【文章內(nèi)容簡介】 骶恥外徑5坐骨結(jié)節(jié)間徑5合 計100最后得分監(jiān)考教師： 年 月 日中山大學(xué)婦產(chǎn)科實習(xí)綜合技能考試評分表病歷（50%） 學(xué)生姓名： 　　　成績： 總分： 口試（50%） 內(nèi)容細則要求說明滿分實際得分教師評語一般項目項目齊全（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、婚姻、住址）5主訴確切、簡明、用語恰當10現(xiàn)病史概括發(fā)病誘因時間，主要癥狀，疾病發(fā)展經(jīng)過，診療經(jīng)過20過去史月經(jīng)史婚姻史描述相關(guān)病史及月經(jīng)史、生育史10體格檢查重要陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，乳腺檢查10婦產(chǎn)科檢查婦科：內(nèi)外生殖器情況產(chǎn)科：四步手法，骨盆外測量，測胎心音20診斷科學(xué)、完整、準確、主次分明15態(tài)度全過程態(tài)度、語言、動作關(guān)愛病人，溝通能力強5其它病例書寫、系統(tǒng)性、文字工整、醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范，簽名等5合計100注：優(yōu)秀90－100分，良好80－89分，中等70－79分，及格60－69分，不及格＜60分主考教師簽名： 年 月 日口試評分記錄表內(nèi)容評分要求問題記錄得分評分基本問題基礎(chǔ)理論診 斷診斷依據(jù)鑒別診斷處理原則等占70分 基礎(chǔ)理論（10分） 診斷及診斷依據(jù)（20分） 鑒別診斷（15分） 處理原則（15分） 其他（10分）自由問題包括12題超綱問題占30分（6分）（6分）（6分）（6分）（6分）合計主考教師簽名： 年 月 日婦產(chǎn)科醫(yī)生崗位績效考核評分表 考核時間： 姓名：考核內(nèi)容考 核 方 法考核情況評分工 作 量（50分）以當月每個醫(yī)生所有收入折算成本科收入占科室本科收入的比例乘以250分（共5名醫(yī)生）醫(yī)療質(zhì)量（10分）按醫(yī)生當月完成甲級病歷數(shù)占科室甲級病歷數(shù)的百分比計算（A型病歷占1分，C型病歷占2分），發(fā)現(xiàn)一份乙級病歷不記分，丙級病歷扣5分；不能按時完成病程記錄病歷者每份扣1分；；嚴禁濫用抗生素，各種抗生素按照醫(yī)生級別予以應(yīng)用，；醫(yī)保政策（10分）醫(yī)保政策熟練掌握并落實執(zhí)行報批制度，；另嚴禁要住院病人到門診購買藥品（與住院診斷不符的藥品除外），嚴格按相關(guān)規(guī)定用藥，嚴禁超范圍用藥，特殊病情需要使用的報科主任批準。醫(yī)生明知故犯造成患者自費比例高，負擔加重的，扣主管醫(yī)生1分，病人直接投訴到主管部門造成惡劣影響的扣5分。嚴格執(zhí)行實名身份認證制度，如果發(fā)生因姓名身份不符而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，由經(jīng)治醫(yī)生負全責并扣5分。若發(fā)現(xiàn)特檢特治及住院審批未及時完成，一次扣1分。醫(yī)藥比例（10分）每月查一次全科和醫(yī)生個人的醫(yī)藥比例，非病情需要嚴格控制使用二線藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)情節(jié)護士拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并要求醫(yī)生修改，醫(yī)生不配合的立即上報科主任并予扣主管醫(yī)生3分，特殊情況病情需要的上報科主任審批。我科室醫(yī)藥比例控制在17%之內(nèi)，醫(yī)生個人超過一個百分點扣1分，低一個百分點加1分，超過5個百分點以上10分全扣。如全科未超標，所有醫(yī)生個人也都未超標，則不扣不加每人10分。醫(yī)德紀律（10）醫(yī)生值班實行24小時值班制，值班醫(yī)師絕對不允許脫崗，否則扣5分；嚴格履行交接班制度，接班人不到崗，值班人員不得離崗，否則扣1分；嚴禁私自換班（有特殊需報告科主任），否則扣1分；科內(nèi)病人出現(xiàn)病情變化不做處理即扣2分。上班遲到、早退、串崗，上班期間做與工作無關(guān)的事。嚴格落實首診負責制、首問負責制，若出現(xiàn)不按照制度落實，出現(xiàn)推諉、為難病人情況，一次扣5分。工作一切以病人為中心，集體為重，協(xié)調(diào)好與同事、助產(chǎn)士、護士之間的工作關(guān)系，有問題當面解決，杜絕患者面前爭吵，尤其是同事間當面不說卻在患者面前亂說，否則一次扣10分；若工作當中出現(xiàn)病人投訴，經(jīng)核實有過錯行為，一次扣5分。醫(yī)生出現(xiàn)電話關(guān)機或電話不接，一次扣1分。術(shù)前應(yīng)填好術(shù)前通知并告知主任簽字，否則扣1分。醫(yī)生必須履行好告知義務(wù)并簽字，與患者及家屬做好有效溝通，否則一次扣1分。其 它（10分）科內(nèi)每月進行一次相關(guān)技能考核，對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予一定分數(shù)獎勵，對表現(xiàn)較差者酌情予以扣分。嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙、創(chuàng)衛(wèi)等，違反醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定，每次扣1分?？? 分會陰擦洗操作流程與評分標準會陰擦洗操作流程會陰擦洗操作評分標準 項 目項目分數(shù)要 求標準分實際得分備注素質(zhì)要求5自我介紹服裝鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊態(tài)度和藹可親 122操作前準備15自身準備配制1：1000新潔爾滅溶液棉球，適時加溫備齊用物：治療盤一只，內(nèi)放無菌持物鉗、消毒藥碗二只，鑷子2 把，1：1000新潔爾滅棉球5～7只、新潔爾滅酊棉球1只、魚肝油劑1瓶、清潔彎盤1只、治療巾1塊棉簽1 包、集尿袋1 只2672操 作 過 程病人準備10核對病人、做好解釋工作 病人取屈膝仰臥位，脫去對側(cè)褲腳，兩腳分開暴露外陰，臀部墊治療巾 442操作順序40分娩后產(chǎn)婦，需觀察惡露的色、質(zhì)、量用5只1：1000新潔爾滅紗球分別揩洗會陰傷口及兩側(cè)臀部順序為：前庭（正中）→對側(cè)、小陰唇→近側(cè)大、小陰唇→傷口→兩側(cè)臀部及肛門周圍用一只新潔爾滅酊棉球揩傷口，傷口處滴魚肝油若保留導(dǎo)尿管者需更換集尿袋520105健康宣教10囑會陰切開者取健側(cè)臥位，以免惡露浸潤傷口教會產(chǎn)婦正確使用月經(jīng)墊，防止感染自然分娩者早期下床活動442操作后處理10會陰傷口是否清潔（有無血跡）整理用物，正確浸泡洗手442熟練程度10動作輕巧、準確、穩(wěn)重、注意節(jié)力，應(yīng)變力強 遵守無菌原則 55總 分100一、目的：　　清潔會陰，預(yù)防感染，觀察了解傷口愈合情況二、注意事項：　　天冷時注意保暖，紗球需加溫，揩洗時動作輕柔，凡由血跡的地方都要揩洗干凈?！　∽⒁獍螂壮溆皞谇闆r，如由水腫可用50%硫酸鎂濕熱敷，或用95%酒精濕敷?！　】磿r應(yīng)掌握由上而下，擦過肛門的紗球及鑷子均不可再用。外陰消毒操作流程與評分標準產(chǎn)科外陰消毒操作流程產(chǎn)科外陰消毒操作評分標準項 目項目分數(shù)要 求標準分實際得分備注素質(zhì)要求5自我介紹服裝鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊態(tài)度和藹可親 122操作前準備15自身準備方盤：皂球罐、紗布罐各1 　　　插瓶1只（消毒液+沖洗鉗2把）　　　沖洗壺1只　　　彎盤、消毒巾各1213操 作 過 程病人準備10暴露外陰良好，且注意保暖病人呈膀胱截石位正確鉗夾皂球226操作順序45擦洗：小、大陰唇，陰阜，左大腿內(nèi)上1/3，右大腿內(nèi)上1/3，會陰，左臀部，右臀部，第4只皂球擦?xí)帯亻T 三遍擦洗范圍依次縮小，每個棉球擦洗時間控制沖洗：溫開水沖洗（里→外→里）消毒溶液沖洗鋪巾1510155健康 教育 ５鋪巾后產(chǎn)婦不隨意移動消毒巾、觸摸消毒部位5操作后處理10整理用物，正確浸泡 洗手，脫口罩 ５５熟練程度10動作輕巧、準確、穩(wěn)重、注意節(jié)力，應(yīng)變力強 遵守無菌原則 55總 分100一、目的：　　為陰道操作、自然分娩、婦產(chǎn)科手術(shù)前準備。清潔外陰，避免產(chǎn)時污染，預(yù)防感染。二、注意事項：　　天冷時注意保暖，避免受涼。操作過程中注意遮擋患者　　沖洗時應(yīng)自上而下，由內(nèi)向外?！　∠久耷蛳緯r范圍應(yīng)逐次縮小?！　幉啃杓訌姴料醇跋尽！　〔僮髦凶⒁鉄o菌原則。陰道沖洗操作流程與評分標準婦科術(shù)前陰道沖洗操作流程婦科術(shù)前陰道沖洗操作評分標準項 目項目分數(shù)要 求標準分實際得分備注素質(zhì)要求5自我介紹服裝鞋帽整潔，修剪指甲，舉止端莊語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親122操作前準備15自身準備窺陰器、血管鉗、手套、消毒巾、塑料布各1，彎盤1只、藥碗1只，干棉球2只，皂球1只，新潔爾滅酊球1只，1%龍膽紫1瓶、沖洗消毒壺、卵圓鉗2把、石蠟油1瓶1：8000PP溶液1000ml，測水溫555 操 作 過 程病人準備10核對病人，做解釋工作囑病人排空膀胱，鋪巾取膀胱截石位，脫去一側(cè)褲子，暴露外陰343操作順序陰道擦洗15掛沖洗筒高于檢查臺1米左右戴手套、潤滑窺陰器并輕輕放入陰道暴露宮頸皂球擦洗宮頸穹隆、陰道四壁294陰道沖洗10裝上沖洗頭PP液沖洗陰道四壁（注意穹?。_凈液體，掛上橡皮管下壓窺陰器，流出陰道積液干棉球擦干陰道積液，棄第1把鉗3223陰道消毒15第2把卵圓鉗取新潔爾滅酊球消毒宮頸、穹隆、陰道宮頸、穹隆涂1%龍膽紫（術(shù)前）取出窺陰器，干球擦干外陰555健康 教育