【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 骶恥外徑5坐骨結(jié)節(jié)間徑5合 計(jì)100最后得分監(jiān)考教師： 年 月 日中山大學(xué)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)綜合技能考試評(píng)分表病歷（50%） 學(xué)生姓名： 　　　成績(jī)： 總分： 口試（50%） 內(nèi)容細(xì)則要求說(shuō)明滿分實(shí)際得分教師評(píng)語(yǔ)一般項(xiàng)目項(xiàng)目齊全（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、婚姻、住址）5主訴確切、簡(jiǎn)明、用語(yǔ)恰當(dāng)10現(xiàn)病史概括發(fā)病誘因時(shí)間，主要癥狀，疾病發(fā)展經(jīng)過(guò)，診療經(jīng)過(guò)20過(guò)去史月經(jīng)史婚姻史描述相關(guān)病史及月經(jīng)史、生育史10體格檢查重要陽(yáng)性體征及有鑒別意義的陰性體征，乳腺檢查10婦產(chǎn)科檢查婦科：內(nèi)外生殖器情況產(chǎn)科：四步手法，骨盆外測(cè)量，測(cè)胎心音20診斷科學(xué)、完整、準(zhǔn)確、主次分明15態(tài)度全過(guò)程態(tài)度、語(yǔ)言、動(dòng)作關(guān)愛(ài)病人，溝通能力強(qiáng)5其它病例書(shū)寫(xiě)、系統(tǒng)性、文字工整、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范，簽名等5合計(jì)100注：優(yōu)秀90－100分，良好80－89分，中等70－79分，及格60－69分，不及格＜60分主考教師簽名： 年 月 日口試評(píng)分記錄表內(nèi)容評(píng)分要求問(wèn)題記錄得分評(píng)分基本問(wèn)題基礎(chǔ)理論診 斷診斷依據(jù)鑒別診斷處理原則等占70分 基礎(chǔ)理論（10分） 診斷及診斷依據(jù)（20分） 鑒別診斷（15分） 處理原則（15分） 其他（10分）自由問(wèn)題包括12題超綱問(wèn)題占30分（6分）（6分）（6分）（6分）（6分）合計(jì)主考教師簽名： 年 月 日婦產(chǎn)科醫(yī)生崗位績(jī)效考核評(píng)分表 考核時(shí)間： 姓名：考核內(nèi)容考 核 方 法考核情況評(píng)分工 作 量（50分）以當(dāng)月每個(gè)醫(yī)生所有收入折算成本科收入占科室本科收入的比例乘以250分（共5名醫(yī)生）醫(yī)療質(zhì)量（10分）按醫(yī)生當(dāng)月完成甲級(jí)病歷數(shù)占科室甲級(jí)病歷數(shù)的百分比計(jì)算（A型病歷占1分，C型病歷占2分），發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病歷不記分，丙級(jí)病歷扣5分；不能按時(shí)完成病程記錄病歷者每份扣1分；；嚴(yán)禁濫用抗生素，各種抗生素按照醫(yī)生級(jí)別予以應(yīng)用，；醫(yī)保政策（10分）醫(yī)保政策熟練掌握并落實(shí)執(zhí)行報(bào)批制度，；另嚴(yán)禁要住院病人到門診購(gòu)買藥品（與住院診斷不符的藥品除外），嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定用藥，嚴(yán)禁超范圍用藥，特殊病情需要使用的報(bào)科主任批準(zhǔn)。醫(yī)生明知故犯造成患者自費(fèi)比例高，負(fù)擔(dān)加重的，扣主管醫(yī)生1分，病人直接投訴到主管部門造成惡劣影響的扣5分。嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名身份認(rèn)證制度，如果發(fā)生因姓名身份不符而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)全責(zé)并扣5分。若發(fā)現(xiàn)特檢特治及住院審批未及時(shí)完成，一次扣1分。醫(yī)藥比例（10分）每月查一次全科和醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)藥比例，非病情需要嚴(yán)格控制使用二線藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)情節(jié)護(hù)士拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并要求醫(yī)生修改，醫(yī)生不配合的立即上報(bào)科主任并予扣主管醫(yī)生3分，特殊情況病情需要的上報(bào)科主任審批。我科室醫(yī)藥比例控制在17%之內(nèi)，醫(yī)生個(gè)人超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，低一個(gè)百分點(diǎn)加1分，超過(guò)5個(gè)百分點(diǎn)以上10分全扣。如全科未超標(biāo)，所有醫(yī)生個(gè)人也都未超標(biāo)，則不扣不加每人10分。醫(yī)德紀(jì)律（10）醫(yī)生值班實(shí)行24小時(shí)值班制，值班醫(yī)師絕對(duì)不允許脫崗，否則扣5分；嚴(yán)格履行交接班制度，接班人不到崗，值班人員不得離崗，否則扣1分；嚴(yán)禁私自換班（有特殊需報(bào)告科主任），否則扣1分；科內(nèi)病人出現(xiàn)病情變化不做處理即扣2分。上班遲到、早退、串崗，上班期間做與工作無(wú)關(guān)的事。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，若出現(xiàn)不按照制度落實(shí)，出現(xiàn)推諉、為難病人情況，一次扣5分。工作一切以病人為中心，集體為重，協(xié)調(diào)好與同事、助產(chǎn)士、護(hù)士之間的工作關(guān)系，有問(wèn)題當(dāng)面解決，杜絕患者面前爭(zhēng)吵，尤其是同事間當(dāng)面不說(shuō)卻在患者面前亂說(shuō)，否則一次扣10分；若工作當(dāng)中出現(xiàn)病人投訴，經(jīng)核實(shí)有過(guò)錯(cuò)行為，一次扣5分。醫(yī)生出現(xiàn)電話關(guān)機(jī)或電話不接，一次扣1分。術(shù)前應(yīng)填好術(shù)前通知并告知主任簽字，否則扣1分。醫(yī)生必須履行好告知義務(wù)并簽字，與患者及家屬做好有效溝通，否則一次扣1分。其 它（10分）科內(nèi)每月進(jìn)行一次相關(guān)技能考核，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予一定分?jǐn)?shù)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)較差者酌情予以扣分。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙、創(chuàng)衛(wèi)等，違反醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定，每次扣1分?？? 分會(huì)陰擦洗操作流程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)會(huì)陰擦洗操作流程會(huì)陰擦洗操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)際得分備注素質(zhì)要求5自我介紹服裝鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊態(tài)度和藹可親 122操作前準(zhǔn)備15自身準(zhǔn)備配制1：1000新潔爾滅溶液棉球，適時(shí)加溫備齊用物：治療盤(pán)一只，內(nèi)放無(wú)菌持物鉗、消毒藥碗二只，鑷子2 把，1：1000新潔爾滅棉球5～7只、新潔爾滅酊棉球1只、魚(yú)肝油劑1瓶、清潔彎盤(pán)1只、治療巾1塊棉簽1 包、集尿袋1 只2672操 作 過(guò) 程病人準(zhǔn)備10核對(duì)病人、做好解釋工作 病人取屈膝仰臥位，脫去對(duì)側(cè)褲腳，兩腳分開(kāi)暴露外陰，臀部墊治療巾 442操作順序40分娩后產(chǎn)婦，需觀察惡露的色、質(zhì)、量用5只1：1000新潔爾滅紗球分別揩洗會(huì)陰傷口及兩側(cè)臀部順序?yàn)椋呵巴ィㄕ校鷮?duì)側(cè)、小陰唇→近側(cè)大、小陰唇→傷口→兩側(cè)臀部及肛門周圍用一只新潔爾滅酊棉球揩傷口，傷口處滴魚(yú)肝油若保留導(dǎo)尿管者需更換集尿袋520105健康宣教10囑會(huì)陰切開(kāi)者取健側(cè)臥位，以免惡露浸潤(rùn)傷口教會(huì)產(chǎn)婦正確使用月經(jīng)墊，防止感染自然分娩者早期下床活動(dòng)442操作后處理10會(huì)陰傷口是否清潔（有無(wú)血跡）整理用物，正確浸泡洗手442熟練程度10動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、穩(wěn)重、注意節(jié)力，應(yīng)變力強(qiáng) 遵守?zé)o菌原則 55總 分100一、目的：　　清潔會(huì)陰，預(yù)防感染，觀察了解傷口愈合情況二、注意事項(xiàng)：　　天冷時(shí)注意保暖，紗球需加溫，揩洗時(shí)動(dòng)作輕柔，凡由血跡的地方都要揩洗干凈?！　∽⒁獍螂壮溆皞谇闆r，如由水腫可用50%硫酸鎂濕熱敷，或用95%酒精濕敷。　　揩洗時(shí)應(yīng)掌握由上而下，擦過(guò)肛門的紗球及鑷子均不可再用。外陰消毒操作流程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)科外陰消毒操作流程產(chǎn)科外陰消毒操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)際得分備注素質(zhì)要求5自我介紹服裝鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊態(tài)度和藹可親 122操作前準(zhǔn)備15自身準(zhǔn)備方盤(pán)：皂球罐、紗布罐各1 　　　插瓶1只（消毒液+沖洗鉗2把）　　　沖洗壺1只　　　彎盤(pán)、消毒巾各1213操 作 過(guò) 程病人準(zhǔn)備10暴露外陰良好，且注意保暖病人呈膀胱截石位正確鉗夾皂球226操作順序45擦洗：小、大陰唇，陰阜，左大腿內(nèi)上1/3，右大腿內(nèi)上1/3，會(huì)陰，左臀部，右臀部，第4只皂球擦?xí)帯亻T 三遍擦洗范圍依次縮小，每個(gè)棉球擦洗時(shí)間控制沖洗：溫開(kāi)水沖洗（里→外→里）消毒溶液沖洗鋪巾1510155健康 教育 ５鋪巾后產(chǎn)婦不隨意移動(dòng)消毒巾、觸摸消毒部位5操作后處理10整理用物，正確浸泡 洗手，脫口罩 ５５熟練程度10動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、穩(wěn)重、注意節(jié)力，應(yīng)變力強(qiáng) 遵守?zé)o菌原則 55總 分100一、目的：　　為陰道操作、自然分娩、婦產(chǎn)科手術(shù)前準(zhǔn)備。清潔外陰，避免產(chǎn)時(shí)污染，預(yù)防感染。二、注意事項(xiàng)：　　天冷時(shí)注意保暖，避免受涼。操作過(guò)程中注意遮擋患者　　沖洗時(shí)應(yīng)自上而下，由內(nèi)向外。　　消毒棉球消毒時(shí)范圍應(yīng)逐次縮小?！　?huì)陰部需加強(qiáng)擦洗及消毒?！　〔僮髦凶⒁鉄o(wú)菌原則。陰道沖洗操作流程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)婦科術(shù)前陰道沖洗操作流程婦科術(shù)前陰道沖洗操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)際得分備注素質(zhì)要求5自我介紹服裝鞋帽整潔，修剪指甲，舉止端莊語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親122操作前準(zhǔn)備15自身準(zhǔn)備窺陰器、血管鉗、手套、消毒巾、塑料布各1，彎盤(pán)1只、藥碗1只，干棉球2只，皂球1只，新潔爾滅酊球1只，1%龍膽紫1瓶、沖洗消毒壺、卵圓鉗2把、石蠟油1瓶1：8000PP溶液1000ml，測(cè)水溫555 操 作 過(guò) 程病人準(zhǔn)備10核對(duì)病人，做解釋工作囑病人排空膀胱，鋪巾取膀胱截石位，脫去一側(cè)褲子，暴露外陰343操作順序陰道擦洗15掛沖洗筒高于檢查臺(tái)1米左右戴手套、潤(rùn)滑窺陰器并輕輕放入陰道暴露宮頸皂球擦洗宮頸穹隆、陰道四壁294陰道沖洗10裝上沖洗頭PP液沖洗陰道四壁（注意穹?。_凈液體，掛上橡皮管下壓窺陰器，流出陰道積液干棉球擦干陰道積液，棄第1把鉗3223陰道消毒15第2把卵圓鉗取新潔爾滅酊球消毒宮頸、穹隆、陰道宮頸、穹隆涂1%龍膽紫（術(shù)前）取出窺陰器，干球擦干外陰555健康 教育