極詳細(xì)的保險公司車險理賠內(nèi)部處理流程(編輯修改稿)
2025-06-26 22:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 流程?操作流程?賠案繕制流程接收客戶索賠資料，確認(rèn)單證齊全有效，預(yù)告客戶賠付金額再次核實交費情況錄入賠款信息后確認(rèn)，打印賠款計算書上報案卷交接登記是否，退回賠案繕制人員業(yè)務(wù)部門核實交費情況（下轉(zhuǎn)賠案審批流程）賠案審批 （下轉(zhuǎn)賠付結(jié)案流程）轉(zhuǎn)核賠內(nèi)勤崗賠案審批流程審批同意，在電腦系統(tǒng)上確認(rèn)審核中級核賠人高級核賠人保險管理委員會初級核賠人審核合格不合格退回，提出處理意見超權(quán)限審核合格超權(quán)限審核合格待審批案卷超權(quán)限合格權(quán)限內(nèi)權(quán)限內(nèi)權(quán)限內(nèi)車險理賠流程?操作流程?賠案審批流程不合格退回，提出處理意見不合格退回，提出處理意見不合格退回，提出處理意見繕制員重新處理 車險理賠流程?操作流程?賠案審批流程?案卷審核環(huán)節(jié)合格詳見復(fù)勘環(huán)節(jié)不合格退回權(quán)限內(nèi)權(quán)限內(nèi)權(quán)限內(nèi)不合格退回合格超權(quán)限待核賠案卷合格審核超權(quán)限不合格退回合格審核超權(quán)限不合格退回審核初級核賠人保險管理委員會高級核賠人中級核賠人審核審批同意，在電腦系統(tǒng)上確認(rèn)，生成賠案編號轉(zhuǎn)繕制賠案崗（下轉(zhuǎn)賠付結(jié)案流程）賠案審批流程核賠人復(fù)勘待 核案 卷保險標(biāo)的是否正確無誤賠償適用條款是否準(zhǔn)確賠償是否合理，計算是否準(zhǔn)確事故類型是否屬承保責(zé)任單證和票據(jù)是否齊全有效、照片描述是否清楚是否按規(guī)定進(jìn)行現(xiàn)場查勘修理項目、修理方式和修理價格是否準(zhǔn)確系統(tǒng)中報案、立案和繕制程序是否完備是否需進(jìn)行復(fù)查在案卷上簽署核賠意見；在計算機(jī)系統(tǒng)中錄入核賠意見案卷審核環(huán)節(jié)已審核的案卷 車險理賠流程?操作流程?付款結(jié)案流程付款結(jié)案流程● 繕制賠案崗接到已審核案卷后，應(yīng)在第一時間通知被保險人；● 財務(wù)人員支付賠款時，應(yīng)仔細(xì)核對領(lǐng)款人身份；● 財務(wù)人員支付賠款后，應(yīng)在一個工作日內(nèi)將已付款案卷轉(zhuǎn)核賠內(nèi)勤存檔。已審批案 件核賠內(nèi)勤崗單證蓋章，單證清分財務(wù)付款：核對領(lǐng)款人身份，留存收據(jù)財務(wù)聯(lián)，賠款計算書，錄入付款處理案卷轉(zhuǎn)核賠內(nèi)勤崗，按規(guī)定裝訂案卷，案卷歸檔通知客戶領(lǐng)款，告知領(lǐng)款所需證件，案卷轉(zhuǎn)財務(wù)部門車險理賠流程?操作流程?賠案審批流程?單證的流轉(zhuǎn)單 證 的 流 轉(zhuǎn)上級核賠機(jī)構(gòu)⑴⑵⑷⑸⑹接報案崗⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑽⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒅⒆⒇查勘定損崗人傷調(diào)查崗重案調(diào)查崗理賠財務(wù)核 賠 人調(diào)度員⑵⑸案卷⑵⑸⑽⒇⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑽⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒅⒆⒇⑴⑵⑶⑷⑸⑽⑴⑵⑶⑷⑸⑺⑻⑼⑽⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒅⒆案卷⑽繕制內(nèi)勤崗復(fù) 勘 崗核賠內(nèi)勤崗⑺⑻⑼⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒆⑴案卷目錄（卷皮） ⑵索賠申請書（出險通知書） ⑶出險證明 ⑷駕駛證、行駛證復(fù)印件 ⑸保險單抄件 ⑹理賠流轉(zhuǎn)單 ⑺事故責(zé)任認(rèn)定書 ⑻經(jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證 ⑼交通事故調(diào)解書或出險證明文件 ⑽定損單 ⑾修理施工單、材料單 ⑿醫(yī)療診斷證明 ⒀誤工費證明 ⒁醫(yī)院護(hù)理證明 ⒂傷殘鑒定書、死亡證明 ⒃原始票據(jù)和清單 ⒄賠款收據(jù) ⒅賠款計算書 ⒆權(quán)益轉(zhuǎn)讓書及追償報告 ⒇照片被保險人車險理賠流程?環(huán)節(jié)管控環(huán) 節(jié) 管 控各流程及其重點環(huán)節(jié)需嚴(yán)格管控。重點環(huán)節(jié)如下：216。 接 報 案流程——集中接報案，統(tǒng)一調(diào)度查勘定損人員216。 未決管理——所有賠案必須在規(guī)定的時間內(nèi)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中完成估損工作，需要保證估損的準(zhǔn)確度，且要保證賠案處理的時效合乎要求216。 理賠“綠色通道”——VIP客戶賠案的及時處理、周到服務(wù)216。 現(xiàn)場查勘流程——調(diào)查取證；查勘報告審核；拍照；超權(quán)限上報216。 定損核價流程——定損；核價；拍照；修理方式的確定；在第一時間向調(diào)度員匯報工作情況216。 賠案繕制流程——審核索賠材料；數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)216。 賠案審批流程——按照權(quán)限審核賠案216。 付款結(jié)案流程——及時通知被保險人領(lǐng)款；理賠材料交財務(wù)部門216。 復(fù)勘——一定比例的復(fù)勘，控制核賠的隨意性。接報案流程管控車險理賠流程?環(huán)節(jié)管控?接報案流程管控實行集中接報案管理：集中調(diào)度，方便客戶報案；發(fā)揮計算機(jī)系統(tǒng)的優(yōu)勢，科學(xué)調(diào)配人力物力資源。1報案登記：報案登記是全面了解事故狀
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