【文章內(nèi)容簡介】 無顯著性；Williams標準完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學調(diào)查 ， 而大樣本普查可使用僅以問卷形式 、 而無體檢指標的改良 Williams標準 （ 2022年 ， 顧恒 ） 31 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g eAD的治療 32 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e中醫(yī)藥治療 ?中醫(yī) 認為先天稟賦不足 ， 稟性不耐 ， 脾失健運 ， 易生內(nèi)濕為 AD的發(fā)病基礎(chǔ) ?劇癢 、 游移不定的皮疹與風邪有關(guān)； ?滲液 、 肌膚水腫與濕邪有關(guān)； ?皮膚粗糙 、 脫屑 、 苔蘚化與氣血津液難達肌表 ，肌膚失養(yǎng)和燥邪有關(guān)； ?皮膚色素沉著 ， 肥厚常是病情遷延 ， 津血不足 ，血瘀精虧的結(jié)果 。 33 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e心脾積熱型 ? 癥狀： 發(fā)病迅速 ,皮膚潮紅 ,皮疹可發(fā)生于身體各處 ,但以面頰、四肢常見 ,皮疹以紅色丘疹、斑疹和斑丘疹為主 ,伴有少數(shù)水皰和丘皰疹 ,抓癢明顯 ,伴有少數(shù)糜爛 ,滲液不多 ,結(jié)黃色痂皮。大便干 ,小溲赤 ,舌尖紅、苔薄黃或薄白 ,脈弦數(shù)。本型多見于嬰兒期、兒童期 ? 治法 : 清心泄火、利濕止癢。 ? 方藥 : 導赤散。生地、淡竹葉，燈芯花、連翹，生牡蠣，生薏仁、徐長卿，生牡蠣、土茯苓、甘草 ? 加減 : 濕盛者 ,可加六一散、薏苡仁 。熱盛者 ,可加大青葉、生石膏。 34 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e脾虛濕蘊型 ? 癥狀： 久病不愈 ,反復發(fā)作 ,自覺瘙癢 ,時輕時重 ,皮損干燥 ,覆有鱗屑 ,或有丘疹、水皰、糜爛、滲液等 ,伴面色蒼白 ,神疲乏力 ,飲食減少 ,腹脹便溏 ,舌質(zhì)淡 ,苔膩 ,脈細弱、沉滑。本型多見于嬰兒期及各型的緩解期。 ? 治法： 健脾除濕 ? 方藥： 參苓白術(shù)散 ,除濕胃苓湯。太子參、赤苓、懷山、薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、澤瀉、白鮮皮、地膚子等。 ? 加減： 鱗屑較多 ,加用當歸 、 生地黃 、 熟地黃 、 芍藥 。飲食欠佳 ,腹脹便溏 ,加扁豆 、 砂仁 、 枳殼 。 35 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e濕熱蘊結(jié)型 ? 癥狀： 發(fā)病急 ,局部皮損發(fā)紅 ,初起皮疹為風團樣紅斑或淡紅色扁平小丘疹 ,繼而皮疹逐漸增多 , 栗疹成片 ,色淡紅或褐黃 ,或小水皰密集 ,瘙癢無休。伴小溲短赤、大便溏或秘結(jié) ,舌質(zhì)紅、苔黃膩 ,脈弦數(shù)或弦滑。本型多見于兒童期。 ? 治以： 清熱利濕止癢 ? 方藥： 萆解滲濕湯。生地、赤茯苓、黃柏、黃芩、薄荷、澤瀉、甘草、地膚子、白鮮皮、滑石等。 ? 加減： 若伴發(fā)熱 、 口苦者 ,加用金銀花 、 連翹 、 黃連 。由于搔抓后繼發(fā)感染 ,加紫地丁 、 敗醬草 、 大青葉 。瘙癢較甚者,加蟬衣 、 蜂房 。滲液較多 ,加龍膽草 、 薏苡仁 、 車前子 。 36 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e血虛風燥型 ? 癥狀 ：患者病情遷延 ,反復發(fā)作。皮損色淡、或灰白,皮膚肥厚、粗糙、干燥。脫屑瘙癢 ,伴抓痕、血痂、色素沉著?？诟汕方?,舌質(zhì)紅或淡、苔少 ,脈沉細或細弱。本型多見于成人期。 ? 治法： 滋陰養(yǎng)血、潤燥息風止癢 ? 方藥： 當歸飲子 ,養(yǎng)血潤膚飲。熟地黃、生地黃、麥冬、當歸、赤芍、白芍、雞血藤、防風、荊芥、蟬衣、胡麻仁、首烏藤、白蒺藜、大棗。 ? 加減 :氣虛明顯者 ,酌加黃芪 、 黨參 。皮膚干燥明顯者,酌加玉竹 、 菟絲子 。癢甚 ,加皂刺 、 蜂房 。鱗屑較多 ,加沙參 、 麥門冬 、 首烏 。夜間瘙癢較甚者 ,酌加生牡蠣 、 生龍骨 。伴失眠多夢 ,加柏子仁 、 酸棗仁 、 茯神、 夜交藤 。 37 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e外 治 ? 外洗： ? 用消炎止癢洗劑、飛揚洗劑（廣東省中醫(yī)院制）外洗 ? 濕性糜爛滲液者，嬰兒患者用金銀花 30g、野菊花 30g、紫草 20g、甘草 五倍子 20g、水煎方?jīng)龊笸庀椿驖穹?。成人及兒童患者用荊芥 30g、蛇床子 30g、地膚子 30g、白蘚皮 30g、大楓子 30g、苦參 30g、枯礬 30g煎水外洗或濕敷。 ? 外擦： ? 無糜爛滲液皮疹用三黃洗劑、膚康止癢霜、消炎止癢霜外擦； ? 有糜爛滲液者外擦黃連油、青黛油，少許滲液可以氧化鋅油外擦； ? 干燥肥厚皮疹外擦青黛膏、楓油膏。 38 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e? 其他療法： ? 吹烘療法：適用于肥厚干燥皮疹，先在患處涂青黛膏或 10%的硫磺膏，然后以電吹風筒吹烘 20分鐘，每天 1次， 5次為一療程。 ? 針刺療法：主穴取大椎、曲池、足三里，備穴取血海、合谷、三陰交，亦可根據(jù)發(fā)病部位不同在附近取穴。急性期用泄法，慢性期用補法。 ? 自血療法：適用于慢性期皮疹，抽取自身靜脈血3－ 4ml，即時肌注，隔日 1次， 7次為一療程。 ? 穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液 10ml、 維丁膠性鈣 12ml雙側(cè)血海和足三里穴交替注射 ，每天 1次 ， 5次為 1療程 。 39 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e單驗方治療 ? 嬰兒濕疹方： 蒼耳子 12g、 蛇床子 12g、 白蘚皮12g、 蒼術(shù) 10g、 苦參 10g、 生大黃 6g、 黃柏 10g、 地膚子 12g， 水煎服分 3次口服 ， 本方具有清熱燥濕 、 祛風止癢功效 ， 適用于濕熱型的嬰兒濕疹 。 ? 淮山藥粥： 懷山 40g、 薏仁 20g、 赤小豆 蓮子 1 紅棗肉 蟬衣 1 生北芪 12g、 糯米適量 ， 每日 1劑煎取藥液加糯米煮成粥服食 。本方具有健脾化濕的功效 ， 適用于脾虛夾濕之嬰兒濕疹 。 40 D e r m a t o l o g y amp。 V e n e r e o l o g yT h e 2 n d A f f . H o s p i t a l o fG u a n g z h o u M e d i c a l C o l l a g e中成藥制劑： ? ① 雷公藤多甙片： 23片，日 3次，適用于頑固、成人期患者。 ? ② 廣東省中醫(yī)院院內(nèi)制劑：利濕散、健脾滲濕顆粒、祛風止癢片、利濕止癢片、養(yǎng)血止癢片等。 ? ③ 注射針劑：苦參素注射液、復方丹參注射液、生地注射液、山藥注射液、薄芝注射液、魚腥草注射液等 41 D e r m a t o l o g y amp