避孕、節(jié)育手術(shù)違法收費 《 計劃生育技術(shù)服務管理 條例 》 第三十八條規(guī)定，從事計劃生育技術(shù)服務的機構(gòu)向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻提供避孕、節(jié)育技術(shù)服務，收取費用的，由縣級地方人民政府計劃生育行政部門： ? 責令退還所收費用， ? 給予警告， ? 并處所收費用 2倍以上 5倍以下的罰款； ? 情節(jié)嚴重的，并對該機構(gòu)的正職負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級或者撤職的行政處分。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （四）違法行為處理 未經(jīng)批準擅自擴大計劃生育技術(shù)服務項目 《 計劃生育技術(shù)服務管理 條例 》 第三十九條規(guī)定，從事計劃生育技術(shù)服務的機構(gòu)未經(jīng)批準擅自擴大計劃生育技術(shù)服務項目的，由原發(fā)證部門： ? 責令改正， ? 給予警告，沒收違法所得； ? 違法所得 5000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款； ? 沒有違法所得或者違法所得不足 5000元的，并處 5000元以上 2萬元以下的罰款； ? 情節(jié)嚴重的，并由原發(fā)證部門吊銷計劃生育技術(shù)服務的執(zhí)業(yè)資格。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （四）違法行為處理 計劃生育技術(shù)服務人員擅自增加計劃生育技術(shù)服務項目或在執(zhí)業(yè)的機構(gòu)外從事計劃生育技術(shù)服務 《 計劃生育技術(shù)服務管理條例實施細則 》 第五十二條規(guī)定，從事計劃生育技術(shù)服務的人員擅自增加計劃生育技術(shù)服務項目或在執(zhí)業(yè)的機構(gòu)外從事計劃生育技術(shù)服務的，由原發(fā)證部門： ? 責令改正，給予警告，沒收違法所得； ? 違法所得 1000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款； ? 有違法所得或者違法所得不足 1000元的，并處 1000元以上 3000元以下罰款； ? 情節(jié)嚴重的，并由原發(fā)證部門吊銷相關的 執(zhí)業(yè)資格 。 四、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （四）違法行為處理 使用沒有依法取得相應的醫(yī)師資格的人員從事與計劃生育技術(shù)服務有關的臨床醫(yī)療服務的機構(gòu) 《 計劃生育技術(shù)服務管理條例 》 第四十條規(guī)定，從事計劃生育技術(shù)服務的機構(gòu)使用沒有依法取得相應的醫(yī)師資格的人員從事與計劃生育技術(shù)服務有關的臨床醫(yī)療服務