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正文內(nèi)容

保險公司理賠部車意險理算科先進事跡材料五篇(編輯修改稿)

2024-10-28 17:49 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 A、營養(yǎng)費 B、康復(fù)費 C、殘疾輔助器具 D、護理費 E、整形費2以下說法正確的是(BCD)A.% B.% C.% D.% 關(guān)于施救費用的賠償,以下哪種說法是錯誤的:(D)A、被保險人使用他人(非專業(yè)消防單位)的消防設(shè)備,施救保險車輛所消耗的費用及設(shè)備損失可以賠償。D、保險車輛出險后,雇用吊車和其他車輛進行搶救的費用,以及將出險車輛拖運到修理廠的運輸費用,按當?shù)匚飪r部門頒布的收費標準予以負責(zé)。E、在搶救時,搶救人員個人物品丟失,不予賠償。D、搶救車輛在拖運受損保險車輛途中發(fā)生意外事故造成的損和費用支出,應(yīng)予以賠償3汽車按行駛機構(gòu)的特征分類可分為以下幾種:(A、C)A、輪式汽車 B、履帶式 C、其他類型行駛機構(gòu)的車輛三、判斷題: 中初:保險金額低于投保時被保險機動車的實際價值的,一次賠款金額與免賠金額之和(不含施救費)達到保險金額,保險人支付賠款后,本保險合同終止,保險人不退還汽車損失保險的保險費,但須退回附加險的保險費。(X)被保險車輛投保了特種車輛保險條款,在一次作業(yè)中車體失去重心造成被保險機動車的 損失,按特種車條款規(guī)定,保險公司應(yīng)予賠償車輛的損失。(X)機動車盜搶保險的車輛如發(fā)生全車盜搶,在保險金額內(nèi)計算賠償,但不得超過保險事故 發(fā)生時被保險機動車的實際價值。(√)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用,保險人在交強險的責(zé)任限額內(nèi)核定賠償。(X)事故發(fā)生后,駕駛?cè)嗽谖匆啦扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險機動車逃離事故現(xiàn)場,保險人不負責(zé)賠償(√)機動車輛盜搶險條款規(guī)定,被保險人索賠時,未能提供出險當?shù)乜h級以上公安刑偵部門 出具的盜搶立案證明,保險人不負責(zé)賠償。(√)殘值的作價應(yīng)考慮到殘值的回收利用價值,在與被保險人協(xié)商的基礎(chǔ)上,分類作價,并 在賠款中匯總扣除。比如回收利用價值高的金屬件作價應(yīng)偏高,不得低于廢舊回收的價格; 塑料配件回收利用價值低,作價應(yīng)偏低;玻璃、燈具等配件幾乎沒有回收價值,應(yīng)忽略不計。(√)保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或者減少保險標的損失所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān);保險人所承擔(dān)的費用數(shù)額在保險標的損失內(nèi)計算,最高不超過保險金額的數(shù) 額。(X),在河北唐山出險,因涉及人傷,需要立即救治。在小張要求下,河北唐山分公司可以給予小張2萬元的預(yù)付賠款。(X)某家用車在我司投保車損險時附加投保了玻璃單獨破碎險,某日停放在居民樓下時,被樓上不知何人扔下的雜物擊碎了天窗玻璃,僅僅造成天窗玻璃破碎,我司應(yīng)按照玻璃單獨損壞險賠付其損失。(X)中級:1機動車駕駛?cè)藨?yīng)當于機動車駕駛證有效期滿60天內(nèi),向機動車駕駛證核發(fā)也車管所申請換證。(X)1公安交通管理部門對經(jīng)過勘驗、檢查現(xiàn)場的交通事故應(yīng)當自勘驗之日起10日內(nèi)制作《交通事故認定書》。(√)1出租、出借情形下的道路交通事故損害賠償?shù)呢?zé)任主體是承租人、借用人,出借人須承擔(dān)連帶責(zé)任。(√)1按我國現(xiàn)行的國家標準《機動車輛及掛車分類》中將機動車輛及掛車分為普通運輸汽車和專用汽車。(X)1根據(jù)原國家標準GB/,按用途不同,汽車分為普通運輸汽車和專用汽車和特殊用途汽車等類型。(√)1被保險機動車投保一份以上交強險的,各保險人按照其保險金額與保險金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。(X)1“免賠率之和”是指根據(jù)條款規(guī)定適用的除事故責(zé)任免賠率外的各項免賠率之和,條款中規(guī)定的被保險人自行協(xié)商處理交通事故不能證明事故原因的免賠率與找不到第三方適用的免賠率不能同時使用,但兩者可以與事故責(zé)任免賠率同時使用。(X)1被保險機動車發(fā)生全部損失的,在計算車損賠款時按照“保險金額/投保時新車購置價”的比例進行賠付。(X)1對事故車輛定損時,損壞的總成修理費用大于新件的60%,就可以更換。(X)保險車輛發(fā)生保險事故后,需要施救的受損財產(chǎn)可能不僅局限于保險標的,但是,保險公司只對保險標的的施救費用負責(zé)。如果受損保險車輛的所載貨物也需要施救,且施救費用 12 無法區(qū)分,則應(yīng)按保險車輛與貨物的保險金額進行比例分攤,機動車輛人僅負責(zé)保險車輛應(yīng)分攤的部分。(X)高級:2交通費是指受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用。(√)2汽車一般按承載方式分類分為:非承載式車身、承載式車身二大類。(X)2按投保時被保險機動車的新車購置價確定保險金額的,發(fā)生全部損失時,在保險金額內(nèi)計算賠償,保險金額高于保險事故發(fā)生時被保險機動車實際價格,按保險事故發(fā)生時被保險機動車的實際價值計算。(√)2由于地面的散熱條件好,而且地面與輪胎之間沒有空氣流通,所以,輪胎的接地點也不會燃燒。(√)2按交強險實務(wù)規(guī)定,對屬于保險責(zé)任在2000元以下的僅涉及財產(chǎn)損失賠償案件,被保險人索賠單證齊全的,保險公司應(yīng)在2天內(nèi)給付保險金。(X)2按發(fā)動機的位置及驅(qū)動形式分:貨車基本上都采用前置發(fā)動機后輪驅(qū)動形式、前置發(fā)動機前輪驅(qū)動轎車。(X)2如果保險金額低于出險時實際價值,因總殘余價值里有一部分是屬保戶自保的,所以這時殘值應(yīng)計算:殘值=總殘余價值此/(保險金額247。實際價值)(√)2特種車條款規(guī)定:被保險機動車(不含牽引車、清障車)拖帶其他機動車和物體,不論任何原因造成保險機動車的損失或第三者的損害賠償責(zé)任,保險人均不負責(zé)賠償。(√)2機動車盜搶險規(guī)定,非全車遭盜竊,僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜竊或損壞。屬于保險公司賠償范圍。(X)機動車輛盜搶險規(guī)定,被保險機動車在被搶劫、搶奪過程中,受到損壞需要修復(fù)的合理費用,屬于保險公司賠償范圍。(√)四、分析題:二、案例題 初級:,保險期限為2007年10月1日至2008年9月31日,2008年5月3日,陳某駕駛標的車行駛過程中碰撞三者行人,導(dǎo)致該傷者重傷,交警認定陳某負全責(zé),發(fā)生醫(yī)療費用2000元,住院伙食補助900元,護理費1200元,醫(yī)院核定后續(xù)醫(yī)療費3000元,經(jīng)鑒定機構(gòu)鑒定,傷者五級傷殘,殘疾賠償金經(jīng)計算為12萬元,誤工費3000元。請在交強險項下分項計算賠償金額。答案:醫(yī)療費賠償5900元,(3000+2000+900)。死亡賠償金11萬。、B、C三車均購買交強險,于2008年5月互碰造車三方車損,A車全責(zé)(損失600元),B車無責(zé)(損失600元),C車無責(zé)(損失800元)。請計算賠付結(jié)果? 答案:A車交強險賠付B車600元(2分),賠付C車800元(2分),B車、C車交強險分別賠付A車100元(2分),共賠付200元(2分)。由A車保險公司在本方交強險兩個無責(zé)任財產(chǎn)限額內(nèi)代賠(2分)。中級:車險案例計算題甲某駕駛一輛桑達納轎車與乙某駕駛的特種車發(fā)生碰撞事故,甲車損失10000元,甲某受傷醫(yī)療費10000元,交通費200元,乙車損失4000元。乙車在我公司投保了交強險及商業(yè)車損險、第三者責(zé)任險和附加不計免賠險。交警責(zé)任認定甲車負次要責(zé)任,乙車負主要責(zé)任,請計算保險公司應(yīng)賠乙某多少賠款。答案:交強險:車損2000元人傷醫(yī)療費10000元交通費200元商業(yè)險:車損險(40002000)70%(110%)=1260元 三者責(zé)任險(100002000)70%(115%)=4760元不計免賠險(40002000)70%10%+(100002000)70%15%=980元商業(yè)險賠款合計:車損險1260+三者險4760+不計免賠980=7000元本案賠款合計:19200元2010年6月甲某駕駛一輛桑達納轎車與乙某駕駛的主掛集裝箱車發(fā)生碰撞事故,甲車損失5000元,甲某受傷醫(yī)療費核損后金額12000元,住院20天,出院后病假單建休二個月,乙車損失1000元。假定兩車均僅投保交強險。交警責(zé)任認定甲車負全部責(zé)任,乙車無責(zé),請計算甲、乙兩車所投保的保險公司各應(yīng)賠兩車多少賠款,具體列明計算步驟,僅答案或過程不清晰不得分。(假定:伙食費25元/天,護理費住院期間50元/天,出院后30元/天,出險前三月平均工資1800元/月)答:甲車保險公司應(yīng)賠償=1000乙車損失+2*100元無責(zé)代賠=1200元 乙車保險公司應(yīng)賠償=無責(zé)醫(yī)藥費部分損失+無責(zé)傷殘部分損失無責(zé)醫(yī)藥費部分損失=2*1000=2000元(因超限額,按主掛兩車限額賠償)無責(zé)傷殘部分損失=護理費+誤工費=50*20+(20+2*30)*1800/30=5800元 乙車保險公司應(yīng)賠償=2000+5800=7800元注:因病假單中未提及出院后護理,故出院后無護理費。高級:某運輸公司駕駛員錢某駕駛東風(fēng)牌貨車在山路上行駛,忽遇路面滑坡,車輛順勢滑至坡下20余米處,所幸錢某沒有受傷。錢某小心翼翼地下車,發(fā)現(xiàn)車子還有可能繼續(xù)下滑,就從工具箱中取出千斤頂,想把車子的前部頂起來防止其繼續(xù)下滑。就在錢某操作千斤頂時,車輛忽然下滑,錢某躲閃不及,被保險車輛壓住,導(dǎo)致腰椎骨折。事故發(fā)生后,運輸公司迅速向保險公司報案,并提出索賠請求。保險公司業(yè)務(wù)人員在核賠時發(fā)現(xiàn)該車只投保車輛損失險,于是告知錢某的傷殘費用不負賠償責(zé)任。運輸公司認為,錢某是在對車輛施救過程中受的傷,其傷殘費用應(yīng)屬于“施救費”,應(yīng)在車損險的保險賠付范圍內(nèi),并申請在車輛修復(fù)金 14 額之外單獨計算予以賠償。保險公司拒絕了運輸公司的請求,運輸公司于是向法院起訴。請分別根據(jù)回答如下問題:?為什么? ?為什么? ?(1)錢某向保險公司索賠的請求不合理。新保險法第五十七條規(guī)定,“保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或者減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān);保險人所承擔(dān)的費用數(shù)額在保險標的損失賠償金額以外另行計算,最高不超過保險金額的數(shù)額?!避囕v損失險條款的施救費用一般包括兩個方面,一是保險事故發(fā)生時,為搶救財產(chǎn)或者防止災(zāi)害蔓延而采取必要措施所造成的保險標的損失。二是為施救、保護、整理保險標的所支出的合理費用。保險人之所以支付施救費用,目的在于充分調(diào)動被保險人搶救保險標的的積極性,防止損失的擴大。(5分)(2)本案保險公司的拒賠理由充分。根據(jù)保險法的上述規(guī)定,施救費用必須是為“防止或減少保險標的損失”所支付的必要的、合理的費用。本案中的車輛駕駛員的傷殘雖然是在施救過程中發(fā)生的,但他的傷殘與防止或減少保險標的損失并沒有必然的聯(lián)系,而是屬于在施救過程中發(fā)生的另一起意外事故。因此,錢某的傷殘不屬于“施救費用”,根據(jù)法律和保險合同的規(guī)定,保險人無須承擔(dān)其傷殘治療費用。(5分)(3)本案經(jīng)法院
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