【文章內(nèi)容簡介】 二級：損傷或疾病已發(fā)生，預(yù)防合并癥、功能 障礙及繼發(fā)殘疾。 三級：殘疾已發(fā)生，積極防止殘疾惡化過程。 服務(wù)對象 長期功能障礙患者 殘疾人 各種慢性病患者 老年人 急性病恢復(fù)期患者 殘疾人（ disability） 康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活 飛毛腿 老年人：如何安度晚年？ 老年人 只關(guān)懷夠嗎？ 生活質(zhì)量如何提高？ 老年人 ? 我國人口老齡化進(jìn)程正在加快 ， 并以年均 3％ 的速度增長 。 ? 到 2022年 8月底 ， 我國 60歲以上人口已達(dá)到 ， 其中 65歲以上人口達(dá)到 86O0萬 ，分別占人口總數(shù)的 10％ 和 7％ ；預(yù)測到 2022年 ， 60歲以上人口將超過 2億 ， 占總?cè)丝?14％ 。 ? 資料表明：老年病者中約有 50％ 需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù) 。 老年人 ? 老年人均有不同程度的退變 (包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié) )和功能障礙。 ? 近 10年，占?xì)埣踩说谋壤龔?%上升至%。 慢性病患者 慢性病患者 ? 各系統(tǒng)臟器的慢性疾病 – “ 患病狀態(tài) ” – 活動能力受限 – 心理 /精神創(chuàng)傷 ?慢性阻塞性肺疾病 ?冠心病 ?高血壓 ?慢性疼痛 ? …… 主要病例 偏癱 截癱 腦損傷 腦癱 神經(jīng)疾患 骨關(guān)節(jié)疾患 內(nèi)臟疾病 各種殘疾（原發(fā)、繼發(fā)） 康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容 物理治療 作業(yè)治療 言語治療 心理治療 生物工程治療 傳統(tǒng)康復(fù)治療 康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容 康復(fù)基礎(chǔ)學(xué) 康復(fù)評定學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 康復(fù)臨床學(xué) 社區(qū)康復(fù)學(xué) 康復(fù)評定目的 掌握殘障情況 設(shè)定康復(fù)目標(biāo) 制定治療方案 判斷治療效果 預(yù)測功能轉(zhuǎn)歸 鑒定功能狀況 康復(fù)治療基本原則 因人而異 循序漸進(jìn) 持之以恒 全面康復(fù) 主觀能動 基本途徑：改善、代償、替代 康復(fù)治療的基本原則 ? 因人而異（ individualization） – 病情和目標(biāo)差異 – 年齡和性別差異 – 興趣和文化差異 – 經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異 ? 循序漸進(jìn)（ progression and adaptation） – 積累訓(xùn)練效應(yīng) – 學(xué)習(xí)治療方法 – 建立安全性 康復(fù)治療的基本原則 ? 持之以恒（ persevering and persistence） – 治療效應(yīng)的維持與消退 – 行為模式價值 – 康復(fù)預(yù)防價值 ? 全面康復(fù)（ prehension） – 運(yùn)動中樞調(diào)控 – 神經(jīng)元募集 – 心理參與 康復(fù)治療的基本原則 ? 主觀能動（ motivation） – 功能障礙的多維性 – 功能恢復(fù)的多渠道 – 鍛煉手段的多樣性 康復(fù)治療的基本途徑 ? 改善 （ to improve） ： 通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。 ? 代償 （ to pensate ） ： 通過各種矯形器和輔助具 ， 使減弱的功能得到放大或增強(qiáng) 。 例如助聽器 、 各種支具 、 拐杖 、 助行器等 。 ? 替代 （ to substitute ） ： – 通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。 相關(guān)基礎(chǔ)知識 主要講： 運(yùn)動學(xué)基礎(chǔ) 殘疾及分類 肢體活動能力評估 心肺功能評估 ADL評估 康復(fù)的早期介入 與臨床治療并不矛盾 ? ? 臨床實(shí)踐證明，康復(fù)治療的時期介入，不僅可以促進(jìn)疾病的臨床治愈，預(yù)防併發(fā)癥，而且為疾病的后期康復(fù)創(chuàng)造了條件。 康復(fù)醫(yī)學(xué)是目標(biāo)和價值統(tǒng)一 ? 康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)學(xué)價值： 解決的問題。如長期的功能障礙或喪失等； 少了臨床負(fù)荷和提高了療效。 ? 康復(fù)醫(yī)療的社會價值 ：弘揚(yáng)了人道主義精神，體現(xiàn)了人的生命尊嚴(yán)，促進(jìn)了社會和諧。 ? 康復(fù)醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)價值 ： ，康復(fù)醫(yī)療的產(chǎn)出 /投入比值高于平均值； 療所產(chǎn)生的間接價值十分突出。 ? 因此，我們說康復(fù)醫(yī)學(xué)不是基本醫(yī)療的額外附加，更不是消遣性按摩、單純性娛樂、調(diào)節(jié)性休養(yǎng)等，而是基本醫(yī)療的重要組成。是概念明確、內(nèi)涵充實(shí)、外延廣泛的，具有專門理論指導(dǎo)、專門措施治療、專門療效判定的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分枝。是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大組成部份之一。 二、 關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識上的新視點(diǎn) ? 站在“提高生存質(zhì)量”的視點(diǎn)上，康復(fù)醫(yī)學(xué)形成了自己的理論和治療體系； ? 這套體系的核心是圍繞“殘疾”的三個層面展開的； ? 體系內(nèi)的各個分枝亦有各自的觀察視角。 站在 “ 提高生存質(zhì)量 ” 的視點(diǎn)上，康復(fù)醫(yī)學(xué)形成了自己的理論和治療體系 ? 1 .著眼于整個人： 與臨床醫(yī)學(xué)不同，康復(fù)不僅針對疾病而是著眼于整個人。是從生理上、心理上，社會上及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面康復(fù)。其最終目標(biāo)提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會上過有尊嚴(yán)的生活； ? 2 .形成新學(xué)科：康復(fù)醫(yī)學(xué)形成了以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能及能力的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是 功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科 。 康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的基本構(gòu)成：基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、康復(fù)殘疾學(xué)（學(xué)科體系的核心、支柱） 、臨床康復(fù)評定學(xué)和臨床康復(fù)治療學(xué)。 理論體系的特點(diǎn)是：緊緊圍繞殘疾及障礙的三個層面展開的 ? 三個層面 ： 殘疾、殘疾人和障礙： ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)三大原則 ：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、回歸社會 ? “ 三個層面 ” 和 “ 三大原則 ” 為康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床評定和治療提供了明確的理論指導(dǎo)。它要求：在對康復(fù)病人的評定和治療過程中，既要考慮組織器官的損傷情況，盡可能地恢復(fù)或提高其殘存的功能，又要針對個體病人的實(shí)際情況，盡可能地利用和發(fā)揮其殘存功能，以提高生活、學(xué)習(xí)和工作能力，還要設(shè)法改變和改善家庭的、社區(qū)的、甚至社會的環(huán)境，盡可能地使傷殘者能方便地、平等地參與社會活動。從而最大限度地提高其生存質(zhì)量。 ? ? 總之，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)是站在整個人的生命質(zhì)量的全