極詳細(xì)的保險(xiǎn)公司車(chē)險(xiǎn)理賠內(nèi)部處理流程(編輯修改稿)
2025-06-26 22:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 流程?操作流程?賠案繕制流程接收客戶索賠資料，確認(rèn)單證齊全有效，預(yù)告客戶賠付金額再次核實(shí)交費(fèi)情況錄入賠款信息后確認(rèn)，打印賠款計(jì)算書(shū)上報(bào)案卷交接登記是否，退回賠案繕制人員業(yè)務(wù)部門(mén)核實(shí)交費(fèi)情況（下轉(zhuǎn)賠案審批流程）賠案審批 （下轉(zhuǎn)賠付結(jié)案流程）轉(zhuǎn)核賠內(nèi)勤崗賠案審批流程審批同意，在電腦系統(tǒng)上確認(rèn)審核中級(jí)核賠人高級(jí)核賠人保險(xiǎn)管理委員會(huì)初級(jí)核賠人審核合格不合格退回，提出處理意見(jiàn)超權(quán)限審核合格超權(quán)限審核合格待審批案卷超權(quán)限合格權(quán)限內(nèi)權(quán)限內(nèi)權(quán)限內(nèi)車(chē)險(xiǎn)理賠流程?操作流程?賠案審批流程不合格退回，提出處理意見(jiàn)不合格退回，提出處理意見(jiàn)不合格退回，提出處理意見(jiàn)繕制員重新處理 車(chē)險(xiǎn)理賠流程?操作流程?賠案審批流程?案卷審核環(huán)節(jié)合格詳見(jiàn)復(fù)勘環(huán)節(jié)不合格退回權(quán)限內(nèi)權(quán)限內(nèi)權(quán)限內(nèi)不合格退回合格超權(quán)限待核賠案卷合格審核超權(quán)限不合格退回合格審核超權(quán)限不合格退回審核初級(jí)核賠人保險(xiǎn)管理委員會(huì)高級(jí)核賠人中級(jí)核賠人審核審批同意，在電腦系統(tǒng)上確認(rèn)，生成賠案編號(hào)轉(zhuǎn)繕制賠案崗（下轉(zhuǎn)賠付結(jié)案流程）賠案審批流程核賠人復(fù)勘待 核案 卷保險(xiǎn)標(biāo)的是否正確無(wú)誤賠償適用條款是否準(zhǔn)確賠償是否合理，計(jì)算是否準(zhǔn)確事故類型是否屬承保責(zé)任單證和票據(jù)是否齊全有效、照片描述是否清楚是否按規(guī)定進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘修理項(xiàng)目、修理方式和修理價(jià)格是否準(zhǔn)確系統(tǒng)中報(bào)案、立案和繕制程序是否完備是否需進(jìn)行復(fù)查在案卷上簽署核賠意見(jiàn)；在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中錄入核賠意見(jiàn)案卷審核環(huán)節(jié)已審核的案卷 車(chē)險(xiǎn)理賠流程?操作流程?付款結(jié)案流程付款結(jié)案流程● 繕制賠案崗接到已審核案卷后，應(yīng)在第一時(shí)間通知被保險(xiǎn)人；● 財(cái)務(wù)人員支付賠款時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)領(lǐng)款人身份；● 財(cái)務(wù)人員支付賠款后，應(yīng)在一個(gè)工作日內(nèi)將已付款案卷轉(zhuǎn)核賠內(nèi)勤存檔。已審批案 件核賠內(nèi)勤崗單證蓋章，單證清分財(cái)務(wù)付款：核對(duì)領(lǐng)款人身份，留存收據(jù)財(cái)務(wù)聯(lián)，賠款計(jì)算書(shū)，錄入付款處理案卷轉(zhuǎn)核賠內(nèi)勤崗，按規(guī)定裝訂案卷，案卷歸檔通知客戶領(lǐng)款，告知領(lǐng)款所需證件，案卷轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)部門(mén)車(chē)險(xiǎn)理賠流程?操作流程?賠案審批流程?單證的流轉(zhuǎn)單 證 的 流 轉(zhuǎn)上級(jí)核賠機(jī)構(gòu)⑴⑵⑷⑸⑹接報(bào)案崗⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑽⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒅⒆⒇查勘定損崗人傷調(diào)查崗重案調(diào)查崗理賠財(cái)務(wù)核 賠 人調(diào)度員⑵⑸案卷⑵⑸⑽⒇⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑽⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒅⒆⒇⑴⑵⑶⑷⑸⑽⑴⑵⑶⑷⑸⑺⑻⑼⑽⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒅⒆案卷⑽繕制內(nèi)勤崗復(fù) 勘 崗核賠內(nèi)勤崗⑺⑻⑼⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒆⑴案卷目錄（卷皮） ⑵索賠申請(qǐng)書(shū)（出險(xiǎn)通知書(shū)） ⑶出險(xiǎn)證明 ⑷駕駛證、行駛證復(fù)印件 ⑸保險(xiǎn)單抄件 ⑹理賠流轉(zhuǎn)單 ⑺事故責(zé)任認(rèn)定書(shū) ⑻經(jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證 ⑼交通事故調(diào)解書(shū)或出險(xiǎn)證明文件 ⑽定損單 ⑾修理施工單、材料單 ⑿醫(yī)療診斷證明 ⒀誤工費(fèi)證明 ⒁醫(yī)院護(hù)理證明 ⒂傷殘鑒定書(shū)、死亡證明 ⒃原始票據(jù)和清單 ⒄賠款收據(jù) ⒅賠款計(jì)算書(shū) ⒆權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)及追償報(bào)告 ⒇照片被保險(xiǎn)人車(chē)險(xiǎn)理賠流程?環(huán)節(jié)管控環(huán) 節(jié) 管 控各流程及其重點(diǎn)環(huán)節(jié)需嚴(yán)格管控。重點(diǎn)環(huán)節(jié)如下：216。 接 報(bào) 案流程——集中接報(bào)案，統(tǒng)一調(diào)度查勘定損人員216。 未決管理——所有賠案必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中完成估損工作，需要保證估損的準(zhǔn)確度，且要保證賠案處理的時(shí)效合乎要求216。 理賠“綠色通道”——VIP客戶賠案的及時(shí)處理、周到服務(wù)216。 現(xiàn)場(chǎng)查勘流程——調(diào)查取證；查勘報(bào)告審核；拍照；超權(quán)限上報(bào)216。 定損核價(jià)流程——定損；核價(jià)；拍照；修理方式的確定；在第一時(shí)間向調(diào)度員匯報(bào)工作情況216。 賠案繕制流程——審核索賠材料；數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)216。 賠案審批流程——按照權(quán)限審核賠案216。 付款結(jié)案流程——及時(shí)通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)款；理賠材料交財(cái)務(wù)部門(mén)216。 復(fù)勘——一定比例的復(fù)勘，控制核賠的隨意性。接報(bào)案流程管控車(chē)險(xiǎn)理賠流程?環(huán)節(jié)管控?接報(bào)案流程管控實(shí)行集中接報(bào)案管理：集中調(diào)度，方便客戶報(bào)案；發(fā)揮計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，科學(xué)調(diào)配人力物力資源。1報(bào)案登記：報(bào)案登記是全面了解事故狀
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