葡萄膜炎的診斷流程和治療(中山大學(xué)中山眼科中心_楊培增)(編輯修改稿)
2025-06-24 02:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 驗 特異性試驗： 有時不特異！ 特異性抗體、抗弓形體抗體、抗 HIV抗體 聚合酶鏈反應(yīng)試驗、眼內(nèi)活組織檢查 細(xì)菌、真菌、病毒培養(yǎng) 輔助檢查 ? 前房閃輝計數(shù)儀檢查 ? 活體超聲顯微鏡檢查（ UBM） ? 超聲波檢查 ? 熒光素眼底血管造影檢查（ FFA） ? 吲哚菁綠血管造影檢查（ ICG） ? 光學(xué)相干斷層成像術(shù)檢查（ OCT） 花生四烯 酸產(chǎn)物 細(xì)胞免疫 體液免疫 病原體直接破壞或毒素反應(yīng) 外傷、手術(shù)自身免疫 感染 自身免疫 外傷、手術(shù) 感染 感染 葡萄膜炎 非甾體消炎藥 糖皮質(zhì)激素及 其他免疫抑制劑 抗感染 中醫(yī)中藥 葡萄膜炎治療 非甾體消炎藥 局部使用治療前房炎癥 主要治療手術(shù)后和外傷后前房炎癥 糖皮質(zhì)激素 點眼治療： 前房炎癥 眼周注射： 單側(cè)炎癥、不伴全身改變 結(jié)膜下注射：眼內(nèi)炎、角膜上皮對點眼敏感者 后 Tenon囊下注射：中間、后葡萄膜炎 玻璃體內(nèi)注射： 頑固性后葡萄膜炎、囊樣黃斑水腫 全身應(yīng)用： 中間、后、全葡萄膜炎 尤其是伴有全身性病變者 免疫抑制劑 環(huán)磷酰胺： 有較強免疫抑制作用 苯丁酸氮芥： 作用溫和持久 環(huán)孢素： 有較強的免疫抑制作用 硫唑嘌呤： 一般不作首選 麥考酚酸酯： 一般不作首選 氨甲喋呤： 主要用于伴有關(guān)節(jié)炎的患者 生物制劑： 主要用于頑固性非感染性炎癥 …… 免疫抑制劑應(yīng)用的幾個原則 1. 適宜劑量原則 2. “持久戰(zhàn)”原則 3. 聯(lián)合應(yīng)用原則 4. 個體化原則 抗感染制劑 ? 確定為感染性葡萄膜炎或眼內(nèi)炎患者 ? 預(yù)防性使用無意義 ? 避免抗生素濫用和誤用 ? 抗生素濫用和誤用已帶來嚴(yán)重問題 中醫(yī)中藥 ? 辨證施治、整體觀是中醫(yī)精髓 ? 辨證
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