常見(jiàn)各種急危重癥疾病應(yīng)急流程(編輯修改稿)
2025-06-27 12:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有呼吸 無(wú)呼吸 備注：嬰幼兒（兒童）基礎(chǔ)生命支持手法：嬰兒（1歲以下）按壓部位 胸骨下半段 幼兒、兒童（1歲—8歲）按壓范圍 23手指 胸骨下半段按壓深度 一個(gè)手掌根部按壓頻率 至少100次∕分 按壓：吹氣 5：1新生兒（3：1） 5：1 臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序一. 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液，更換輸液管，改換生理鹽水；報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥物治療；病情嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；患者在輸液過(guò)程中發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科、護(hù)理部、藥劑科，并填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告單上報(bào)；留藥液及輸液用具送檢；嚴(yán)密觀(guān)察病情加強(qiáng)巡視，做好記錄?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠焊鼡Q輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥上報(bào)各科嚴(yán)密觀(guān)察病情并做好記錄【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血。更換輸液管，換生理鹽水；報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物；若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀(guān)察，做好病人心理護(hù)理并做好記錄；保留血袋，按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科；懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋并抽取病人血樣一起送輸血科；病情嚴(yán)重時(shí)，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。做好記錄；家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑給嚴(yán)密觀(guān)察病情做好記錄急重反應(yīng)時(shí)，搶救、記錄按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告保留血袋、抽取病人血樣送輸血科【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)；告知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開(kāi)，家屬有事離開(kāi)時(shí)，應(yīng)通知值班護(hù)士；做好必要的防范措施，包括沒(méi)收銳利物品，鎖好門(mén)窗，防止意外；詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)同時(shí)通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開(kāi)做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播病的檢查和隨訪(fǎng)。被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗全，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等?！境绦颉堪l(fā)生針刺傷后，立即擠出傷口血液用肥皂水和清水沖洗，碘酒、酒精消毒，必要時(shí)外科傷口處理HIV陽(yáng)性病人感染的銳器刺傷，24小時(shí)內(nèi)抽查HIV抗體，按個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥補(bǔ)乙肝、丙肝陽(yáng)性病人感染的銳器刺傷，24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按6個(gè)月復(fù)查通知護(hù)理部、院感科登記、上報(bào)、隨診發(fā)生針刺傷后，立即擠出傷口血液用肥皂水和清水沖洗，碘酒、酒精消毒，必要時(shí)外科傷口處理HIV陽(yáng)性病人感染的銳器刺傷，24小時(shí)內(nèi)抽查HIV抗體，按6個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥被乙肝、丙肝陽(yáng)性病人感染的銳器刺傷，24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按6個(gè)月復(fù)查【應(yīng)急預(yù)案】病人一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)屒?，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立二條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。密切觀(guān)察病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床用藥，病人未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。告知家屬，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓赐Ｋ幤脚P皮下注謝腎上腺改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痙發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀(guān)察病情變化采取相應(yīng)急救措施告知家屬記錄搶球過(guò)程
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