疾病負擔常用的測量指標-資料下載頁
2025-05-28 01:51本頁面
【正文】 以發(fā)病為觀察的起點 ， 以一種疾病發(fā)生后其疾病的自然史作為基本框架來評價患病和死亡的綜合效應 ，從疾病引起的失能或死亡導致的健康壽命的損失角度來評價健康；指標的測算均需要標準期望壽命表 （ 采用西方模型壽命表 26） ； HeaLY也采用了時間貼現(xiàn)率對早逝和失能期間的健康壽命損失進行調整 。 健康壽命年， HeaLY 計算公式為： HeaLY＝ L1+L2 L1：人群中因患某種疾病死亡而損失的健康壽命年； L2：人群中因患某種疾病失能而損失的健康壽命年； L1=P╳ I╳CFR╳[E(A 0)(Af－ A0)] L2=P╳I╳CDR╳De╳Dt P:人群的總人數(shù) I:發(fā)病率 CFR：病死率 E(A0)： A0期望壽命 Af：該病死亡年齡 A0:改變的發(fā)病年齡 CDR：該病失能比例 De：失能權重 Dt：該病的平均病程 健康壽命年， HeaLY DALE與 HeaLY的差異： ① HeaLY中各年齡存活一年的價值是等價的，而DALY指標測算中考慮了年齡權重； ② HeaLY的計算是在某年的發(fā)病率基礎上，之后的失能和死亡情況的壽命損失都依照疾病的自然史，盡管 DALY在計算中失能情況的計算形式與 Heal Y中失能的計算形式相同，但是DALY中 “ 早死 ” 依據(jù)的則是當年所有死亡的情況，而不是從發(fā)病角度考慮的； ③ HeaLY的計算相對簡便，具有廣泛的應用性。 無殘疾期望壽命 LEFD ? 70年代 ， 由 Suliivan提出 ? 定義：以無殘疾作為觀察終點 ， 運用現(xiàn)時壽命表的計算原理 ， 通過扣除了殘疾狀態(tài)下所消耗的平均壽命 ， 從而得到無殘疾狀態(tài)下的預期平均生存年數(shù) 。 無殘疾期望壽命 LEFD 計算方法 日常生活活動能力受限人年數(shù)： nLxd=nLx X ADL受限率（ nLx普通壽命表的生存人年數(shù)） 活動受限的期望壽命： exd=Txd/Lx Txd:活動受限總人年數(shù) Lx：普通壽命表生存人年數(shù) 無殘疾期望壽命： =exexd 無殘疾期望壽命 LEFD 意義：這是一個定量化的指標 ， 用來衡量人群扣除了殘疾影響之后的壽命 ， 在一定程度上反映了一個國家或地區(qū)的生活質量 ， 以及當時社會經濟和衛(wèi)生狀況的綜合水平 。 活動期望壽命 ALE ? 1983年由 Katz提出 ? 定義：這一指標是以生活自理能力喪失為基礎而計算的，指的是人們能維持良好的日常生活活動能力的年限。它的觀察終點是日常生活自理能力的喪失； 活動期望壽命 ALE ? 原理：與無殘疾預期壽命相同 活動期望壽命 ALE ? 用途：客觀地反映群體的功能狀況，確定高危人群，反映個體生活質量，有助于衛(wèi)生政策和衛(wèi)生法規(guī)的判定。 疾病經濟負擔 為： 直接費用 間接費用 無形費用； ： 有效費用 無效費用 疾病經濟負擔 直接費用：指患者為接受醫(yī)療保健服務所支付的醫(yī)藥費、病人及陪護人的差旅費、伙食費等。 疾病經濟負擔 間接費用： a 含義：是指患者由于患病或早亡耽誤工作 (勞動 ) 時間而不能為社會和家庭創(chuàng)造財富所引起的損失，這是與疾病有間接關系的損失，其衡量單位是天數(shù)，只有當進行費用的研究時 , 才按一定的經濟標準折算為貨幣。 b 評價方法：國內應用較多的是二步模型法 (Two step Model)， 年門診總費用 =∑(次均就診費用 兩周就診率 年齡組就診率 年齡組人口數(shù) 26) 年住院總費用 = ∑(次均住院費用 年住院率 年齡組人口數(shù) ) 疾病經濟負擔 1無形費用：指患者及其親友因病而遭受的痛苦 、 憂慮和不便 , 用支付意愿法進行測量 , 即讓患者及其親友估計其所遭受的痛苦 、 憂慮和不便 。 謝謝！ 推論總體 INFERENCE POPULATION—全國 1559歲婦女 目標總體 TARGET POPULATION—1982年 6月底時全國 1559歲婦女 范圍總體 FRAME POPULATION—1982年 6月底時除外臺灣、西藏 1559歲婦女 調查總體 SURVEY POPULATION—范圍總體中除外住院、出國和在押的 樣本 SAMPLY 經驗判斷推論 經驗判斷推論 經驗判斷推論 統(tǒng)計推論 概率樣本推論總體示意圖
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