急危重癥病人診療流程管理規(guī)范(編輯修改稿)
2025-06-26 18:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)果等），準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間；急危重病人的入院記錄和首次病程記錄要求在4小時(shí)內(nèi)完成，最長不超過6小時(shí)，并按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求及時(shí)書寫病程記錄。住院醫(yī)師對(duì)急危重病人每日早、晚查房至少2次，結(jié)束本班次時(shí)必須與值班醫(yī)師進(jìn)行床頭交班；上級(jí)醫(yī)師對(duì)急危重病人每日至少查房1次。交接班時(shí)，值班醫(yī)生必須報(bào)告病人的病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人的生命體征等。值班醫(yī)師和護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和工作職責(zé)，對(duì)急危重癥病人進(jìn)行至少2次查房（接班后、睡前）；病人生命體征不平穩(wěn)時(shí)，值班醫(yī)生必須至少每小時(shí)巡查一次。嚴(yán)密觀察病人的病情變化，對(duì)出現(xiàn)的病情變化及時(shí)處理。 對(duì)新入院急危重癥病人，科主任或上級(jí)醫(yī)師必須在24小時(shí)內(nèi)查房，并進(jìn)行病情評(píng)估，對(duì)診斷及治療方案提出指導(dǎo)意見，及時(shí)核對(duì)查房記錄并簽字。符合ICU病房收治標(biāo)準(zhǔn)的病人，24小時(shí)內(nèi)建議轉(zhuǎn)診ICU救治。轉(zhuǎn)出科室應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)辦理完轉(zhuǎn)科手續(xù)，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生、護(hù)士及病人家屬陪同送入ICU，并做好病情交接，特殊情況開通搶救綠色通道。入院后3天未明確診斷或治療搶救效果不佳者，必須組織全科室醫(yī)師進(jìn)行討論，明確診斷或修改治療、搶救方案。1對(duì)5天內(nèi)仍未明確診斷或治療效果不佳或病情進(jìn)行性加重者，及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家擴(kuò)大會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。1對(duì)伴有跨科疾病者，本科無法處置，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，邀請(qǐng)專科專家會(huì)診指導(dǎo)治療或搶救。1對(duì)于限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治，確需轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）的急危重癥病人，要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險(xiǎn)，并由病人或家屬簽署知情同意書。1對(duì)于無人陪護(hù)的急危重病人或其他特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟(jì)來源者），在無法聯(lián)系家屬的前提下及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)院總值班報(bào)告，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病人的看護(hù)。1急危重癥病人自動(dòng)出院須有中級(jí)職稱以上的醫(yī)師批準(zhǔn)同意，家屬必須履行自動(dòng)出院相關(guān)手續(xù)，同時(shí)醫(yī)師應(yīng)做好溝通工作，告知患者病情及注意事項(xiàng)。1對(duì)于心理障礙、情緒不穩(wěn)定的病人，醫(yī)師應(yīng)做好心理干預(yù)，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，盡可能切斷產(chǎn)生不良后果的條件和因素，如銳器、繩索、高樓、特殊藥品等。1醫(yī)務(wù)科要掌握全
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