顱源性耳內(nèi)外并發(fā)癥(編輯修改稿)
2025-06-24 02:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 利引流． 耳源性腦膜炎 是指化膿性中耳乳突炎并發(fā)的彌漫性蛛網(wǎng)膜、軟腦膜的急性化膿性炎癥． 局限性腦膜炎系指局部蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的化膿性病變，又稱硬腦膜下膿腫． 感染途徑 １循破壞、缺損骨壁，血行途徑 及經(jīng)解剖途徑或未閉合的骨縫 內(nèi)耳感染直接侵犯軟腦膜和蛛網(wǎng)膜． ２亦可通過(guò)化膿性迷路炎 、巖錐炎、硬腦膜外膿腫、 乙狀竇血栓性靜脈炎 、 腦膿腫等其他耳源性并發(fā)癥，間接引起軟腦膜炎． 臨床表現(xiàn) 1， 2 １全身中毒癥狀：高熱、頭痛、噴射狀嘔吐為主要癥狀．血中白細(xì)胞增多，多形核增多 ２顱壓增高癥：劇烈頭痛，部位不定，彌漫性全頭疼以枕部為重．嘔吐呈噴射狀． 臨床表現(xiàn)３，４ ３腦膜刺激癥：頸有抵抗感或頸項(xiàng)強(qiáng)直，抬腿實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 巴氏征陽(yáng)性 ４腦脊液改變：壓力增高，混濁，細(xì)胞數(shù)增多。 鑒 別 診 斷 １流行性腦膜炎：流行季節(jié) 流行病史 腦膜炎雙球菌 ２結(jié)核性腦膜炎：起病慢，可伴有身體其他組織或器官的結(jié)核病灶，腦脊液檢查有助于鑒別 ３良性復(fù)發(fā)性腦膜炎：多見于小兒．癥狀輕，易復(fù)發(fā)． ４其他：尚有病毒性 原蟲性 霉菌性 梅毒性腦膜炎，需鑒別 治 療 １足量廣譜抗生素 乳突切開清除病灶通暢引流 ２支持療法 水電平衡 ３酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ４小量多次輸血有助于虛弱病危病人的恢復(fù)． 一 .乙狀竇血栓性靜脈炎 定義 : 伴有血栓形成的乙狀竇靜脈炎。 感染途徑 : 中耳乳突化膿性病變 →經(jīng)骨質(zhì)破壞或血行途徑 →致乙狀竇周圍炎或膿腫 →靜脈竇壁受累 →乙狀竇血栓性靜脈炎 乳突部感染擴(kuò)散途徑 病理 乙狀竇壁感染 →竇壁內(nèi)膜粗糙 →血流變慢 →纖維素血小板粘附 → 血栓形成細(xì)菌入侵 →膿血栓 →乙狀 竇膿腫→鄰近組織擴(kuò)散腦膜炎 →小 腦膿腫。 血栓脫落 →遠(yuǎn)隔臟器的化膿性疾病及膿毒敗血癥。 臨床表現(xiàn) 全身癥狀 膿毒血癥，寒戰(zhàn)后高熱，劇烈頭痛、惡心嘔吐。長(zhǎng)期可有衰竭癥狀。小兒可出現(xiàn)高熱后抽搐驚厥。 臨床表現(xiàn)
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