疾病負(fù)擔(dān)常用的測量指標(biāo)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 方面，也能反映健康的積極方面；從軀體、心理、社會等方面綜合反映健康；從疾病現(xiàn)象和結(jié)果兩個方面反映對健康的影響； – 缺點： QALY引入了生命質(zhì)量權(quán)重主觀變量，不能反映所分析地區(qū)人群的意見。 傷殘調(diào)整生命年 DALY 1993年在世界銀行支持下由哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和 WHO的專家會同 100多名學(xué)者用了 5年多的時間研究而提出的一個新的評價疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo) 。 傷殘調(diào)整生命年 DALY ? DALY的含義 – 指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年， – 包括早死所致的壽命損失年（ YLL）和疾病所致的傷殘引起的健康壽命損失年（ YLD）， – 一個 DALY被定義為一個健康生命年的損失。 傷殘調(diào)整生命年 DALY ? DALY的計算方法 間或死亡的損失時間：傷殘狀態(tài)下的生存時齡；：死亡或殘疾的發(fā)生年；：年齡函數(shù)，取值為；取值為：年齡權(quán)數(shù)調(diào)節(jié)因子，；：貼現(xiàn)率，取值為）；為：傷殘權(quán)數(shù)（死亡取值其中：轉(zhuǎn)化為：）的計算公式均為：（或的損失：傷殘引起的健康壽命壽命的損失；：疾病死亡引起的健康＝＝）（LCDLDY L LY L DY L DY L LY L DY L LD A L YLLSSSSSS?????????????????1 6 5 1) ] ])(1()))((1([)(DC[dxec x eee )(2)(axaxxrx???????????????傷殘調(diào)整生命年 DALY ? DALY指標(biāo)的構(gòu)成： – 死亡損失的健康生命年； – 健康生命年的年齡相對重要性（即：年齡權(quán)數(shù)，公式中表示為： Cxe(βx) ）； – 健康生命年的時間相對重要性（即：貼現(xiàn)率，公式中表示為： eγ(χ α) ）； – 疾病后傷殘狀態(tài)下生存的非健康生命年相對于死亡損失的健康生命年的測量和轉(zhuǎn)換。 傷殘調(diào)整生命年 DALY ? DALY計算時注意的四個環(huán)節(jié)： ：低于工業(yè)發(fā)達(dá)國家的模型壽命表的理想期望壽命，用實際死亡年齡與工業(yè)發(fā)達(dá)國家模型壽命表的理想壽命的差額來表達(dá)一例死亡所帶來的壽命的損失（ YLL）。 (注： Murray和 Lopez在構(gòu)思 DALY指標(biāo)時，選擇了采用西方模型壽命表，按照出生時預(yù)期壽命最高的日本（女性 ，男性 80歲）作為模型壽命表 ) 傷殘調(diào)整生命年 DALY ? DALY計算時注意的四個環(huán)節(jié)： ，壽命年的社會偏好不同，這種與年齡有關(guān)的偏好，使一個人在不同年齡階段所表現(xiàn)的一個壽命的價值不同， DALY指標(biāo)在進(jìn)行疾病負(fù)擔(dān)測算的時候，認(rèn)為青年人的生命價值大于兒童和老年人。 傷殘調(diào)整生命年 DALY ? DALY計算時注意的四個環(huán)節(jié)： （又稱時間偏好）：這是一個經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，一般而言，社會更偏好于目前享有一定量的消費，而不是在未來，這是一種 “ 純社會性的時間偏好率 ” 。不同于投資收益，因而一般設(shè)想的較低，在 DALY指標(biāo)中，使用了每年 3％的貼現(xiàn)率，在 DALY中，貼現(xiàn)率采用了指數(shù)函數(shù)的形式； eγ(χ α) （其中； γ 貼現(xiàn)率，取值 0。03， α 死亡或殘疾發(fā)生的年齡， x年齡 ）。 較高的貼現(xiàn)率將減輕總的疾病負(fù)擔(dān)，且還可能改變各種疾病的相對重要性。 傷殘調(diào)整生命年 DALY （即 YLD部分）： YLD的設(shè)計是以 ICIDH為理論框架，確定了 22種指示性的失能癥狀，用人數(shù)交換法確定從 0（完全健康）到 1（相對于死亡）的失能嚴(yán)重程度權(quán)數(shù)，并將失能分為 7個等級。從而使非致死性健康結(jié)局的評估在平等的原則基礎(chǔ)上進(jìn)行，以避免社會、經(jīng)濟(jì)、文化等因素對此指標(biāo)過多的影響從而使該指標(biāo)在不同地區(qū)、不同病種之間具有可比性。 傷殘調(diào)整生命年 DALY 表 1： GBD的傷殘等級分類及 22個指示癥狀 傷殘調(diào)整生命年 DALY 應(yīng)用： ① 疾病負(fù)擔(dān)中測算 DALY可以從宏觀角度認(rèn)識疾病 ， 為制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策和制定衛(wèi)生策略提供科學(xué)依據(jù) ， 也動態(tài)進(jìn)行健康監(jiān)測和評價 ，綜合的評價不同疾病對人群的危害 ， 可進(jìn)行危險因素的分析； ② 對不同地區(qū) 、 不同對象 （ 性別 、 年齡 ） 、不同病種進(jìn)行 DALY分布的分析 ， 可以確定主要病種 、 重點人群和高發(fā)地區(qū)； 傷殘調(diào)整生命年 DALY 應(yīng)用： ③ 測算 DALY也可以進(jìn)行成本效益的分析 ， 即：通過研究不同病種 、 不同干預(yù)措施挽回一個DALY所需的成本 （ 美元 / DALY） ， 確
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