【文章內(nèi)容簡介】 二級：損傷或疾病已發(fā)生，預防合并癥、功能 障礙及繼發(fā)殘疾。 三級：殘疾已發(fā)生，積極防止殘疾惡化過程。 服務對象 長期功能障礙患者 殘疾人 各種慢性病患者 老年人 急性病恢復期患者 殘疾人（ disability） 康復技術革命給殘疾人以新生活 飛毛腿 老年人：如何安度晚年？ 老年人 只關懷夠嗎？ 生活質(zhì)量如何提高？ 老年人 ? 我國人口老齡化進程正在加快 ， 并以年均 3％ 的速度增長 。 ? 到 2022年 8月底 ， 我國 60歲以上人口已達到 ， 其中 65歲以上人口達到 86O0萬 ，分別占人口總數(shù)的 10％ 和 7％ ；預測到 2022年 ， 60歲以上人口將超過 2億 ， 占總人口 14％ 。 ? 資料表明：老年病者中約有 50％ 需要康復醫(yī)學服務 。 老年人 ? 老年人均有不同程度的退變 (包括內(nèi)臟、肌肉、骨關節(jié) )和功能障礙。 ? 近 10年，占殘疾人的比例從 %上升至%。 慢性病患者 慢性病患者 ? 各系統(tǒng)臟器的慢性疾病 – “ 患病狀態(tài) ” – 活動能力受限 – 心理 /精神創(chuàng)傷 ?慢性阻塞性肺疾病 ?冠心病 ?高血壓 ?慢性疼痛 ? …… 主要病例 偏癱 截癱 腦損傷 腦癱 神經(jīng)疾患 骨關節(jié)疾患 內(nèi)臟疾病 各種殘疾（原發(fā)、繼發(fā)） 康復治療學內(nèi)容 物理治療 作業(yè)治療 言語治療 心理治療 生物工程治療 傳統(tǒng)康復治療 康復醫(yī)學內(nèi)容 康復基礎學 康復評定學 康復治療學 康復臨床學 社區(qū)康復學 康復評定目的 掌握殘障情況 設定康復目標 制定治療方案 判斷治療效果 預測功能轉歸 鑒定功能狀況 康復治療基本原則 因人而異 循序漸進 持之以恒 全面康復 主觀能動 基本途徑：改善、代償、替代 康復治療的基本原則 ? 因人而異（ individualization） – 病情和目標差異 – 年齡和性別差異 – 興趣和文化差異 – 經(jīng)濟和環(huán)境差異 ? 循序漸進（ progression and adaptation） – 積累訓練效應 – 學習治療方法 – 建立安全性 康復治療的基本原則 ? 持之以恒（ persevering and persistence） – 治療效應的維持與消退 – 行為模式價值 – 康復預防價值 ? 全面康復（ prehension） – 運動中樞調(diào)控 – 神經(jīng)元募集 – 心理參與 康復治療的基本原則 ? 主觀能動（ motivation） – 功能障礙的多維性 – 功能恢復的多渠道 – 鍛煉手段的多樣性 康復治療的基本途徑 ? 改善 （ to improve） ： 通過訓練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓練、關節(jié)活動訓練、平衡訓練、心肺功能訓練等。 ? 代償 （ to pensate ） ： 通過各種矯形器和輔助具 ， 使減弱的功能得到放大或增強 。 例如助聽器 、 各種支具 、 拐杖 、 助行器等 。 ? 替代 （ to substitute ） ： – 通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。 相關基礎知識 主要講： 運動學基礎 殘疾及分類 肢體活動能力評估 心肺功能評估 ADL評估 康復的早期介入 與臨床治療并不矛盾 ? ? 臨床實踐證明，康復治療的時期介入，不僅可以促進疾病的臨床治愈，預防併發(fā)癥，而且為疾病的后期康復創(chuàng)造了條件。 康復醫(yī)學是目標和價值統(tǒng)一 ? 康復醫(yī)療的醫(yī)學價值： 解決的問題。如長期的功能障礙或喪失等； 少了臨床負荷和提高了療效。 ? 康復醫(yī)療的社會價值 ：弘揚了人道主義精神，體現(xiàn)了人的生命尊嚴，促進了社會和諧。 ? 康復醫(yī)療的經(jīng)濟價值 ： ，康復醫(yī)療的產(chǎn)出 /投入比值高于平均值； 療所產(chǎn)生的間接價值十分突出。 ? 因此，我們說康復醫(yī)學不是基本醫(yī)療的額外附加，更不是消遣性按摩、單純性娛樂、調(diào)節(jié)性休養(yǎng)等，而是基本醫(yī)療的重要組成。是概念明確、內(nèi)涵充實、外延廣泛的，具有專門理論指導、專門措施治療、專門療效判定的獨立的醫(yī)學分枝。是現(xiàn)代醫(yī)學三大組成部份之一。 二、 關于康復醫(yī)學理論認識上的新視點 ? 站在“提高生存質(zhì)量”的視點上，康復醫(yī)學形成了自己的理論和治療體系； ? 這套體系的核心是圍繞“殘疾”的三個層面展開的； ? 體系內(nèi)的各個分枝亦有各自的觀察視角。 站在 “ 提高生存質(zhì)量 ” 的視點上，康復醫(yī)學形成了自己的理論和治療體系 ? 1 .著眼于整個人： 與臨床醫(yī)學不同，康復不僅針對疾病而是著眼于整個人。是從生理上、心理上，社會上及經(jīng)濟能力上進行全面康復。其最終目標提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會上過有尊嚴的生活； ? 2 .形成新學科：康復醫(yī)學形成了以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能及能力的醫(yī)學學科，也就是 功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科 。 康復醫(yī)學理論的基本構成：基礎康復學、康復殘疾學（學科體系的核心、支柱） 、臨床康復評定學和臨床康復治療學。 理論體系的特點是：緊緊圍繞殘疾及障礙的三個層面展開的 ? 三個層面 ： 殘疾、殘疾人和障礙： ? 康復醫(yī)學三大原則 ：功能訓練、全面康復、回歸社會 ? “ 三個層面 ” 和 “ 三大原則 ” 為康復醫(yī)學的臨床評定和治療提供了明確的理論指導。它要求：在對康復病人的評定和治療過程中，既要考慮組織器官的損傷情況，盡可能地恢復或提高其殘存的功能，又要針對個體病人的實際情況，盡可能地利用和發(fā)揮其殘存功能，以提高生活、學習和工作能力，還要設法改變和改善家庭的、社區(qū)的、甚至社會的環(huán)境，盡可能地使傷殘者能方便地、平等地參與社會活動。從而最大限度地提高其生存質(zhì)量。 ? ? 總之，由于康復醫(yī)學是站在整個人的生命質(zhì)量的全